劉焰 吳福建

雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝臨床研究

劉焰 吳福建

目的本研究旨在探索雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇食療對慢性乙肝患者的臨床療效。方法對我院確診為慢性乙肝患者42例，均給予雙虎清肝方加一貫煎加減治療3個月，后改用上方藥渣培育蘑菇食療6個月，對其臨床療效及肝功情況進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果顯效25例，占59.5%，有效15例，占35.7%，總有效率95.2%，且治療6個月復(fù)查穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。結(jié)論雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝有明確療效，安全穩(wěn)定，副作用少，價格低廉，值得臨床推廣。

雙虎清肝方;一貫煎;蘑菇;慢性乙肝

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的傳染病，不能得到有效治療發(fā)展而至，本病在我國廣泛流行，特別是青壯年，感染率高，加重、癌變、致死率高，是危害人們健康的常見病之一。隨著社會壓力加大，亞健康人群巨增，加之生活密切接觸，感染后不規(guī)范治療，慢性乙肝加重致死已成為亞洲第三大殺手。因此迫切需要一種適用廣泛，副作用小的治療慢性乙肝藥物。本研究歷時5年，旨在探索雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇食療對慢性乙肝療效，從而探索更加安全有效的慢性乙肝治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集來院就診的慢性乙肝患者42例，男30例，女12例，年齡35～56歲，平均42.3歲，其中HBeAg陽性22例，HBeAg陰性20例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究病例均行生化和組織學(xué)檢查符合衛(wèi)生部慢性乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)GB15990-1995。即HBV、DNA陽性，ALT持續(xù)反復(fù)異常或升高，血清HBsAg陽性，肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。

1.3 治療方法 本組患者均給予雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服，1劑/d，3個月為1個療程，后改用上方藥渣培育蘑菇，200 g/d，做成美味佳肴食療6個月。

1.4 療效評價 參閱衛(wèi)生部2010年制訂的慢性乙肝臨床指導(dǎo)原則中療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效(完全應(yīng)答):肝功能主要是ALT指標(biāo)恢復(fù)正常，效果好的可實現(xiàn)HBV-DNA、HBeAg、HB-sAg的相繼轉(zhuǎn)陰。有效(部分應(yīng)答):肝功能ALT指標(biāo)的恢復(fù)最具指導(dǎo)意義，HBV-DNA，HBeAg可實現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，但乙肝染色標(biāo)志物HBsAg陽性。無效:未達到上述指標(biāo)。穩(wěn)定:完全應(yīng)答或部分應(yīng)答停藥6～12個月仍為顯效或有效。復(fù)發(fā):治療結(jié)束時療效顯著，停藥6～12個月出現(xiàn)肝功能(ALT為主)異常，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)陽者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 對觀察患者進行統(tǒng)計學(xué)分析，以百分率表示。

2 結(jié)果

2.1 雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服，1劑/d，3個月療效。

表1 雙虎清肝方加一貫煎加減水煎服3個月療效(例，%)

表1可見組方水煎服一療程有效率較低。

2.2 組方藥渣培育蘑菇食療(200 g/d)3個月療效

表2 組方藥渣培育蘑菇食療3個月療效(例，%)

表2可見組方藥渣培育蘑菇食療有效率明顯增加。

2.3 組方藥渣培育蘑菇食療(200 g/d)6個月療效

表3 組方藥渣培育蘑菇食療6個月療效

表3可見本研究患者25例，占59.5%，有效15例，占35.7%，總有效40例占95.2%。

2.4 停藥6個月復(fù)查療效結(jié)果

表4 停藥半年復(fù)查情況(例，%)

表4可見療效結(jié)果穩(wěn)定，復(fù)發(fā)率低。

3 討論

治療慢性乙肝總的目標(biāo)是:最大限度地長期抑制或消除HBV，調(diào)整免疫，保護肝細胞，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC及并發(fā)癥發(fā)生［1］。從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。目前使用的所有抗病毒西藥都對乙肝病毒復(fù)制的原始模板(cccDNA)無效，停藥乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復(fù)制，肝病復(fù)發(fā)。長期用藥，毒副作用增加，病毒常常發(fā)生變異［2］。中醫(yī)藥辨證治療慢性乙肝具有獨特優(yōu)勢，肝實證:治則:疏肝解郁，清熱利濕。實則瀉其子。肝屬木，木生火，火屬心，心為肝之子，瀉心火，即瀉肝實，心應(yīng)苦，苦能清熱，方中用黃連。虛則補其母，水生木，水為木之母，水屬腎，肝虛補腎。腎藏精，精化血以養(yǎng)肝，血又能化生精。方中用一貫煎(沙參、生地、當(dāng)歸、杞果、麥冬、川楝子)加減。張仲景《傷寒雜病論》“見肝之病，知肝傳脾，必先實脾”，是調(diào)理脾胃消化功能，先安未受邪之地。治脾胃用消導(dǎo)，理氣，健脾。方中用雙虎清肝(金銀花、虎仗、黃連、瓜蔞、白花蛇舌草、蒲公英、丹參、野菊花、紫花地丁、法半夏、枳實、干草)加減。整方清熱解毒，燥濕化痰，理氣活血，健脾和胃。具有清氣血之疫毒保肝益脾胃功效。藥渣培育蘑菇食療，臨床觀察，療效可靠，成分復(fù)雜，有待進一步研究。有報道;蘑菇性甘微寒，食療具有:①提高免疫力，蘑菇的有效成分可增強T淋巴細胞功能，從而提高機體抵御各種疾病的免疫功能。②鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，巴西某研究所從蘑菇中提取到一種物質(zhì)Act-2，具鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜功效，其鎮(zhèn)痛效果可代替嗎啡。③止咳化痰，蘑菇提取液用于動物實驗，發(fā)現(xiàn)其有明顯的鎮(zhèn)咳，稀化痰液的作用。④抗癌，日本研究人員在蘑菇有效成分中分析出一種分子量為288的超強力抗癌物質(zhì)，能填抑制癌細胞的成長，其作用比綠茶中的抗癌物質(zhì)強1000倍。蘑菇中還含有一種毒蛋白，能有效的癌細胞的蛋白成長。⑤通便排毒，蘑菇中所含的人體很難消化的粗纖維，半粗纖維和木質(zhì)素，可保持腸內(nèi)水份，并吸收余下的膽固醇，糖份，將其排出體外，對預(yù)防便秘，腸癌，動脈硬化。糖尿病等都十分有利。天然藥用真菌具有獨特優(yōu)勢，目前尋找治療高血壓，高血脂，糖尿病，肝病，從真菌中篩選，前景看好。用該方藥渣培育蘑菇，由于培育原料發(fā)生變化，蘑菇所含成分改變，達到激發(fā)陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)，抑制、殺滅、清除HBV病毒，調(diào)節(jié)機體免疫力，加強自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，不斷清除病毒和病毒復(fù)合物，又避免免疫發(fā)生過強造成肝部損傷，防治纖維化和硬化?！秲?nèi)經(jīng)》:“疾之于身也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可撥也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也”?？傊诋?dāng)今沒有特效抗HBV病毒藥物的情況下，通過中醫(yī)藥綜合調(diào)理，通過我們不斷探索，相信慢性乙肝一定能夠戰(zhàn)勝。筆者認為雙虎清肝方加一貫煎加減及藥渣育蘑菇治療慢性乙肝辯證合理，經(jīng)濟實惠，療效可靠，是一種值得推廣使用的方法。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)會肝病學(xué)分會.病毒性肝炎防治方案.中華肝臟病雜志，2000，8(6):324-329.

［2］ 姚光弼o慢性乙型肝炎治療的新突破.肝臟，1999，4:193-194.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2012.11.007

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