趙文萃 李 春

解放軍第二○八醫(yī)院藥劑科，吉林長春 130061

急性腦梗死是臨床上腦血管病的常見病和多發(fā)病，由于具有病情發(fā)展迅速不易控制等特點，為臨床治療帶來挑戰(zhàn)的同時，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。哌唑嗪類藥物可以通過組織細胞內(nèi)Ca2+內(nèi)流，引起抗組胺效應(yīng)及血管擴張，從而改善腦循環(huán)作用，在臨床上治療急性腦梗死取得了較好的療效，受到患者和醫(yī)生的肯定[2]。為了探討哌嗪類藥物對急性腦梗死患者的療效和腦循環(huán)的動力學(xué)影響，筆者進行了本次研究，取得了較好的研究效果?，F(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2002年10月～2011年10月在筆者所在醫(yī)院接受治療的急性腦梗死患者150例，男110例，女40例，年齡35～76歲，平均（48.9±6.3）歲。隨機分為對照組和觀察組，對照組和觀察組中患者年齡、性別、病因及一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。主要是通過腦CT或者核磁共振成像確定為腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)包括患有嚴(yán)重心臟病、精神病以及患有癲癇、意識障礙者；腦梗死面積大，出血性腦梗死；肺部及氣管合并感染者；年齡太大并且生命體征不穩(wěn)定的患者。

1.3 方法

對照組使用200 mL生理鹽水加上復(fù)方丹參注射液25 mL靜脈滴注，1次/d；觀察組使用250 mL生理鹽水加上噻唑哌嗪注射液25 mL靜脈滴注，1次/d，15 d為1個療程（藥物均購自華北制藥有限公司）。

1.4 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，根據(jù)治療后神經(jīng)功能缺損評分總分來判斷療效[4]。評分減少46%～90%判斷為顯效，評分減少18%～45%判斷為有效；評分減少17%以內(nèi)為無效。以顯效率與有效率之和為總有效率。

1.5 腦循環(huán)動力檢測

通過CVA2 LH3000型檢測儀測定，并且用壓力探頭和多普勒探頭通過檢測患者頸總動脈來測定用藥后腦循環(huán)動力[5]。包括腦血管流量和腦血管阻力的變化等情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較

治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損總分明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 75 23.1±2.4 16.9±1.7對照組 75 23.9±2.8 18.1±2.3

2.2 兩組患者療效分析比較

與對照組相比，在使用哌嗪類藥物治療的觀察組75例患者中，顯效率從50.7%增加到68.0%；無效率從16.0%降低到6.7%，總有效率從84.0%增加到93.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效分析比較[n（%）]

2.3 兩組患者治療后腦血管阻力的變化比較

治療后觀察組患者腦血管阻力降低較對照組患者更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后腦血管阻力的變化比較（±s）

表3 兩組患者治療后腦血管阻力的變化比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 75 1.71±0.35 1.29±0.14對照組 75 1.75±0.26 1.41±0.24

2.4 兩組患者治療后腦血管流量的變化比較

在治療前，對照組與觀察組患者腦血管流量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者腦血管流量增加較對照組患者明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者治療后腦血管流量的變化比較（±s）

表4 兩組患者治療后腦血管流量的變化比較（±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 75 132.6±11.6 159.3±14.3對照組 75 135.3±9.7 149.6±10.7

3 討論

急性腦梗死即動脈硬化性腦梗死，是動脈粥樣硬化血栓形成的腦梗死，伴隨有局部組織軟化壞死等并發(fā)癥，為患者及家屬帶來了極大的壓力和困擾[6]。

復(fù)方丹參主要成分為丹參酮、 丹參酚酸、 紅花黃色素。可以通過降低血漿粘度，增加對神經(jīng)細胞缺血損傷的保護作用，進而改善機體微循環(huán)狀態(tài)[7]。丹參酮的藥理作用是抗血栓形成、改善抗氧化損傷和微循環(huán)等。丹參酚酸的藥理作用是抗血小板聚集，明顯降低血漿的 血檢素B2（TXB2）水平；紅花黃色素藥理作用是降低血液黏滯度及血漿纖維蛋白原含量，防止腦缺血再灌注引起的損傷[8]。

本研究對傳統(tǒng)復(fù)方丹參注射液和哌嗪類藥物的治療效果比較發(fā)現(xiàn)，與使用復(fù)方丹參注射液治療組相比，使用哌嗪類藥物的治療后，患者有效率明顯增加，腦血管阻力明顯降低，腦血管流量明顯增加，取得良好的臨床效果。說明哌嗪類藥物有擴張血管的作用，使腦循環(huán)及冠脈循環(huán)改善較復(fù)方丹參更明顯，可在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄭雪梅.哌嗪類改善腦循環(huán)藥的藥理分析[J].中外健康文摘，2010，7（10）：173-175.

[2] 李海燕.丹紅注射液治療急性腦梗死的腦循環(huán)臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（20）：155-156.

[3] 王艷，宋艷琴.高血壓患者藥物降壓治療對腦血液循環(huán)影響分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（3）：134.

[4] 李輝華，杜更勝，黃經(jīng)緯，等.抗心磷脂抗體與缺血性腦血管病相關(guān)性及藥物干預(yù)研究[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué)，2008，2（12）：32-34.

[5] 廖暉.紅花注射液對心腦血管病血液流變學(xué)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志 .2003，10（9）：15-16.

[6] 王海軍.注射用新芍對麻醉犬腦循環(huán)的影響[J].時珍國醫(yī)國藥，2008，19（12）：2898-2899.

[7] 王淑君.紅花注射液對腦缺血再灌注損傷家兔血漿TXA2/PGI2水平的影響[J].中國現(xiàn)化應(yīng)用藥學(xué)雜志，2003，20（2）：100-102.

[8] 張建斌.丹紅注射液對急性腦梗死患者腦循環(huán)動力學(xué)影響的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥 .2008，3（35）：14-16.