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        奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎的臨床療效

        2012-01-26 05:41:12王振杰
        中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2012年14期
        關(guān)鍵詞:奧洛洛芬普拉

        王振杰

        甘肅省合水縣中醫(yī)院眼科,甘肅合水 745400

        過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科比較常見(jiàn)的疾病,通常由接觸過(guò)敏性抗原引起[1-2]。近年來(lái),由于使用眼部化妝品、配戴隱形眼鏡及環(huán)境污染加重等因素,該病發(fā)病率逐步上升[3]?;颊叱S醒鄄看贪W、充血、流淚和畏光癥狀,甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2007年1月~2010年12月筆者所在醫(yī)院應(yīng)用奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎患者,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2007年1月~2010年12月筆者所在醫(yī)院門診收治的過(guò)敏性結(jié)膜炎患者共136例。其中男60例,女76例;年齡14~58歲,平均(45.7±9.7)歲。

        1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入患者需滿足:(1)確診為過(guò)敏性結(jié)膜炎者[4-5];(2)不伴有其他角結(jié)膜炎和其他眼病史;(3)停止應(yīng)用其它抗過(guò)敏藥物至少3 d;(4)治療期間禁用眼部和全身抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素類藥。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)配戴隱形眼鏡引起的過(guò)敏性結(jié)膜炎;(2)對(duì)多種藥物過(guò)敏者;(3)從事注意力高度集中工種者;(4)甲亢、缺血性心臟病、糖尿病、青光眼、前列腺肥大、高血壓及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感者;(5)妊娠或哺乳期婦女;(6)肝腎功能異常者。

        1.3 治療方法

        將136例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者隨機(jī)分為奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬組82例及單純奧洛他定組54例進(jìn)行治療,觀察治療前后患者癥狀與體征的變化情況,評(píng)價(jià)臨床療效。

        1.3.1 治療組 患者聯(lián)合應(yīng)用0.1%奧洛他定滴眼液(河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠,H20083826)與0.1%普拉洛芬滴眼液(山東海山藥業(yè)有限公司,H20093827)治療,奧洛他定每日點(diǎn)眼2次,普拉洛芬每日點(diǎn)眼4次,每次1~2滴,兩種藥物間隔5 min。用藥時(shí)間7d。治療期間不用其他藥物。

        1.3.2 對(duì)照組 患者給予0.1%鹽酸奧洛他定滴眼液,早晚各1次,每次1~2滴,用藥時(shí)間7 d。不加用其他藥物。

        1.4 觀察指標(biāo)

        觀察過(guò)敏性結(jié)膜炎的癥狀和體征,如畏光、流淚、眼癢、異物感、燒灼感、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、分泌物、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、角膜緣腺樣增生等的改善情況。

        1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        上述每項(xiàng)指標(biāo)根據(jù)病情程度分為:無(wú)(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分),將各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分相加進(jìn)行評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)分級(jí)[6]:無(wú)效:改善<30%;有效:改善30%~75%;顯效:改善>75%。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效比較

        聯(lián)合應(yīng)用0.1%奧洛他定滴眼液與0.1%普拉洛芬滴眼液治療7 d后,136例過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的各項(xiàng)癥狀與體征(如畏光、流淚、眼癢、異物感、燒灼感、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、分泌物、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、角膜緣腺樣增生)均得到顯著改善,奧洛他定聯(lián)合普拉洛芬組與單純奧洛他定組的總有效率分別為97.6%及88.9%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組治療結(jié)束后1周療效比較

        2.2 不良反應(yīng)情況

        所有接受治療的患者,治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

        3 討論

        過(guò)敏性結(jié)膜炎是臨床常見(jiàn)的眼科疾病,包括季節(jié)性過(guò)敏性結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎、特應(yīng)性角結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎,常表現(xiàn)為眼部燒灼感、發(fā)癢、異物感、畏光、流淚,查體可見(jiàn)分泌物增多、乳頭反應(yīng)、充血、角膜緣浸潤(rùn)、上皮性潰瘍等[7]。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起重要作用,當(dāng)肥大細(xì)胞表面的IgE分子與抗原結(jié)合時(shí),肥大細(xì)胞活化,脫顆粒,釋放炎癥介質(zhì)如組胺和激肽。另外嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞在過(guò)敏性結(jié)膜炎發(fā)病中也起著重要作用。這種復(fù)雜的炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)最終導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張、血管滲透性增加、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、瘙癢、結(jié)膜充血和水腫。

        目前,治療過(guò)敏性結(jié)膜炎常用組胺H1受體拮抗劑、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑,病情較重者聯(lián)合使用非甾體抗炎藥,或短時(shí)間使用激素點(diǎn)眼[8]。本研究聯(lián)合應(yīng)用奧洛他定與普拉洛芬治療過(guò)敏性結(jié)膜炎7 d后,畏光、流淚、眼癢、異物感、燒灼感、眼瞼痙攣、結(jié)膜充血、分泌物、瞼結(jié)膜乳頭與濾泡、角膜緣腺樣增生等癥狀與體征均顯著改善,總有效率達(dá)到97.6%,與對(duì)照組比較,差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)果表明兩種藥物有協(xié)同和互補(bǔ)作用,這是因?yàn)辂}酸奧洛他定是一種新型相對(duì)高選擇性的組胺H1受體拮抗劑,既能夠抑制肥大細(xì)胞釋放組胺,又對(duì)組胺H1受體具有高選擇性的拮抗作用。同時(shí)對(duì)白三烯、血栓素、血小板活化因子等過(guò)敏性化學(xué)介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放有抑制作用,對(duì)速激肽釋放和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)也有抑制作用[9-11]。普拉洛芬為非甾體類抗炎藥,是環(huán)氧化酶的抑制劑,不僅可阻止花生四烯酸轉(zhuǎn)化為前列腺素、抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化從而減少炎癥遞質(zhì)對(duì)眼部刺激損害,發(fā)揮較強(qiáng)的消炎、止痛作用,而且還具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用,可有效緩解神經(jīng)致敏引起的疼痛增強(qiáng)以及組織充血、水腫等癥狀[12]。聯(lián)合用藥提高了臨床療效,并未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

        總之,奧洛他定滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療過(guò)敏性結(jié)膜炎具有較好的臨床療效和安全性,值得臨床推廣應(yīng)用。

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