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        依托咪酯復合舒芬太尼用于老年病人行無痛診斷性刮宮的臨床觀察

        2012-01-25 06:32:46畢明霞
        中國民族民間醫(yī)藥 2012年1期
        關(guān)鍵詞:咪酯刮宮人行

        畢明霞

        遼寧省沈陽市第五人民醫(yī)院麻醉科,遼寧 沈陽 110023

        老年病人行無痛診斷性刮宮采用全身麻醉方法來實現(xiàn)術(shù)中無痛、無知曉、恢復快,目前已在各級醫(yī)院普遍開展,依托咪酯是咪唑的衍生物,具有血流動力學穩(wěn)定、呼吸抑制小、腦保護、蘇醒迅速、安全范圍廣等優(yōu)點,依托咪酯用于老年病人行無痛診斷性刮宮,具有誘導迅速、蘇醒快及舒適等優(yōu)點。

        1 資料與方法

        一般資料:選擇診斷刮宮老年患者60例,年齡60~80歲。ASAⅠ~Ⅱ級。術(shù)前血常規(guī)、心電圖均無異常。

        麻醉方法術(shù)前常規(guī)禁食、禁飲8h,入室后予以心電監(jiān)護。吸氧。開放靜脈通路,血壓,脈搏,血氧飽和度監(jiān)測。截石位,靜脈推注舒芬太尼0.10μg/kg,2~3分鐘后開始均速推注依托咪脂,0.2mg/kg,于30~60秒內(nèi)注射完畢,而后每次追加4~8mg/次,直至患者神志消失,(呼之無反應(yīng),睫毛反射消失)后開始手術(shù)操作,術(shù)中必要時追加依托咪酯,記錄術(shù)前,術(shù)中,術(shù)畢,清醒時收縮壓,舒張壓,平均動脈壓,心率和血氧飽和度,睫毛反射消失時間,清醒時間和依托咪酯用量。

        2 結(jié)果

        麻醉效果全部滿意,均成功安全完成了診斷刮宮操作,術(shù)后對診治過程無記憶。其中:血壓下降2例,但在臨床可接受范圍內(nèi)。心動過緩3例,都為一過性,頸部出現(xiàn)紅斑1例。短暫的呼吸變淺2例,血氧飽和度輕微降低,抬起下頜或面罩吸氧后均能逐漸上升至正常,睫毛反射消失時間 (4.2±6.5)s,睜眼時間 (4.3±1.2)min,定向力恢復時間 (5.5±1.7)min。

        3 討論

        依托咪酯麻醉時循環(huán)穩(wěn)定,呼吸抑制輕微,安全界限較大,對呼吸循環(huán)影響輕微,誘導與蘇醒均較快,相對安全[1],用于老年病人行無痛診斷刮宮的麻醉鎮(zhèn)痛作用較弱,往往會出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全的現(xiàn)象,在進行官頸擴張和宮內(nèi)吸引時,可出現(xiàn)不同程度的肢體活動,因此需加大劑量。但隨劑量增加,其對呼吸、循環(huán)的抑制作用可明顯增加,肌陣攣發(fā)生率高。舒芬太尼是一種純的μ阿片受體激動藥,作用快速、鎮(zhèn)痛效能強。靜脈麻醉下行門診無痛手術(shù),要求患者快速入睡,術(shù)中充分鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,術(shù)畢迅速清醒,麻醉藥無殘留和無后遺作用等[2]。依托咪酯與舒芬太尼配伍用于老年病人行無痛診斷刮宮,不會出現(xiàn)呼吸抑制作用,且可以減小舒芬太尼的用量,術(shù)中患者處于淺睡眠狀態(tài)[3],患者行診斷刮宮時無疼痛無肢體躁動,無呼吸暫停,術(shù)畢可以馬上喚醒離床,患者滿意率高,術(shù)后離院早。

        依托咪酯復合舒芬太尼用于老年病人行無痛診斷刮宮檢查,效果好,血流動力學穩(wěn)定,無嚴重不良反應(yīng)。

        [1]莊心良.現(xiàn)代麻醉學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

        [2]方樺,米志華.舒芬太尼和丙泊酚復合麻醉用于無痛人流手術(shù)的臨床觀察[J].醫(yī)學臨床研究,2006,23(4):589-590.

        [3]胡陳鱗,魏小永,陳麗芬.舒芬太尼用于門診無痛人流的觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(4):82,55.

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