邵立波，張艷清

(1 首都醫(yī)科大學燕京醫(yī)學院，北京 101300，liboshao@163.com;2 首都醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)管理與教育學院，北京 100069)

1 儒家修身思想概要

1.1 “壹是皆以修身為本”

在儒家形而上的德性思考中，“萬物之生意最可觀。此元者善之長也，斯所謂仁也”。[1]“仁”是宇宙的最高德性，是終極之“道”，是德性道德修養(yǎng)的本體和價值之源，還是“善”的最高意境;修身就是人識“仁”、達到“至善”途徑，不修身就不能“知”仁，不“至良知”無以“至善”。修身是個體發(fā)展的基礎——是人求“學”問“道”的起點，也是獲得良好的人際關(guān)系、具備治理國家能力的基礎，還是能否實現(xiàn)“齊家、治國、平天下”之“外王”理想的條件。對群體的家、國和社會而言，能否通過道德修養(yǎng)和教化，使特定的道德原則與規(guī)范內(nèi)化為人們的內(nèi)在素質(zhì)，關(guān)系王朝的長治久安和王制的存廢?！洞髮W》開篇即明確了修身主旨，明明德、親民、止于至善是目標由低到高，內(nèi)涵由簡到繁，范圍由己到人，層層遞進的三重人格修養(yǎng)“三綱領(lǐng)”;格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下是八個前后相續(xù)、逐個遞進的“八條目”。格物、致知、誠意、正心是“內(nèi)圣”，齊家、治國、平天下是“外王”，修身則是“內(nèi)圣”至“外王”的核心環(huán)節(jié)。儒家強調(diào)修身是提高道德修養(yǎng)、協(xié)調(diào)社會關(guān)系、穩(wěn)定國家秩序、最終達到天下一統(tǒng)的唯一途徑。

在形而上的道德層面，儒家理想人格的目標就是通過“反諸求己”的道德內(nèi)省實現(xiàn)“內(nèi)圣”，達到“至善”的精神境界，成為“君子”、“圣人”。在形而下的世俗層面則強調(diào)人的社會責任和歷史使命，主張個人的理想必須與國家、民族的前途命運相聯(lián)系，社會的整體利益和國家民族的興亡高于個體的存在價值。儒家雖對人性的善惡有激烈的爭論，但各派在不同心性理論基礎上，或主張棄惡(抑惡)揚善，或主張改惡從善，絕無違背“壹是皆以修身為本”立場者。

1.2 修身是“反諸求己”的道德內(nèi)省

儒家把反省內(nèi)求作為修身的根本，強調(diào)發(fā)揮個體的主體性、自覺性。儒家認為:首先，修身的實質(zhì)就是修心養(yǎng)性;個體心性修養(yǎng)的改變最終取決于個體能否把外在的教化“內(nèi)化”為自身的德性品質(zhì);個體向內(nèi)心的反省是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?！霸谌寮铱磥?，道德作為主體的屬性是人的自覺的活動，易言之，所謂道德實踐是主體自覺的選擇，為善為惡不決定于他人，而完全取決于自己。”[2]84孟子說，“愛人不親，反其仁;治人不治，反其智;禮人不答，反其敬——行有不得者皆反求諸己”?？鬃舆€把能否堅持“內(nèi)省”作為區(qū)分君子與小人的主要標志，“君子求諸己，小人求諸人?！逼浯?，“天德下貫為人德，人德上齊于天德，且歸于天人同德”，[3]天之德與人之德同為“仁”，人的本性中先天地就具有“仁”的品質(zhì)，“非外礫我也，我固有之也”。人要認識天地萬物之性，不必向外尋找，只需要向人的內(nèi)心尋求，通過“反諸求己”的反身內(nèi)省，在發(fā)掘、保持本心的基礎上至“良知”、“內(nèi)圣”。因而，修身就是一種“反諸求己”的道德內(nèi)省，即人只要按照“反諸求己”的方法做，就能夠成為圣賢?！肮事斆魇ド瘢瑑?nèi)視反聽。言為明圣，內(nèi)視反聽，故獨明圣者，知其本心皆在此耳”，“萬物皆備于我，反身而誠，樂莫大焉”，“盡其心者，知其性也，知其性，則知天矣。存其心，養(yǎng)其性，所以事天也?！卑凑铡胺粗T求己”的方法，孟子還提出“人皆可以為堯舜”。

1.3 修身是自愿的、積極的道德自律

儒家視修身為一種德性教育，是主體自愿的、積極的將特定的道德規(guī)范與倫理原則內(nèi)化為個體的內(nèi)在品質(zhì)，以提升自己道德涵養(yǎng)、人格境界的活動。儒家的修身自律以主體的自覺、自愿和積極、主動為前提條件。“仁”是儒家德性道德修養(yǎng)的本體和價值之源，“仁愛”是儒家學說的最高道德概念?！叭省笔菫槿酥氨尽?，“仁者，人也”，“仁者，人心也”，“仁義禮智根于心”，若無“仁”，人“與禽獸奚擇哉?”所以，出于本性，人都有向“仁”、向“善”之心。這種從內(nèi)心中油然而生的意志力注定是主動的、積極的，它喚醒了、激發(fā)了修身個體的主體意識和自覺性，把來自外界的“你應修身”、“你要修身養(yǎng)性”轉(zhuǎn)變成“我要修身”、“我要修身養(yǎng)性”的主觀自覺。又由于儒家先驗地設定修身個體的內(nèi)心中本來就有“仁”、“仁愛”和“善”，修身個體在“反諸求己”的內(nèi)省活動中，很容易地就會發(fā)現(xiàn)、找到其希望的“仁德”。只要將內(nèi)省的主要功夫用在涵養(yǎng)和不斷擴充本心中的“仁德”，使之充滿內(nèi)心，成為修身個體內(nèi)心之本性，就算完成了“內(nèi)省”而至“內(nèi)圣”了。

1.4 修身是“推己及人”的道德實踐

儒家的“仁”，是愛“他人”的“仁”。為了達到“安人”、“安百姓”的目標，人要把內(nèi)心中的“仁”、“愛”推廣于外，在與“他人”的關(guān)系中獲得實現(xiàn)。所使用的方法就是“推己及人”。首先，“仁”是人先天固有的、內(nèi)在的道德情感，“仁者愛人”就是內(nèi)心固有之“仁愛”情感的外顯;也只有把內(nèi)心的“愛”外顯到具體的、實際的行為當中，直至達到“慎獨”的狀態(tài)，才能至“內(nèi)圣”的最高境界。因為人“性相近”，人可以把用于個體的愛，“推己及人”地用在“他人”身上，以“愛己”之愛、“愛身”之愛愛“他人”，使其也感受到來自身外的“愛”。在儒家看來，“仁者愛人最深厚的根源即是家庭血緣的親情之愛，離開了親情之愛，仁者愛人就成為無根之萍，無本之木。親情之愛孕育了對他人的愛心，愛人就是愛親之心的外展與擴充”。[2]170其次，使用“推己及人”的方法，把人的“仁”與“愛”之道德情感從個體內(nèi)心推之于“他人”身上、推廣到社會當中，以“愛己”之愛愛“他人”?！凹河⒍⑷?，己欲達而達人”，“己所不欲，勿施于人”，以“安人”、“安百姓”，最終實現(xiàn)“齊家”、“治國”、“平天下”的“外王”理想，這就是儒家基于修身之上的“推己及人”的道德實踐。

1.5 修身是持續(xù)終生的自律過程

儒家的個體的道德修養(yǎng)不僅包括內(nèi)心的對“仁德”的認知，而且也包括外在的道德踐履，是“知行合一”。特別是在樹立起崇高的理想、信念和道德人格，解決了道德認知問題之后，最重要的就是要堅持在社會實踐基礎上的“踐履”、“篤行”，以求道德精神和道德實踐、思想意念和實際行為的有機結(jié)合與統(tǒng)一。而無論是道德認知，還是道德實踐，都必然需要經(jīng)歷一個過程，只有在持續(xù)了一定的時間后，道德認知或者道德實踐才有可能達到“頓悟”。孟子也認為“天壽無二，修身以俟天命”。承認修身是個體持續(xù)一生的過程，永無止境，荀子也說“學不可以已……君子博學而日叁省乎己，則知明而行無過矣?！彼?，作為一種道德自律，修身是持續(xù)一生的不斷克己、反省的過程。

2 對醫(yī)德教育的啟示

繼承和弘揚儒家重視修身的傳統(tǒng)，學習和借鑒儒家“反諸求己”、“推己及人”的道德修養(yǎng)方法，引導醫(yī)學生積極自覺地涵養(yǎng)德性人格，并身體力行、持之以恒、終生踐履，這是當前醫(yī)德教育的一項重要內(nèi)容。

2.1 重視修身

無論是個人的事業(yè)發(fā)展、成才建業(yè)，還是國家社會的長治久安，最關(guān)鍵的制約因素就是個體道德素質(zhì)的高低，即“壹是皆以修身為本”。個人德性素質(zhì)、思想境界的高低，既決定個人價值和理想的實現(xiàn)，也關(guān)系民族的繁榮興旺。

業(yè)于“仁術(shù)”之醫(yī)，醫(yī)學生必須切實從本心上認可“仁”，從心油然而生地向往“仁”、追求“仁”。只有內(nèi)心充滿了“仁”，是“仁德”的心，醫(yī)學生才能在具體的德性踐履中，推己及人地把“仁德”外化。醫(yī)學生必須克服醫(yī)德知識化、政治化的干擾，高度重視自身德性素質(zhì)、理想人格的提升，切實做好修身功課，涵養(yǎng)“仁心”、“仁愛”。這不僅是對自己負責，更是對“他人”、對生命負責。醫(yī)學生必須由心底萌發(fā)并充滿對人命的仁慈、關(guān)愛，才能“一心赴救”，實現(xiàn)醫(yī)萬家、救眾人的理想。

2.2 立志修身

《述而》有云，“仁遠乎哉?我欲仁，斯仁至矣”?！霸谌寮铱磥?，無論是外在的道德實踐，還是內(nèi)在的德性涵養(yǎng)，自我都起著主導作用。”[4]一個人是否能夠成為有高尚德性情操的人，取決于自己的主觀選擇和自身努力，而非外在力量的約束，也就是“為仁由己”?！盀槿视杉鹤鳛槿实滦摒B(yǎng)的方法就是反諸求己，即搞好自身的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，造就完善的道德人格?！盵2]175通過反身向內(nèi)的自我反省，涵養(yǎng)和提升自己的德性品質(zhì)，在這個問題上不存在有無能力或能力大小的分別，只有愿意與不愿意修身、努力與不努力修身的區(qū)別，只要真心要修身，必定有收獲。換而言之，修身不是能力問題，是有無決心和態(tài)度的問題，只要決心做，就沒有做不好的，只有進程上的差別。[2]174－175

善良、仁愛、公正、謙遜、誠信、勤儉等高尚道德還不能在醫(yī)學生外在的行為中一貫地表現(xiàn)出來，是因為還沒有在醫(yī)學生的心底根深蒂固，用儒家的話說，就是“為仁由己”的邏輯前提還不具備，即“己心”還“不正”。醫(yī)學生要捫心自問，自己是否真正想成為一個高尚的人?！皟?nèi)圣”是“外王”的必修課，任何一個希望實現(xiàn)理想和抱負的醫(yī)學生都首先要做好“內(nèi)圣”的功課。一旦下定了決心，就必須按照“反諸求己”的方法，通過做反身向己的內(nèi)省，發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘內(nèi)心中的這些品質(zhì)，即使是還處于萌芽狀態(tài)也不懈怠，不斷地擴充和涵養(yǎng)這些高尚的道德品質(zhì)，使其逐漸地真正的、完全的內(nèi)化為自身的德性素質(zhì)，直至成為自己的本心。

2.3 自覺修身

儒家主張的修身，是在充分認識修身重要性的前提下，主體依照自己的主觀意愿，主動地要求通過修身養(yǎng)性提升個體的德性品質(zhì)的活動;因為主體有這種積極、樂觀的心態(tài)，就能夠把自己從“要我學”、“要我修身”等的被動狀態(tài)下解放出來，并由被動轉(zhuǎn)為主動，在心底形成“我要學”、“我要修身”的自覺。

現(xiàn)在的醫(yī)德教育，主要以醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)容、醫(yī)禮等的學習與實踐為主要形式進行，這種源于“灌輸”模式的抽象原則的說教，很難觸動醫(yī)學生的內(nèi)心、調(diào)動其自覺修身的積極性。這樣，醫(yī)學生往往將修身作為一門課程來對待，把醫(yī)德修身、修養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容當作知識來學習，把“要我學”的東西僅在記憶層面加以保存，根本沒有將其消化、內(nèi)化的動力。必須以儒家德性品德修養(yǎng)理論彌補以規(guī)范倫理教育主導修身而使教育陷于空洞的道德說教的缺憾。修身之于醫(yī)學生應該是一種自愿的、積極的、主動的德性自律。

2.4 踐履修身

道德之所以有價值，即在于它有利于他人和社會。因此，道德實踐的本質(zhì)在于施人，施人是正己的目的。[2]132儒家的修身就是“修”德性和“施”德行。“修”就是“為仁由己”的“反諸求己”，其作用在“正己”、“正心”，其目的在成“仁德”;“施”就是“推己及人”的德性的踐履;其作用在“規(guī)范”，其目的在行“仁義”、弘“仁德”、傳“仁愛”。儒學雖然在形而上的層面上強調(diào)，人要通過修身提升德性、“至良知”，但其落腳點還在“現(xiàn)世”的“安人”、“安百姓”，即齊家、治國、平天下。

“對道德修養(yǎng)來說，實踐既是手段，又是目的。”[4]醫(yī)學生踐履德性醫(yī)療有兩種方式:一是把內(nèi)心中的“仁”外化為自己的切實行為，以自己的德性醫(yī)療行為彰顯仁德慈愛與人道關(guān)懷;二是“推己及人”，把內(nèi)心中的“仁”傳遞給其他人。無論采取哪種形式，醫(yī)學生的修身都較好地提升了個人的道德情操和人格素質(zhì)，同時又在人際與社會間傳遞“仁德”，以具體而豐富的“治病救人”、“救死扶傷”實踐，為捍衛(wèi)生命健康、促進和諧醫(yī)療做貢獻。

2.5 堅持修身

修身不可能一蹴而就，也不可能一帆風順，遭遇困難和坎坷也在所難免，其必然是一個長期的過程，甚至要持續(xù)終生。醫(yī)學生要有非凡的耐心和毅力，堅持不懈。也唯有堅持這樣的修身，才能獲得集仁、智、勇于一身、具備奮發(fā)向上、自強不息精神的君子人格?！爸卟换?，仁者不憂，勇者不懼”，[5]“天行健，君子以自強不息;地勢坤，君子以厚德載物。”這種蓬勃昂揚的生命張力和剛健奮發(fā)的精神，正是當代醫(yī)學生應該具有的風貌。醫(yī)學生必須有頑強的毅力和堅定不移、持之以恒的耐心。醫(yī)道艱辛，既要精益求精，又要誠心誠意。歷史上，無數(shù)醫(yī)家無不以畢生的實踐詮釋“大醫(yī)精誠”。立志于醫(yī)業(yè)的醫(yī)學生，必須做好充分的思想準備，始終秉承醫(yī)訓，堅持修身不懈怠，在醫(yī)術(shù)上孜孜以求，不斷進取;在醫(yī)德上謹從人道，全心全意、盡心至誠。

[1] 程顥，程頤.二程集·卷第十一·明道先生語一[M].王孝魚，點校.上海:中華書局，2004.

[2] 唐凱麟，張懷承.成人與成圣——儒家倫理道德精粹[M].長沙:湖南大學出版社，1999.

[3] 張岱年，方立克.中國文化概論[M].北京:北京師范大學出版社，1994:335.

[4] 張桂珍.先秦儒家理想人格簡論[J].經(jīng)濟與社會發(fā)展，2010，8(12):66 －68.

[5] 楊伯峻.論語譯注[M].上海:中華書局，1980:95.