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        支氣管哮喘病人的護(hù)理體會

        2012-01-25 06:32:46朱彩鳳
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:哮喘病氣道支氣管

        朱彩鳳

        江蘇省靖江市季市鎮(zhèn)季市中心衛(wèi)生院,江蘇 靖江 214500

        支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞,肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作、加劇,可經(jīng)治療緩解或自行緩解。急性哮喘治療的很重要的措施之一就是積極擴(kuò)張支氣管、改善其通氣功能,減少哮喘復(fù)發(fā)的可能性。因此,做好支氣管哮喘病人的護(hù)理尤為重要。

        1 心理護(hù)理

        哮喘發(fā)作時(shí),患者往往恐懼,緊張,煩躁,這種心理反應(yīng)使患者的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng),支氣管平滑肌痙攣加劇,造成喘憋進(jìn)一步加重,形成一種惡性循環(huán)。護(hù)士應(yīng)微笑面對患者,床旁陪護(hù),通過暗示,解說,轉(zhuǎn)移情緒方法,消除患者恐懼心理,處處關(guān)心體貼患者,從而使患者產(chǎn)生安全感,信賴感,鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病信心,阻止惡性循環(huán)。

        2 飲食護(hù)理

        支氣管哮喘病人發(fā)作期間以營養(yǎng)豐富,高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,少食油膩食物,不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦、牛奶、蛋等。

        3 對癥護(hù)理

        3.1 讓患者取坐位,將其前臂放在小桌上,背部靠著枕頭,注意保暖,防止肩部著涼。

        3.2 正確用氧有助于減輕呼吸困難,緩解缺氧。應(yīng)予鼻導(dǎo)管低流量氧氣吸入。吸氧時(shí)應(yīng)注意呼吸道濕化,保暖和氣道通暢,避免干燥、寒冷氣流的刺激而導(dǎo)致氣道痙攣,并指導(dǎo)病人做緩慢的深呼吸。

        3.3 解除支氣管痙攣經(jīng)口噴吸入或者霧化裝置吸入受體興奮劑,如沙丁胺醇等,重度哮喘病人使用氨茶堿靜脈治療時(shí),首次劑量為每千克體重4~6g,一定要稀釋后緩慢推注,注射時(shí)間應(yīng)大于10分鐘,以免引起惡心、嘔吐、頭痛、失眠、心律失常、血壓驟降或猝死。盡早盡快使用較大劑量糖皮質(zhì)激素,如甲基強(qiáng)的松龍,氫化可的松,地塞米松等,糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的藥物,可采取吸入、口服和靜脈用藥。指導(dǎo)患者吸入藥物后用清水充分漱口,使口咽部無藥物殘留,減輕局部反應(yīng)。長期用藥可引起骨質(zhì)疏松等全身反應(yīng),指導(dǎo)患者聯(lián)合用藥,減少激素的用量??诜盟帟r(shí)指導(dǎo)患者不可自行停藥或減量。

        3.4 維持酸堿和水電解質(zhì)平衡,哮喘患者由于呼吸道出現(xiàn)不可見失水增多,水分?jǐn)z入不足,痰液粘稠,不易咳出,可加重哮喘癥狀,應(yīng)及時(shí)靜脈補(bǔ)充液體。

        3.5 嚴(yán)密觀察生命體征變化,密切觀察病人神志,面色,心率及呼吸情況,注意呼吸的頻率、深度、類型及呼吸困難程度。若患者經(jīng)吸氧、平喘、解痙等綜合治療后癥狀未緩解甚至進(jìn)一步加重時(shí),應(yīng)考慮機(jī)械通氣,氣管切口治療。

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