郭建新，王 萍，謝 芳，丁 輝，趙婷婷，劉雯雁

(1 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院影像中心，陜西 西安 710061，guojianxin369@126.com;2 西安市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710004;3 中國(guó)飛機(jī)強(qiáng)度研究所職工醫(yī)院，陜西 西安 710065;4 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 西安 710061)

道德情感是人類的高級(jí)的社會(huì)性情感，是道德的一種特殊的存在方式，它的形成前提是道德認(rèn)知，并受到心理基質(zhì)、道德態(tài)度、環(huán)境條件等的影響。[1]道德情感相對(duì)于冷靜、深刻的道德理性而言是生動(dòng)溫馨的。對(duì)人們的道德行為有促進(jìn)的作用。醫(yī)德情感是道德情感在醫(yī)療職業(yè)內(nèi)的具體表現(xiàn)，它是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人道主義思想的指導(dǎo)下，本著尊重生命、熱愛生命、對(duì)生命負(fù)責(zé)的態(tài)度，按照一定的醫(yī)療規(guī)則、遵照醫(yī)療制度，在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中主動(dòng)產(chǎn)生的自覺的、持久的態(tài)度和體驗(yàn)。[2]

1 醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的道德情感

醫(yī)技科室雖然不直接參與疾病診斷與護(hù)理，但其是醫(yī)院的技術(shù)支持系統(tǒng)，是醫(yī)院的重要組成部分，特別是隨著越來越多的臨床診療需要依靠醫(yī)療設(shè)備與儀器來實(shí)現(xiàn)，醫(yī)技科室的作用顯得越發(fā)重要，而醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德情感也應(yīng)是醫(yī)德情感培養(yǎng)中的重要對(duì)象。將醫(yī)德情感具體到醫(yī)技科室，就是醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員在做輔助檢查、提供技術(shù)、設(shè)備支持、取藥等服務(wù)中，能夠主動(dòng)遵守醫(yī)療規(guī)則、恪守醫(yī)德要求，尊重患者及其家屬，認(rèn)真負(fù)責(zé)為病患服務(wù)的態(tài)度。

2 培養(yǎng)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的必要性與意義

2.1 提高診療水平、改善醫(yī)療質(zhì)量

隨著高新技術(shù)越來越多的應(yīng)用于臨床診療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的依賴越來越強(qiáng)，對(duì)疾病的診斷、治療方案、護(hù)理方案、病情預(yù)測(cè)等在很大程度上都有賴于醫(yī)技科室提供的檢查報(bào)告。這在婦產(chǎn)科臨床中表現(xiàn)的也較為突出。而這些則有賴于技術(shù)人員高度負(fù)責(zé)的精神、高度的道德自覺、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、一絲不茍的技術(shù)操作。

試想，如果技術(shù)人員被動(dòng)接受任務(wù)、消極工作、思想懈怠、技術(shù)不過硬、對(duì)儀器設(shè)備不熟悉或者對(duì)儀器維護(hù)保養(yǎng)不到位。其出具的報(bào)告、提供的手術(shù)臺(tái)、發(fā)放的器械等，必然會(huì)影響診斷結(jié)果與醫(yī)療質(zhì)量。

2.2 和諧醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是道德倫理關(guān)系而不是單純的經(jīng)濟(jì)、法律關(guān)系。在醫(yī)療實(shí)踐中，為了調(diào)節(jié)緊張的醫(yī)患關(guān)系，設(shè)有行政、法律和經(jīng)濟(jì)手段，但這些都不能完全取代道德倫理關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要醫(yī)患雙方共同努力培育，而患者在醫(yī)院接觸最多的是醫(yī)生、護(hù)士，容易忽視與醫(yī)技人員的關(guān)系。

醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期面對(duì)冰冷的儀器、設(shè)備，機(jī)械地重復(fù)著同一個(gè)動(dòng)作或動(dòng)作組，且工作量越來越大，長(zhǎng)此以往，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。再加上患方的不理解或者來自于臨床醫(yī)生方面的壓力，很有可能直接或間接造成與患者的沖突。而如果其具備了高尚的醫(yī)德情操，則能更好地處理醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，對(duì)和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生積極作用。

2.3 促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

近年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有一定好轉(zhuǎn)，但還需要進(jìn)一步鞏固、改善，特別是要重視以前沒有顧及的方面。醫(yī)技科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的狀況與醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員整體的醫(yī)德情感有著密切的關(guān)系。制定法律法規(guī)、制度、規(guī)范以及具體措施都是必要的，但其發(fā)揮作用是有限的，不能從根本上改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。[2]良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)需要他律和自律共同促進(jìn)，他律就是醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)療制度對(duì)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范與約束，而關(guān)鍵是要靠醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員將外在力量?jī)?nèi)化為主動(dòng)意愿，只有外部的他律與內(nèi)心的自律相結(jié)合才能有效地促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

如何讓醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員將外在的規(guī)范與要求轉(zhuǎn)化為發(fā)自內(nèi)心的救死扶傷的精神，關(guān)鍵在于他們的自覺自愿。而醫(yī)德情感則是推動(dòng)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員將外在要求內(nèi)化于心的有效途徑。

由于醫(yī)療設(shè)備在大多情況下是由醫(yī)務(wù)人員單獨(dú)操作，因此，其醫(yī)德情感、慎獨(dú)精神就成了影響工作質(zhì)量的重要因素。一個(gè)具備高尚醫(yī)德情感的醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員，在無人監(jiān)督的情況下，也會(huì)本著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，認(rèn)真做好本職工作。這就是醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要貢獻(xiàn)。

3 醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的培養(yǎng)

醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員只有具備了高尚道德情操，才能保證良好的工作質(zhì)量。但由于其所從事的醫(yī)學(xué)職業(yè)關(guān)乎生命安全與健康，要求其必須具有高尚的道德情操，這是職業(yè)與社會(huì)賦予其強(qiáng)制性的要求，這就是該職業(yè)區(qū)別于普通職業(yè)的高尚之處與可貴之處，也是社會(huì)對(duì)其的關(guān)注點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，不論從事的是醫(yī)學(xué)職業(yè)的哪個(gè)領(lǐng)域，在道德層面，沒有選擇，必須堅(jiān)持最起碼的道德底線，還必須不斷追求更高的道德境界。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的職業(yè)活動(dòng)是為了人的生命安全，生命不允許被選擇，這就要求醫(yī)務(wù)人員必須具備高尚的醫(yī)德情操，不因崗位不同而有所區(qū)別。

3.1 加強(qiáng)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員個(gè)體醫(yī)德的培養(yǎng)

醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員在沒有從事醫(yī)學(xué)職業(yè)前都是普通人，所以，有必要對(duì)其進(jìn)行高尚醫(yī)德的培養(yǎng)。在其步入醫(yī)學(xué)殿堂之初，即剛開始學(xué)醫(yī)之時(shí)，就對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德情感的培養(yǎng)，包括古今中外醫(yī)德經(jīng)典的研讀、醫(yī)學(xué)大家醫(yī)德風(fēng)范的學(xué)習(xí)。在走入工作崗位以及在長(zhǎng)期的具體工作中，要使其不能懈怠醫(yī)德規(guī)范的學(xué)習(xí)，同時(shí)，在工作中更要使其堅(jiān)持醫(yī)德實(shí)踐。

在長(zhǎng)期的工作中，醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員要向醫(yī)德榜樣學(xué)習(xí)，用身邊的鮮活例子影響自身醫(yī)德情感的形成。還要注意醫(yī)療活動(dòng)中不良事件對(duì)自己的教育意義，要從這些事件中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、引以為戒。

另外，還應(yīng)注意領(lǐng)悟社會(huì)主義核心價(jià)值體系的深刻內(nèi)涵，在工作中積極踐行社會(huì)主義醫(yī)德與為人民健康服務(wù)的宗旨，從而提高自身的醫(yī)德情感。[3]

3.2 認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范

高尚的醫(yī)德情感需要通過具體的實(shí)際工作才能發(fā)揮其作用，過硬的技能是服務(wù)患者、配合醫(yī)生的關(guān)鍵。[4]

隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代越來越快。每個(gè)科室、每個(gè)專業(yè)都擁有多種不同功能的儀器設(shè)備;即使是同一專業(yè)同一功能的儀器設(shè)備，往往因規(guī)格型號(hào)不一，操作也各不相同。而且每一臺(tái)儀器設(shè)備都要求有特定的環(huán)境、建筑空間和養(yǎng)護(hù)設(shè)備，有相應(yīng)的專門技術(shù)人員操作和維修管理。這對(duì)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備和操作技能要求也越來越嚴(yán)格。而醫(yī)療設(shè)備的高精密性與敏感性，也對(duì)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員有更嚴(yán)格的要求，所以，只有認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，掌握操作技能，才能跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐;才能夠使醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員更快的培養(yǎng)起自身的醫(yī)德情感。高尚的醫(yī)德情感則能夠激發(fā)出醫(yī)技人員更加刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、規(guī)范操作的積極性，取得患者的信任與合作，獲得醫(yī)生的信任。

3.3 完善各項(xiàng)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行

每個(gè)醫(yī)院、每個(gè)醫(yī)技科室都有其根據(jù)自身特點(diǎn)制定的管理制度，但這些制度不能是一成不變的，因?yàn)橥獠康木唧w情況在發(fā)生著變化，所以管理制度也需要進(jìn)行相應(yīng)的完善，應(yīng)該堅(jiān)持“以人為本”、“科學(xué)管理”、“以患者為中心”的原則，對(duì)制度進(jìn)行完善，做到賞罰分明、公平公正，從制度上保證檢查報(bào)告數(shù)據(jù)的可信度、保證醫(yī)療器械的完好率和靈敏度，最終保證醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)生和患者放心。

3.4 營(yíng)造良好的工作環(huán)境

工作環(huán)境影響著醫(yī)技人員醫(yī)德情感的培養(yǎng)，因此，醫(yī)院應(yīng)給醫(yī)技科室營(yíng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境。要營(yíng)造一個(gè)“以人為本”的環(huán)境，而不是以機(jī)器為本，這里的人不僅包括了患者，也包括了醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員。設(shè)備操作呈現(xiàn)出了自動(dòng)化、遙控化和電腦化的趨勢(shì)，這就要求醫(yī)院主動(dòng)承擔(dān)其自身的道德責(zé)任，不能讓人被機(jī)器左右，人是具有主觀認(rèn)識(shí)的、具有道德情感的，如果過分的依賴機(jī)器，那么必然會(huì)影響醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的形成。需要醫(yī)院從理念層面與管理層面扭轉(zhuǎn)過于依賴機(jī)器的趨勢(shì)，把人從分工越來越精密的儀器檢查、治療中解放出來，[5]使醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員能夠正常的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療職業(yè)精神追求即培養(yǎng)自身高尚的醫(yī)德情感。

此外，還應(yīng)當(dāng)重視社會(huì)輿論的作用，由于一些特殊的原因，個(gè)別媒體對(duì)醫(yī)患關(guān)系的偏頗報(bào)道，使醫(yī)生的道德情感遭受到了大眾的質(zhì)疑。社會(huì)輿論的肯定與否定影響著醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的方向，我們?cè)诔浞挚隙ㄝ浾摫O(jiān)督作用的時(shí)候，必須堅(jiān)決杜絕那些歪曲事實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感形成產(chǎn)生不良影響的輿論，凈化社會(huì)風(fēng)氣，培養(yǎng)醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民健康服務(wù)的高尚醫(yī)德情操。

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