朱亞君

江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500

急危重癥患者的心理護理

朱亞君

江蘇省靖江市中醫(yī)院，江蘇 靖江 214500

急危重癥患者;心理護理

急危重癥患者是指那些發(fā)病急、病情重而復(fù)雜、變化快，隨時可能危及生命，需要緊急搶救的患者。以往人們認為搶救急危重癥患者，護士能以最佳的技術(shù)和最快的速度實施搶救就行，無需實施心理護理，其實不然。幾年來，心理護理在疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過程中的作用越來越引起人們的重視。隨著護理模式轉(zhuǎn)向以病人為中心的整體護理，不僅要注意病人的生理因素，也要關(guān)注其心理因素。

1 急危重癥患者心理反應(yīng)的常見應(yīng)激源

1.1 疾病的威脅 急重癥患者不是面臨生命威脅就是遭受軀體傷殘、心里正處于高度應(yīng)激狀態(tài)。此時，如果進行良好的心理護理，就會緩和其緊張情緒，有助于穩(wěn)定病情，使之轉(zhuǎn)危為安。否則，患者在心理上高度緊張之時，再加上搶救時的種種劣性刺激，就會加重病情，甚至造成嚴重后果。有些患者常因得了難治或不治之癥，或即將手術(shù)、可能致殘等而焦慮恐懼、緊張不安、渴望自己能得到最佳和最及時的搶救。

1.2 環(huán)境陌生 患者對周圍環(huán)境不熟悉，對負責(zé)自己的醫(yī)生、護士不了解時極易產(chǎn)生陌生感。

1.3 缺少親情 在重癥監(jiān)護病房，所住的都是危重病人，不允許親屬陪護，患者與親人分離，不能與親友談心，感到缺少親情，極易產(chǎn)生孤僻，缺乏歸屬感。

1.4 缺少信息 當患者對自己所患疾病的診斷、治療及護理不清楚，或?qū)︶t(yī)護人員說的一些醫(yī)學(xué)詞語聽不懂，或自己提出的問題得不到滿意的答復(fù)，均會產(chǎn)生憂郁或驚恐。

1.5 自卑與厭世 患者因重病而喪失自理能力，如:進食、上廁所、洗澡、穿衣等都是依靠他人協(xié)助，不能按自己意志行事等，此時患者會感到自卑，甚至于厭世。

2 急危重癥患者的心理特點

急危重癥患者的心理變化是復(fù)雜的，各種各樣的:

2.1 急性起病或者意外事件發(fā)病的患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、過分敏感等。

2.2 慢性病加重的患者常表現(xiàn)為消極、絕望、多疑等。

2.3 病情不同、年齡不同、社會文化背景不同、經(jīng)濟條件

不同等也會對患者的心理活動產(chǎn)生不同的影響。

3 急危重癥患者的心理護理

3.1 醫(yī)務(wù)人員要急病人所急、想病人所想，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，以最快的速度準確及時地實施搶救，通過對病人的語言與非語言的溝通技巧，增強病人對醫(yī)護人員的信任感和安全感。

3.2 提供適宜的住院環(huán)境 急危重癥患者大都求醫(yī)心切，住進醫(yī)院難免有陌生之感。這時，護士應(yīng)當做到緊張而又熱情地接診，親切而有耐心地詢問，悉心體貼、關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。同時還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，讓患者盡快適應(yīng)住院生活。

3.3 護士應(yīng)與患者家屬合作，減輕患者的陌生與孤獨感，建立良好的護患關(guān)系。這種護患關(guān)系，對搶救過程能否順利進行有極大的影響，直接影響搶救和治療效果。

3.4 做好病人家屬和親友的思想工作 急危重癥患者在救治的過程中，護士應(yīng)配合醫(yī)生，向病人的家屬和親友介紹病情，講明配合治療的重要性，使他們主動配合治療。以避免其家屬親友由于對突發(fā)疾病的恐懼和缺乏了解，對親人病情的擔憂所致的驚慌失措，哭喊喊叫，甚至沖動，以免給患者情緒帶來不良影響，加重其心理負擔，反而加重病情。

3.5 做好說服引導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒 急危重癥患者在某些生理功能低下或喪失，或生活不能自理時，往往表現(xiàn)為焦躁、易怒。此期作為護理人員要有較強的克制力和足夠的耐心，改善病人的不良心境。做到服務(wù)熱情周到，謙和，維持病人良好的心境，穩(wěn)定病人情緒，促進病人早日康復(fù)。著重加強生活護理，建立良好的治療環(huán)境。同時應(yīng)做好各種基礎(chǔ)護理，如皮膚護理，口腔護理等，尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以便減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.6 掌握良好的溝通技巧 與急危重癥患者溝通時，應(yīng)以不加重患者負擔為前提。交談時間盡量短，提問以封閉式問題為好，或更多的使用非語言方式來進行溝通。

3.7 良好的護理素質(zhì) 醫(yī)護人員在護理過程中，應(yīng)不斷提高思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)。言談舉止得體、大方、儀表端莊、整潔，會讓患者有一個良好的印象。護士熱情周到的服務(wù)，扎實的基本功，熟練的技術(shù)操作，就會讓患者看到自己康復(fù)的希望，能達到救治的最佳心理狀態(tài)，提高搶救成功率。

總之，護士在搶救急危重癥患者時，態(tài)度應(yīng)和藹、寬容、誠懇、富有同情心;語言應(yīng)精煉、貼切、易于理解;舉止應(yīng)沉著、穩(wěn)重;操作應(yīng)嫻熟認真、一絲不茍;委屈克制，善于忍耐，應(yīng)努力做好心理護理。要做好急重癥患者的心理護理，必須建立良好的護患關(guān)系，使患者產(chǎn)生安全感、信任感和舒適感。要全方位的觀察了解其心理，及早發(fā)現(xiàn)患者的心理異常，做好說服、解釋工作，使患者的心理恢復(fù)正常，積極配合治療，從而有利于患者的康復(fù)。

［1］陳志霞，危重患者的心理護理，中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志.

［2］樊平花，急危重病人心理護理，護理研究.

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1007－8517(2012)21－0149－01

2012.08.28)