聶 中

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

喉癌是咽喉部疾病的一種，但是由于癥狀與普通炎癥類似，不容易區(qū)分以進(jìn)行治療，這就需要對咽喉進(jìn)行精確的檢查。傳統(tǒng)檢查準(zhǔn)確率不高，圖像較差，螺旋CT檢查能夠彌補(bǔ)這些缺陷，同時對手術(shù)所需要的精確病灶位置提供準(zhǔn)確的圖像資料。對30名患者在手術(shù)之前進(jìn)行螺旋CT檢查，提取圖像資料， 并在手術(shù)后與結(jié)果進(jìn)行對照分析，研討螺旋CT檢查對于喉癌診斷以及治療的意義與價值 。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007～2010年之間在我院就診的30名疑似喉癌患者為研究對象，30名患者均有咽喉疼痛，呼吸阻礙等癥狀，其中男性患者有27例，女性患者有3例。經(jīng)過螺旋CT檢查后確診為喉癌，30名患者均進(jìn)行了切除手術(shù)，經(jīng)過手術(shù)確定30例全部為鱗狀細(xì)胞癌，聲門型患者有12例，聲門上型的患者有13例，聲門下型的患者有2例，聲門旁型的患者有3例。I期患者有15例，II患者有8例，III期患者有4例，IV期患者有3例。

1.2 螺旋CT檢查方法

令患者仰臥在螺旋CT上，正常呼吸，將探測裝置放于患者口腔，探測部位由舌部到咽喉的軟骨部位。設(shè)定儀器的掃描參數(shù)為探測器指數(shù)7mm×0.4mm，螺距為0.92，儀器需在110kv，210mA的條件下工作，間隔時間為1.5s。對掃描后的數(shù)據(jù)進(jìn)行重組，得到冠裝重建圖像和矢狀重建圖像。

1.3 圖像數(shù)據(jù)分析

將重組后的圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行分組，由專業(yè)的圖像分析人員對重組的圖像進(jìn)行分析，根據(jù)圖像判斷癌細(xì)胞侵犯的程度。

2 結(jié) 果

2.1 圖像效果

經(jīng)過螺旋CT儀器掃描過的圖像效果明顯，清晰度高，能夠直觀的對病灶部位的變化以及患者受到癌細(xì)胞的侵襲的具體位置和侵襲的程度與組織損傷病變狀況。將原始圖像進(jìn)行重組以后，圖像陰影面積少，對喉內(nèi)部的情況以及軟骨的受侵情況能夠清晰的作出反應(yīng)。通過對30名患者的調(diào)查，圖像顯示良好并且與手術(shù)后得到數(shù)據(jù)在進(jìn)行對比后誤差很小，準(zhǔn)確率達(dá)到99%以上。證明使用螺旋CT對喉癌的檢查與檢測很有預(yù)見性，能夠精確的雀定病灶對手術(shù)的治療提供了保障。

2.2 受侵情況及分析

由螺旋CT儀器掃描圖像能夠?qū)聿扛鱾€位置進(jìn)行精確的觀察。其中喉內(nèi)部在受到癌細(xì)胞的侵犯后密度增大情況嚴(yán)重，聲帶與喉腔組織均有一定程度的增厚與腫塊，同時會厭部位受到腫瘤的壓迫會出現(xiàn)隆起以及褶皺的情況。所顯示的情況和喉內(nèi)鏡以及術(shù)后得到的結(jié)果相同。所調(diào)查的30名患者中一部分舌部受到癌細(xì)胞的侵犯，經(jīng)過掃描圖像顯示，舌根部均有腫塊以及隆起的情況。另外，大部分患者骨質(zhì)受侵的狀況也比較嚴(yán)重，由螺旋CT儀器掃描圖像可以看到，軟骨的碎裂以及位置移動的情況。

3 討 論

3.1 螺旋CT檢查成像方法

在對患者進(jìn)行螺旋CT檢查時，圖像的效果很關(guān)鍵，只有圖像的清晰度達(dá)到一定的高度，對病灶位置的觀察與分析才能夠更準(zhǔn)確。根據(jù)國內(nèi)的病例與資料，螺旋CT掃描儀器在8mm×5mm的條件下圖像的清晰度最高，能夠符合臨床治療與研究的標(biāo)準(zhǔn)。對于原始的圖像需要作出重建，并增強(qiáng)清晰程度，方法有MPR，MIP，VRT等重組方式。其中冠狀面成像即MPR成像的效果更好。使用相關(guān)軟件輔助成像能夠縮短成像時間，更好更快的對病灶位置作出分析。

3.2 臨床應(yīng)用價值

使用螺旋CT檢查診斷喉癌，相對于傳統(tǒng)的軟組織窗診斷方法更加準(zhǔn)確，速度更快，誤差更小。另外，螺旋CT成像清晰，對于較小的病灶位置比較容易發(fā)現(xiàn)，并且對于癌細(xì)胞的侵襲位置能夠進(jìn)行精確的檢測[1]。螺旋CT成像也能夠呈現(xiàn)三維效果，就能夠方便從各方面的觀察，從多個角度進(jìn)行分析。同時，螺旋CT檢查的成像速度很快，縮短了檢查的時間。對于喉癌，手術(shù)是關(guān)系著患者康復(fù)的重要治療方法，這就需要手術(shù)前的檢查精確的將病灶位置和喉癌的侵襲范圍及時的顯現(xiàn)出來，方便手術(shù)的實(shí)施并提高手術(shù)的成功幾率。在喉癌的檢查與臨床治療上，螺旋CT檢查這種方便高效，所需時間短的方法有著很高的研究與利用價值。

3.3 局限與前景分析

螺旋CT機(jī)掃描成像這種方法具有很高的利用價值，但是仍然有一定的不足與缺陷。這種方法能夠顯示清晰度很高的圖像，但是不能顯示病變的具體顏色，雖然不影響一般的喉癌診斷，但是對于一些特殊的病癥進(jìn)行診斷時，就必須配合喉鏡聯(lián)合檢查。另外，有些特殊的病癥需要采取病變位置的樣本進(jìn)行研究，這也是螺旋CT檢查做不到的[2]。但是總體上使用螺旋CT檢查對喉癌進(jìn)行診斷，準(zhǔn)確率和效率極高，在喉癌的診斷與治療有著很大的意義。只有針對這項(xiàng)技術(shù)的缺陷進(jìn)行補(bǔ)充與完善，增強(qiáng)實(shí)用性，才能在疾病的診斷與治療上有更好的發(fā)展前景。

[1]費(fèi)聲重.喉部應(yīng)用解剖[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1990,25(4):146-187.

[2]黃志剛,韓德民.喉癌局部生長擴(kuò)散與喉內(nèi)“屏障作用”[J].耳鼻喉-頭頸外科雜志,2007,21(6):278-336.