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        膏摩走罐法治療肩背部傷筋綜合征168例

        2012-01-26 12:32:34時(shí)曉光
        中國(guó)民間療法 2012年8期
        關(guān)鍵詞:罐法肌筋火罐

        時(shí)曉光

        (山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,276002)

        從臨床觀察來看,感受風(fēng)寒濕邪、積累性損傷是導(dǎo)致肩背部傷筋綜合征的主要原因?!端貑枴り庩枒?yīng)象大論》:“地之濕氣,感則害皮肉筋脈。”凡睡臥當(dāng)風(fēng),久居濕地,均可感受風(fēng)寒濕邪,引起傷筋病癥,雖不致引起筋斷裂傷,但可使其性質(zhì)和位置發(fā)生異常改變,引起疼痛和功能障礙。而長(zhǎng)期單一姿勢(shì)下勞動(dòng),或過多使用某些肌筋,均可導(dǎo)致肌筋的積累性損傷。正如《素問·宣明五氣》篇云:“五勞所傷……久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋是謂五勞所傷?!惫糯墨I(xiàn)將傷筋分為筋斷裂與筋不斷裂兩大類。本文討論的為后者。傷筋的病理改變可分為數(shù)種,其中筋歪、筋翻、筋轉(zhuǎn)屬于筋失其位,又稱“筋出槽”;屬于筋的形態(tài)改變者,有筋粗、筋攣、筋結(jié)等情況,臨床應(yīng)仔細(xì)辨別。

        一般資料

        本組168例病例均為我院推拿科2009年1月~2011年1月就診患者,其中門診病人98例,住院病人70例;男性患者101例,女性患者67例;年齡17~65歲,平均48歲;病程最短者1天,最長(zhǎng)者3年;未經(jīng)治療者78例,經(jīng)多方治療仍反復(fù)發(fā)作者90例。全部168例均符合肌肉纖維組織炎、肌筋膜炎、肌硬結(jié)病等診斷。

        治療方法

        按摩膏的配制:紅花、沒藥、白芷、當(dāng)歸、白附子、劉寄奴、制乳香、桂枝、香附、威靈仙、干姜、老鸛草各等分,浸入95%醫(yī)用酒精中(以酒精沒過藥面為度)。1周后濾去藥渣,將藥酊倒入不銹鋼容器中,置于微波爐上,以60℃小火邊煎熬邊加入醫(yī)用凡士林并攪拌至黏稠度適中關(guān)火晾涼后裝盒備用。

        膏摩法:于溫暖的治療室內(nèi),囑病人俯臥于手法治療床上,暴露治療部位,醫(yī)者立于病人一側(cè),雙手蘸取按摩膏適量,均勻涂布于病人疼痛部位,進(jìn)行按摩治療。

        推摩撫摸法:以雙手在病痛部位進(jìn)行反復(fù)廣泛的推摩撫摸手法,使病人放松緊張的肌肉,更好地配合治療。在按摩的過程中,充分了解摸清疼痛范圍、痛點(diǎn)的位置以及有無筋失其位或肌筋形態(tài)改變的情況,做到心中有數(shù)。

        按揉撥理法:在上述治療的基礎(chǔ)上,以疊掌按揉法在病變部位進(jìn)行治療,重點(diǎn)在痛點(diǎn)及肌筋形態(tài)改變的位置,進(jìn)一步放松肌筋、探查病情。然后在重點(diǎn)部位以掌根或拇指撥法撥動(dòng)痛點(diǎn)及其周圍的筋結(jié),以松解局部粘連。充分松解后,仔細(xì)觸摸筋結(jié)下方找到筋槽,以雙拇指將出槽之筋理入筋槽以理筋整復(fù)。

        彈筋插肩法:觸摸到筋結(jié)位置,以雙手三指拿法向上提拿該處肌筋,讓提拿起的肌筋在手中自然滑落,每處肌筋提拿3~5次,然后以右手食中無名指并攏,掌心向上,自內(nèi)向外插入右側(cè)肩胛下進(jìn)行推頂,左側(cè)同法施治。

        走罐法:根據(jù)治療部位具體情況選擇大小適宜的火罐,以閃火法將火罐吸定在治療部位上,以雙手握住火罐的頸部,推拉火罐在病人體表來回游走至皮膚出現(xiàn)紅紫色即可。走罐順序:兩側(cè)膀胱經(jīng)→肩胛內(nèi)側(cè)緣→肩胛外側(cè)緣→肩胛岡上→肩胛岡下。重點(diǎn)部位重點(diǎn)操作。

        走罐結(jié)束后,在重點(diǎn)部位及穴位上拔罐固定3~5min,起罐,以面巾紙擦去多余藥膏后覆蓋巾被休息10min。

        療程:以上治療每次25~30min,隔日1次,6次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后根據(jù)情況可間隔3~7天再治療。全部168例根據(jù)病情共治療0.5~5個(gè)療程,平均2個(gè)療程。停止治療后隨訪半年。

        治療結(jié)果

        療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:疼痛消失,半年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效:疼痛基本消失,遇陰冷勞累偶有發(fā)作,經(jīng)休息后不治而愈;有效:疼痛基本消失,半年內(nèi)有復(fù)發(fā);無效:經(jīng)治療無效或自行中斷治療。

        結(jié)果:全部168例病例,治愈132例,占78.6%;顯效17例,占10.1%;有效9例,占5.4%;無效10例,占6.0%??傆行?4.0%。

        副作用:其中2例患者因?qū)λ幐噍p度過敏而中斷治療。

        討論

        肩背部傷筋臨床多見,可發(fā)于任何年齡、任何職業(yè),多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作,久治不愈,嚴(yán)重影響了病人的日常活動(dòng),降低了病人生活質(zhì)量,目前治療此病多采用針灸推拿、痛點(diǎn)封閉療法,但治愈后復(fù)發(fā)率高,且藥物治療有一定毒副作用。

        傳統(tǒng)中醫(yī)適宜性技術(shù)膏摩走罐法治療肩背部傷筋綜合征,即發(fā)揮了推拿、火罐療法的作用,又體現(xiàn)了中藥外用的優(yōu)勢(shì),病人容易接受,治愈后不易復(fù)發(fā),不用打針吃藥,簡(jiǎn)單易行,特別適合基層醫(yī)院應(yīng)用,值得推廣。

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