徐宣業(yè)

（江蘇省灌南縣五隊中心衛(wèi)生院，222522）

筆者近年來運用桂枝茯苓丸合桃紅四物湯加味治療卵巢囊腫35例，效果顯著，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

35例均為已婚患者，年齡20～50歲，均經(jīng)B型超聲波檢查確診為卵巢囊腫，生在右側14例，左側17例，雙側4例；卵巢囊腫最大者6．9cm×4．8cm，最小者2．3cm×1．2cm。臨床表現(xiàn)以不孕就診6例，以月經(jīng)不調(diào)就診8例，以腹痛就診12例，以腹部不適就診9例。

治療方法

桂枝茯苓丸合桃紅四物湯藥物組成；桂枝10g，茯苓12g，牡丹皮12g，赤芍12g，桃仁10g，紅花10g，當歸10g，生地黃12g，川芎10g，莪術10g，三棱10g，澤瀉15g，水蛭8g，甘草6g。氣虛者加黃芪、黨參；有熱者加金銀花；有寒者加制附子；腰酸者加杜仲、狗脊；伴出血加仙鶴草。每天1劑，水煎服，月經(jīng)期禁服。20天為1個療程，1個療程后經(jīng)B超復查。

治療結果

療效標準：治愈：囊腫及全部癥狀消失；有效：囊腫明顯縮小，癥狀基本消失；無效：囊腫消失不明顯或者囊腫無改變，癥狀改善不明顯。

治療結果：35例患者中治愈27例，有效6例，無效2例，總有效率94．3%。

典型病例

患者，女，30歲，2011年2月13日初診?；颊叨嗄晡丛?，小腹部不適。婦科檢查：外陰正常，陰道通暢，宮體前位，正常大小，白帶正常，右側附件觸及包塊。B超檢查：探及右側附件6．9cm×5．3cm囊實性包塊。癥見：小腹部不適，大便正常，月經(jīng)經(jīng)期正常，經(jīng)色紫暗，舌邊有瘀點，苔薄黃，診斷為卵巢囊腫。辨證為氣滯血瘀型癥瘕。治以活血化瘀，理氣消癥。給予桂枝茯苓丸合桃紅四物湯加味，5劑。2011年2月18日復診，經(jīng)治療后，腹部不適好轉，經(jīng)色轉紅，舌邊瘀點改善。B超探查：右側附件5．3cm×4．0cm液性包塊，囊腫已縮小。效不更方，給予原方10劑。服藥后，癥狀全部消失。2011年3月6日復查B超，雙側附件未見異常，囊腫完全消失。

體會

卵囊巢腫是婦科常見病，多發(fā)病。卵巢囊腫的成因多系婦女在經(jīng)期或產(chǎn)后忽視調(diào)攝，六淫之邪內(nèi)侵，或因七情不暢，飲食內(nèi)傷，臟腑功能失調(diào)，沖任虧損，致使?jié)駶?、痰飲、瘀血阻滯胞脈，蓄之既久，則搏結成塊，形如雞卵。用桂枝茯苓丸合桃紅四物湯養(yǎng)血活血，化瘀消癥。筆者在臨床上運用水蛭治療該病效果顯著，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》即謂水蛭“主逐惡血，瘀血，月閉，破血，積聚，無子，利水道”。故在桂枝茯苓丸合桃紅四物湯的基礎上加水蛭，可縮短治療時間，增強治療效果。