楊濤 楊靜

（江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 南昌330006）

小兒高熱是臨床常見急癥之一，常發(fā)生于感染性疾病中，因?yàn)楦邿釙?huì)導(dǎo)致代謝過快，人體津液灼傷，甚至引發(fā)驚厥、抽搐，此時(shí)有效的退熱處理可以及時(shí)減緩患兒病苦。臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)肝腎功能有影響，且單純退熱后體溫易反彈。我們繼承祖國醫(yī)學(xué)、尋求中醫(yī)療法，對(duì)2010年6月～2012年1月高熱患兒50例，采用針刺雙耳尖穴放血治療，臨床取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇 本組患兒共50例，其中男31例，女19例，年齡8個(gè)月～9歲，感冒20例，化膿性扁桃體炎（爛乳蛾）12例，肺炎10例，泄瀉8例。觀察對(duì)象均有發(fā)熱，體溫38.5～40℃。

1.2 方法 施術(shù)前先輕輕地用左手拇指食指揉按、提捏患兒整個(gè)耳廓，待其稍充血后，常規(guī)消毒耳輪外皮膚，捏緊耳輪與耳屏，右手持粗毫針刺入耳尖穴（耳廓最高點(diǎn)），使出血2～3滴，然后用消毒棉球擦拭壓迫止血。雙耳各操作1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：2 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀減輕。有效：2 h內(nèi)體溫下降，溫差大于1℃。無效：高熱無改善。

1.4 治療效果 顯效17例，有效21例，無效12例，總有效率76%。見表1。

表1 耳尖放血治療小兒高熱療效比較 例

2 病案舉例

劉某，男性，4歲。發(fā)熱2 d，伴有鼻塞流涕、輕咳，體溫最高達(dá)39.5℃，已服用“美林”退熱藥兩次，熱退后數(shù)小時(shí)復(fù)升。就診時(shí)體溫39.1℃，神疲，肢末欠溫，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)；查體咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，心肺聽診無異常，腹部平軟，無壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。血細(xì)胞分析提示：WBC 4.3×109/L，N 43%，L 57%。診斷：感冒（風(fēng)熱證）。予以針刺雙耳尖穴放血治療，約2 h后體溫恢復(fù)正常，48 h內(nèi)體溫?zé)o再反復(fù)。

3 討論

發(fā)熱是機(jī)體的防御性反應(yīng)，是機(jī)體的抗感染機(jī)制之一。病毒是小兒發(fā)熱最常見的病原體，占上呼吸道感染90%以上[1]，反復(fù)發(fā)熱、反復(fù)使用退熱藥往往是治標(biāo)不治本。中醫(yī)認(rèn)為人體發(fā)熱多是正邪交爭的體現(xiàn)，小兒為稚陰稚陽之體，形氣未充、衛(wèi)外不固，外邪易于侵犯并迅速入里化熱，正氣抗邪故而發(fā)熱。臨床研究表明：一味地使用西藥過汗退熱，不僅無法縮短病程[2]，同時(shí)易致津耗正虛，引邪深入，因此清熱透邪才是標(biāo)本同治之法。

耳朵不只是聽覺器官，在《靈樞·口問篇》中說到：“耳者，宗脈之所聚也?！闭f明耳與人體經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。另《厘正按摩要術(shù)》中又提到：“耳皮肉屬肺?！边M(jìn)一步指出耳與肺臟關(guān)系緊密。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：針刺法具有開竅泄熱、疏經(jīng)通絡(luò)等作用[3]；耳尖放血作為針刺方法之一，更有透邪退熱的攻效。我們經(jīng)過50例臨床驗(yàn)證，采用耳尖放血法總有效率達(dá)76%，其中對(duì)感冒有效率高達(dá)90%，這說明本療法有良好的宣肺解表清熱作用，對(duì)小兒高熱療效肯定。治療中發(fā)現(xiàn)，在西藥反復(fù)使用或無法使用時(shí)，使用本方法有效退熱后，增加了患者對(duì)中醫(yī)的信任；此外，該療法采用非藥物方法，經(jīng)濟(jì)安全，施術(shù)簡單，副作用小，我們將在臨床進(jìn)一步開展研究。

[1]薛辛東,李永柏.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.215

[2]張楊,李婷,李東福.退熱藥對(duì)小兒急性上呼吸道感染病程影響的臨床觀察[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2005,3(17):1 606-1 607

[3]邱茂良.針灸學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.150