原歡萍 張玉林

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院手術(shù)室，山西 運(yùn)城 044000）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人性化醫(yī)護(hù)工作在臨床工作中的優(yōu)勢逐漸凸顯。這給護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變實(shí)質(zhì)上是由以疾病為中心向以患者為中心的轉(zhuǎn)變過程[1]。因此，在護(hù)理工作中應(yīng)樹立人性化服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。針對手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)，我們手術(shù)室采用人性化的護(hù)理模式，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 手術(shù)室人性化護(hù)理

1.1 術(shù)前人性化護(hù)理。

1.1.1 術(shù)前一天由巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視，巡回護(hù)士有特殊情況時(shí)也可由洗手護(hù)士訪視。訪視時(shí)護(hù)士著裝整齊，先閱讀病歷，了解患者的基本情況，包括患者年齡、診斷、文化程度、家庭狀況、家族史、既往史、精神狀態(tài)、生活習(xí)慣、宗教信仰以及各項(xiàng)化驗(yàn)、檢查結(jié)果等，然后和手術(shù)醫(yī)師溝通，詳細(xì)了解患者手術(shù)中的手術(shù)體位及手術(shù)中的特殊用物，最后和患者或家屬溝通，使患者和家屬了解簡單的手術(shù)過程，采用何種麻醉方法，講解麻醉時(shí)的麻醉體位，手術(shù)大概所需的時(shí)間，術(shù)前禁食時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)等。向患者和家屬講解我們醫(yī)院的整體實(shí)力，各項(xiàng)硬件設(shè)備，介紹手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，消除患者和家屬的緊張、焦慮和恐懼感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。達(dá)到心理舒適、心情放松的作用，以平和的心態(tài)迎接手術(shù)的挑戰(zhàn)。

1.1.2 成立預(yù)麻室，主要負(fù)責(zé)接臺(tái)手術(shù)，前一臺(tái)手術(shù)將要結(jié)束時(shí)，巡回護(hù)士通知衛(wèi)生員將下一臺(tái)手術(shù)患者接至預(yù)麻室，預(yù)麻室護(hù)士核對患者，建立靜脈通路，配合麻醉師做好硬膜外麻醉，節(jié)約了患者在手術(shù)室的等待的時(shí)間，

1.2 術(shù)中人性化護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，首先要進(jìn)行核對，由于環(huán)境陌生，患者會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，護(hù)士與患者進(jìn)行溝通時(shí)盡量地溫柔，輕聲細(xì)語，內(nèi)容言簡意賅，盡量使用患者能聽懂的語言。工作人員不得高談闊論，交談時(shí)不得隨意議論患者的病情，不允許談?wù)摴ぷ饕酝獾拈e話，更不允許嬉笑、打罵。對于整形手術(shù)，乳腺手術(shù)，婦科手術(shù)等，更要注意言談措辭，避免傷害到患者的自尊心和隱私。手術(shù)間的溫度保持在22～25℃，新生兒和小兒溫度要適當(dāng)調(diào)高，相對濕度保持在40%～60%左右，使患者感到溫暖、舒適。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，避免不必要的嘈雜聲，減輕患者的恐懼感。進(jìn)行硬膜外麻醉時(shí)，護(hù)士站在患者床旁，以保證患者安全。對于全麻的患者，采用麻醉后導(dǎo)尿，以減輕患者痛苦。擺體位時(shí)體位墊舒適，柔軟，手術(shù)體位的擺放以患者舒適、不影響手術(shù)和患者的安全為目的。術(shù)中輸入的液體和手術(shù)中沖洗的液體，術(shù)前1d放入液體加熱柜內(nèi)， 設(shè)置溫度為37℃左右，接近人體體溫，避免術(shù)中低體溫的發(fā)生。腫瘤患者沖洗蒸餾水的溫度一般加熱到43℃左右，可以最大限度地殺死腫瘤細(xì)胞。對于清醒的患者，在進(jìn)行每一步操作時(shí)，都耐心地給予解釋，取得患者的理解和配合，操作完畢后，詢問患者有無不適，如有，立即糾正。手術(shù)室護(hù)理人員熟知手術(shù)的每個(gè)過程，對每個(gè)手術(shù)醫(yī)師的喜好和習(xí)慣準(zhǔn)確掌握，手術(shù)中密切配合，全神貫注認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作，為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的手術(shù)環(huán)境。手術(shù)過程中盡量減少患者的身體暴露，以保護(hù)患者的隱私。手術(shù)時(shí)間較長的，加強(qiáng)巡視，定時(shí)按摩容易受壓的部位，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。手術(shù)中取下的標(biāo)本，手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士共同送至標(biāo)本室，正確填寫病理標(biāo)本申請單，將標(biāo)本用福爾馬林完全浸泡后放至標(biāo)本柜內(nèi)上鎖，專人保管，專人傳送，為患者進(jìn)行下一步治療提供強(qiáng)有力的保證。

1.3 術(shù)后人性化護(hù)理

手術(shù)完畢，用溫水擦凈患者身體上所有血跡及消毒液，清醒的患者由巡回護(hù)士送回病房，搬動(dòng)時(shí)注意各種引流管，途中注意安全、保暖，保證各引流管引流通暢，對待躁動(dòng)的患者注意適當(dāng)固定[2]，與病房護(hù)士認(rèn)真交接并簽名，未清醒的患者送至恢復(fù)室，與恢復(fù)室護(hù)士做好交接，危重患者送重癥監(jiān)護(hù)室，與護(hù)士做詳細(xì)認(rèn)真的交接后方可離開。所有患者帶到手術(shù)室的物品包括病歷、X線片等必須和患者一起帶出手術(shù)室。

1.4 術(shù)后回訪

術(shù)后3～5d，到病房回訪患者，向患者祝賀手術(shù)的成功，和患者溝通手術(shù)中的感想和體會(huì)，聽取患者的一些合理化建議和意見。查看患者傷口情況，及時(shí)反饋患者的意見和建議，以便及時(shí)改進(jìn)我們的工作。

2 小結(jié)

患者是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的中心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。護(hù)理工作必須以患者為中心，密切觀察病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，保障患者安全。人性化護(hù)理的應(yīng)用，豐富了整體護(hù)理的內(nèi)涵，提高了護(hù)理質(zhì)量。以往的護(hù)理工作只注重治療疾病，而忽視了患者的感受。手術(shù)室人性化護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，使患者對手術(shù)充滿信心，對手術(shù)室工作人員感到親人般的溫暖，滿足了患者的身心需求，使其以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件，也為我們工作人員創(chuàng)造了一個(gè)施展技能和抱負(fù)的空間。

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，護(hù)患糾紛呈上升趨勢，開展人性化護(hù)理有助于改善護(hù)患關(guān)系，這就要求護(hù)士具備廣泛的相關(guān)知識(shí)[3]，因此提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，在手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理，拉近了護(hù)患之間的距離，促進(jìn)了溝通和交流，提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度，提升了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

[1]許志偉.中國當(dāng)前的醫(yī)療危機(jī)與醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)責(zé)任和使命[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2006,27(9):1-6.

[2]李波.整體舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2010,17(9):226.

[3]姜春,藍(lán)惠玲.舒適護(hù)理在手術(shù)室中的應(yīng)用觀察[J].中國中醫(yī)藥資訊,2010,(1):241.