楊金蘭

曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果分析

楊金蘭

目的探討曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法選擇我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，被隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d，連續(xù)服用4周。觀察兩組治療后心功能改變情況。結(jié)果觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)及左室短軸縮短率分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＜0.05)。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論曲美他嗪能夠顯著改善慢性心力衰竭治療效果，提高患者心功能，效果顯著。

慢性心力衰竭;曲美他嗪;心功能

在慢性心力衰竭治療中，改善心肌能量代謝有助于提高心肌收縮能力，提高心輸出量，改善臨床癥狀。曲美他嗪屬于促進(jìn)心肌能量代謝類藥物，能夠提高心臟收縮能力，改善心臟功能。本文觀察曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月至2011年2月80例慢性心力衰竭患者，上述患者均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能嚴(yán)重?fù)p害患者、急性左心衰患者、感染患者、糖尿病患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡54～76歲，平均年齡(62.4±6.7)歲;心功能均為Ⅱ級(jí)以上患者，其中Ⅱ級(jí)患者14例，Ⅲ級(jí)患者18例，Ⅳ級(jí)患者8例。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡55～77歲，平均年齡為(61.7±7.7)歲;心功能均為Ⅱ級(jí)以上患者，其中Ⅱ級(jí)患者13例，Ⅲ級(jí)患者17例，Ⅳ級(jí)患者10例。兩組患者在性別、年齡、心功能等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)抗心衰治療，給予利尿劑、強(qiáng)心類藥物、ACEI類藥物、硝酸酯類等。對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，20 mg/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 采用超聲心動(dòng)圖對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行心臟超聲檢查，觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)的改變情況。對(duì)兩組患者治療后進(jìn)行臨床效果評(píng)定:治療后心功能改善2個(gè)級(jí)別，或者恢復(fù)到1級(jí)水平，為顯效;治療后心功能改善1個(gè)級(jí)別，為有效;心功能沒(méi)有改善甚至惡化，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及左室短軸縮短率(LVFS)的改變情況比較 觀察組治療后左室射血分?jǐn)?shù)及左室短軸縮短率分別與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)左室短軸縮短率蓋板情況比較(± s)

表1 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)左室短軸縮短率蓋板情況比較(± s)

治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組組別n LVEF(%)LVFS(%)40 39.1±1.7 51.4±2.6 20.4±2.1 25.1±1.9 40 39.6±2.1 45.2±3.1 20.2±1.6 22.9±2.4觀察組

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組顯效例31，有效例7，無(wú)效2例，總有效率為95.0%。對(duì)照組顯效24例，有效例7，無(wú)效9例，總有效率為%77.5%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性心力衰竭的病理生理改變主要是心室重構(gòu)。在心肌損害及心臟負(fù)荷過(guò)重基礎(chǔ)上出現(xiàn)了心室重構(gòu)，同時(shí)一些列神經(jīng)內(nèi)分泌因素也參與慢性心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展，并形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致心功能進(jìn)一步下降，病情進(jìn)一步發(fā)展。在常規(guī)治療心衰藥物中，主要有利尿劑、強(qiáng)心類藥物、ACEI類藥物、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等，這些藥物在慢性心力衰竭治療中起著重要作用。研究表明，改善心肌能量代謝能夠有助于改善心肌收縮力，提高心功能［1］。

曲美他嗪是新型的促進(jìn)能量代謝類藥物，有助于抗心肌缺血。研究表明，曲美他嗪能夠使代謝轉(zhuǎn)向?yàn)楦咝У钠咸烟茄趸?能夠提高心肌細(xì)胞膜上的磷脂轉(zhuǎn)化，有助于維持缺氧情況下的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整［2，3］;能夠阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載，有助于保護(hù)心肌細(xì)胞功能;曲美他嗪通過(guò)選擇性抑制線粒體長(zhǎng)鏈3-酮酰輔酶A硫解酶(3-KAT)，使心肌能量代謝由脂肪酸代謝轉(zhuǎn)移為葡萄糖氧化，從而對(duì)心肌細(xì)胞起到保護(hù)作用［4］。

在本文結(jié)果中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，觀察組的心功能改善優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明曲美他嗪能夠顯著改善慢性心力衰竭治療效果，提高患者心功能，效果顯著。

［1］ 李勇，姜芳，李擁軍.曲美他嗪對(duì)急性心肌梗死患者介入治療后胎盤生長(zhǎng)因子、心功能和左心室重構(gòu)的影響.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008(8):154-1 55.

［2］ 伊婕，安毅.曲美他嗪治療冠心病伴糖尿病的療效觀察.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(5):409-410.

［3］ 王東明，陳宋明，李玉華，等.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，26(1):47.

［4］ 丁家望，李松，陳勇，等，曲美他嗪治療充血性心力衰竭的臨床療效觀察.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2005，3(1):81.名性并學(xué)

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.050

473400河南省唐河縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科