喬 靖 林 亮

1．廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405;2．廣州中醫(yī)藥大學(xué)臨床技能教學(xué)實驗中心，廣東 廣州 510405

養(yǎng)生一詞，最早見于《易經(jīng)》。從詞面理解為調(diào)養(yǎng)生息。中醫(yī)在四季養(yǎng)生方面有著極其豐富的理論和方法，但最值得關(guān)注的是順時養(yǎng)生。正如《內(nèi)經(jīng)靈樞·本神篇》所云:“故智者之養(yǎng)生也，必須四時而適寒暑……如是，則僻邪不至、長生久視?！表槕?yīng)四時而適寒暑變化調(diào)整工作和休息，則病邪不能侵襲人體，從而延長生命，不易衰老。人是自然界的產(chǎn)物，逃不出這個環(huán)境的約束，每個人都要經(jīng)歷生長壯老已的過程，老子講人法地，地法天，天法道，道法自然。法即是順應(yīng)，人要順應(yīng)自然，順從春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律。

1 四時陰陽變化特點

四時陰陽變化特點為春升、夏浮、秋降、冬沉，春天封藏在地面以下的陽氣升騰出于地面，地下陽氣多于地面陽氣，夏季陽氣逐漸旺盛浮于地面之上，夏至陽旺之極到秋天陽氣始沉，地上陽氣多于地下陽氣，冬天陽氣封藏于地下，冬至日陰氣極盛，陽氣封藏極深，地面陽氣最弱。到來年春天封藏的陽氣開始升發(fā)，如此形成一個循環(huán)。

2 四時與疾病的發(fā)生

《素問·四氣調(diào)神大論》云:“逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”人于自然是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，人與四時之氣不和則疾病叢生。春季在五行中屬木，木性條達、沖和，此時肝氣旺盛，中年老人易于動怒，肝氣升騰太過，易患眩暈、中風(fēng)之病。夏季天氣炎熱，人體陽氣趨于體表，腠理稀疏，毛孔開，暑熱邪氣易侵入人體，而致暑熱感冒等癥。汗出多，貪風(fēng)涼，一面皮膚溫度下降血管收縮，一面皮膚溫度較高血管舒張，導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，易使人感到頭痛、頭暈、腿酸、全身不舒服。夏季陽氣正旺，天氣炎熱，“同氣相求”容易引發(fā)陰津耗傷而導(dǎo)致“中暑”等疾病，因此，夏季養(yǎng)生以顧護津液為主，夏季為心所屬，尤其要清心熱、養(yǎng)心陰。秋季氣候干燥，易致血枯津虧，皮膚干燥。秋天陽氣沉降，陽氣本是升發(fā)之性，能沉降實屬難得，故多升降反復(fù)，易致人體患病。冬季陽氣最弱，機體的溫煦作用降低，外界環(huán)境的寒氣重，易患凍瘡。冬至之日，天人的下部陽多，陽多則動，多病遺精白帶。［1］

3 四時的養(yǎng)生方法

3.1 四時飲食有法 王冰《增廣補注黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云:“陽氣根于陰，陰氣根于陽;無陰則陽無以生，無陽則陰無以化;全陰則陽氣不振，全陽則陰氣不窮?！备鶕?jù)“陰陽互根互用”的理論，春宜食涼，夏宜食寒，以助陽氣生長，以養(yǎng)于陽;秋宜食溫，冬宜食熱，以養(yǎng)于陰。 《周禮》載“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”，根據(jù)季節(jié)的性味屬性進食。春季肝木旺，易傷脾土，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，要預(yù)防脾土虛弱，宜多食甘味以養(yǎng)脾氣。秋季需進補，但必須根據(jù)氣候的變化來進行。秋分前，人們剛剛經(jīng)歷過酷暑，脾胃尚未完全恢復(fù)到正常功能，切忌頓頓大魚大肉。因為大量進補會增加脾胃負擔(dān)，使本來就處于疲弱狀態(tài)的消化臟器難以承受，導(dǎo)致消化功能紊亂，特別是體虛者，驟用補藥或補品更加難以消化和吸收。［2］冬季陰氣盛，陽氣伏藏于體內(nèi)，人體陽氣亦隨之內(nèi)收，體內(nèi)新陳代謝處于相對緩慢的狀態(tài)，進補溫性食物以助陽氣生化，能使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)最大限度儲存，以滋五臟四肢百骸。

3.2 四時起居有時 古人提倡養(yǎng)生要慎起居，人應(yīng)四時陰陽變化也要注意調(diào)整作息時間。如《素問·四氣調(diào)神大論》指出春三月要“夜臥早起，廣步于庭”，夏三月要“夜臥早起，無厭于日”，秋三月要“早臥早起，與雞俱興”，冬三月要“早臥晚起，必待日光”。春季封藏于地下的陽氣升發(fā)，早起使得自身陽氣隨外界同步升發(fā)。夏季自然界陽氣充沛，適當(dāng)?shù)难娱L活動時間使身體陽氣得到自然疏泄，避免郁藏體內(nèi)化火成疾。秋冬兩季陽氣逐漸消退，陰氣日漸旺盛，處于主導(dǎo)地位，秋季為少陰，陰氣與陽氣互存，陽氣下沉，陰氣滋生，早臥以養(yǎng)陽氣;冬季為太陰，屬水，主封藏，陰氣最盛，陽氣最弱，所以冬季養(yǎng)生關(guān)鍵在于閉藏陽氣，此時要注意顧護陽氣，即是多睡少動減少陽氣的耗損。

3.3 四時調(diào)養(yǎng)精神 《素問·四氣調(diào)神大論》中指出，“春三月，……以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，……夏三月，……使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，……秋三月，……使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，……冬三月，……使志若伏若匿，若有私意，若已有得，……。春季以使志生，是指順應(yīng)肝木的條達、舒暢特性使志氣生，志氣不生則損傷肝氣，就會降低對夏天的適應(yīng)力。夏季陽氣旺盛，與體內(nèi)陽氣相呼應(yīng)，易發(fā)怒，應(yīng)心情保持愉快避免損傷心氣?！豆茏印分杏涊d: “秋者陰氣始下，故萬物收?！鼻锛緫?yīng)注意收藏，做到內(nèi)心寧靜，神志安寧，切忌悲傷擾亂肅殺之氣，同時還應(yīng)收斂神氣，適應(yīng)秋天容平之氣。冬天陽氣閉藏，應(yīng)保持心態(tài)平和寧靜?？傊簯?yīng)生發(fā)之機當(dāng)心情舒暢，夏應(yīng)華實之象當(dāng)精神飽滿，秋應(yīng)平容之性當(dāng)安定內(nèi)斂，冬潛伏伏之氣藏而不露。［3］

4 小結(jié)

《素問·四氣調(diào)神大論》諄諄告誡道:“四時陰陽者，萬物之始終也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道?！痹陴B(yǎng)生實踐中，應(yīng)該充分認識到這一原則的重要性和指導(dǎo)性，在了解和把握自然界氣候變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，結(jié)合每個季節(jié)陰陽變化特點，順應(yīng)陰陽的變化進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)攝，養(yǎng)陽以助生長之能，養(yǎng)陰以益收藏之本。如此，才能維持人與自然的和諧統(tǒng)一，使機體處于陰平陽秘的健康狀態(tài)，從而達到防病延年的目的。

［1］劉力宏．圓運動的古中醫(yī)學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出本社，2007:13．

［2］張婉瑜，楊建宇．藥王孫思邈四季養(yǎng)生淺談［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，9(19):25－26．

［3］馬淑然，趙樹宏，李彥軍，等．《內(nèi)經(jīng)》四季養(yǎng)生學(xué)說初探［A］．中華中醫(yī)藥學(xué)會第九屆內(nèi)經(jīng)學(xué)術(shù)研討會論文集［C］．2008．