崔 靜

（河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院，473000）

慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織盆腔腹膜發(fā)生慢性炎癥性病變。臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹疼痛或伴腰骶部酸困或帶下異常。其多由急性盆腔炎遷延而致。筆者觀察2010年5月～2011年5月采用盆腔封閉、大青鹽熱敷、中藥保留灌腸治療的慢性盆腔炎60例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

60例患者均為門(mén)診病人，年齡最小23歲，最大43歲，23～30歲17例，31～40歲33例，41～43歲10例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8年，平均3年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有急性盆腔炎病史以及癥狀和體征明顯者［1］。

治療方法

1．經(jīng)期盆腔封閉：生理鹽水10ml加2%利多卡因3ml加克林霉素膦酸酯注射液0．6g，混勻等量注入子宮穴（恥骨聯(lián)合上三橫指腹正中線旁開(kāi)兩橫指處），以注入肌肉層為佳，切不可注入腹腔，每日1次，連用6天。

2．經(jīng)后大青鹽熱敷：大青鹽1000g，炒熱裝入毛巾袋置于下腹部保持30min以上，每日1次，連用20天左右。

3．經(jīng)后中藥保留灌腸：紅藤25g，山慈姑25g，黃連20g，槐花20g，薏苡仁20g，敗醬草20g，蒲公英20g，昆布15g，海藻15g，肉桂9g。濃煎至100ml，藥溫38℃～42℃，側(cè)臥將灌腸導(dǎo)管緩慢經(jīng)肛門(mén)插入15～20cm，緩慢注入藥液，左側(cè)臥位最佳，保留6～8h，連用10天。

以上三種方法聯(lián)合治療1個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀消失，婦科檢查及B超檢查均未見(jiàn)明顯異常。顯效：臨床癥狀消失，婦科檢查盆腔有改善，B超檢查包塊、積液明顯縮小。有效：癥狀體征及婦科檢查、B超均有不同程度改善。無(wú)效：治療后癥狀體征及婦科檢查、B超均無(wú)改善。

治療結(jié)果：60例患者痊愈30例，顯效16例，有效11例，無(wú)效3例，總有效率95%。

典型病例

患者，25歲，2008年6月就診。因藥流后未服用抗生素，下腹間歇性隱痛5月余，勞累后加重，腰骶酸困，白帶色黃，小便黃赤，大便不干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。婦科檢查：外陰：已婚經(jīng)產(chǎn)式；陰道：暢，分泌物量多色黃；宮頸：肥大，輕度糜爛，舉痛陽(yáng)性；子宮：后位，正常大小，質(zhì)中，有壓痛，活動(dòng)欠佳；附件：左側(cè)附件片狀增厚，壓痛陽(yáng)性，右側(cè)附件增厚，壓痛陽(yáng)性。陰道B超示：①左側(cè)附件區(qū)不均質(zhì)包塊，性質(zhì)待查（炎性可能性大）；②盆腔積液。采用經(jīng)期盆腔封閉，經(jīng)后大青鹽熱敷及中藥保留灌腸綜合治療1個(gè)療程后，自覺(jué)癥狀明顯減輕。婦科檢查：左右附件區(qū)壓痛弱陽(yáng)性，余同前。鞏固2個(gè)療程癥狀消失。陰道B超檢查：盆腔未見(jiàn)明顯異常。

體會(huì)

慢性盆腔炎多為盆腔炎性疾病的遺留病變，主要改變?yōu)榻M織破壞，廣泛粘連，增生及瘢痕形成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病機(jī)多為邪熱余毒殘留與沖任氣血相搏，瘀結(jié)胞宮，耗傷氣血，主要表現(xiàn)為濕、熱、瘀、虛。經(jīng)期盆腔充血采用克林霉素盆腔封閉直接作用于子宮及附件區(qū)，可以很好地發(fā)揮其抗菌消炎的作用。大青鹽熱敷可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，散結(jié)消瘀，對(duì)于前位子宮效佳。中藥灌腸通過(guò)直腸黏膜對(duì)藥物的吸收，更直接作用于病變部位，取其軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀、利濕解毒的功效，以松解粘連，促進(jìn)積液的吸收，尤其適用于后位子宮。經(jīng)臨床觀察，三者有機(jī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效肯定，值得推廣。

［1］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué) ．第6版 ．北京：人民衛(wèi)生出版社，1980：275．