黃嘉謀

廣西壯族自治區(qū)宜州市德勝鎮(zhèn)屏風街43號黃嘉謀中醫(yī)診所，廣西宜州546300

自擬柔和芳香醒脾除噦方劑治療胃脘痛

黃嘉謀

廣西壯族自治區(qū)宜州市德勝鎮(zhèn)屏風街43號黃嘉謀中醫(yī)診所，廣西宜州546300

胃脘痛;中醫(yī);柔和芳香中藥治療

胃脘痛是日常門診較多的疾患，自1999年6月至2010年12月本人用自擬柔和芳香除噦劑治療胃脘痛取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組40例均來自本診所門診患者，診斷符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關標準，臨床主要癥狀:胃脘痛、痞脹、呃逆、嘔吐、嘈雜，男性28例，女性12例，年齡最大78歲，最小17歲，病程6個月～15年，所有病例均經德勝鎮(zhèn)醫(yī)院B超、胃鏡檢查確診，其中淺表性胃炎19例，糜爛性胃炎6例，萎縮性胃炎4例，12指腸球部潰瘍6例。

2 治療方法

給予自擬柔和芳香醒脾除噦治療，基本方組成:甘松10g、小茴香10g、雞內金9g、山藥15g、麥芽15g、百合10g、玉竹10g、香附10g、茯苓12g。隨癥加減:痞脹嚴重加萊菔子、積殼、檀香;痛及兩脅背部加柴胡、郁金、香櫞皮、佛手;刺痛加丹參、炒蒲黃、五靈脂、沒藥;吐酸加浙貝母、瓦愣子、海螵蛸;嘔吐加竹茹、法半夏、少許砂仁;大便干結加大黃、女貞子、蒲公英;大便稀爛加白術、茯苓、蓮子;痛及小腹右側(腸癰)加地丁、敗醬草。如屬氣血兩虛，可用甘松、小茴香、加十全大補即可，陰盛陽虛加白術、肉桂、炮姜、高良姜;陽盛陰虛加蒲公英、石斛、黃柏、麥冬。每天一劑，水煎兩次溫服，經用此法對癥用藥，數(shù)十年胃脘痛疾患屬虛屬實及其他兼癥均獲良好效果。

3 療效觀察

療效標準［5］:治愈:疼痛消失，經檢查、臨床體征完全消失，無任何后遺癥。好轉:疼痛減輕，無效胃脘疼痛存在。結果痊愈9例，好轉27例，無效4例，時間最長3個月，最短10天。

4 典型病例

覃某，男，57歲，2006年8月28日初診。其稱胃痛纏綿6年，近期疼痛加劇，在某醫(yī)院胃鏡檢查為糜爛性胃竇炎，十二指腸輕度潰瘍，長期來經西醫(yī)給藥打針(用藥不詳)，病情反復效果不理想，遂來我所要求中醫(yī)治療。診見:胃脘痞脹不適，刺痛感、灼辣、嘈雜易饑、食少、大便干結、小便色黃，有時呃逆，想嘔吐，食后舒適，以后疼痛，進食后又緩解，口微苦，疼痛涉及右脅背部，情志煩躁不安，平時喜飲酒，肥甘厚味，營養(yǎng)滋膩，辛辣之品。癥屬:肝胃郁熱灼爍、血瘀而痛。此乃肝氣不舒，影響脾胃通降，久病入絡，胃為肌體，痞脹刺痛，胃絡受損，不耐任何辛燥、寒熱之品刺激，況且其久病胃肌處于呆癡狀態(tài)，又極需回蘇醒腦醒脾，使恢復腦神經及心胃活力，鼓其興奮之氣機，加強胃腸蠕動，使消化液之分泌正常，壅滯之食物，腐敗之噦氣，得以通降，疼痛自消。生化吸收良好，胃肌黏膜(糜爛性胃竇炎、十二指腸潰瘍)得以修補生肌恢復，疼痛可除。處方:甘松10g、小茴香10g、丹皮15g、丹參20g，浙貝母9g、海螵蛸15g、百合12g、玉竹12g、黃柏5g、柴胡10g、郁金15g、香櫞皮6g、佛手6g、木香6g。取10劑，每日一劑，水煎兩次溫服，二次來診時說:經服此藥，疼痛及各種癥狀頓消，藥已對癥，稍作增損，調治2月痊愈，囑其以后注意飲食調養(yǎng)，勿過饑過飽，辛辣刺激甘甜厚味，生冷發(fā)物，以善其后，隨訪一年無復發(fā)。

5 體會

胃為肌體，是個空腔臟器，胃壁肌肉較為發(fā)達，饑餓時可縮成管狀，飽餐后可擴大到數(shù)倍，有腐熟作用，每日數(shù)次進食，各種辛辣生冷發(fā)物對此均有刺激作用，造成對胃肌的損傷，尚有其他過饑過飽，勞作運動強度，七情影響，均會對其功能的損害，造成胃體的殭呆、糜爛、胃絡血脈的滯瘀，胃液分泌干竭，致使胃脘出現(xiàn)各種疼痛現(xiàn)象，自擬柔和芳香醒脾除噦湯，甚合其癥。甘松:甘、溫、無毒、性平、柔和芳香醒脾生津［1］，健脾除脹鎮(zhèn)痙止痛，增強胃腸蠕動、矢氣除噦、止心脾諸痛［2］。冉雪峰曰:甘松、甘、溫，主惡氣、卒心腹痛滿、下氣。據荷蘭藥典所載:鎮(zhèn)痙藥效大，凡腦神經及心胃運動衰弱者，此藥能使其健運［3］。喻嘉言亦謂:芳香除噦止痛。小茴香［4］內服能使噯氣及放屁……以及神經衰弱之消化不良，是精神興奮，使全身血液流通增進，兩味共奏行氣、活血、醒脾之功，為方中主藥，雞內金、山藥、麥芽助胃消食，山藥、百合、玉竹平補健脾，香附行氣，茯苓滲淡利水，共奏醒脾溫胃、活血消食止痛。

［1］李時珍．本草綱目［M］．人民衛(wèi)生出版社，2004:6．

［2］葉橘泉．現(xiàn)代實用中藥［M］．科技衛(wèi)生出版社，1958:99．

［3］冉雪峰．冉雪峰醫(yī)著全集［M］．京華出版社，2004:550．

［4］葉橘泉．現(xiàn)代實用中藥［M］．科技衛(wèi)生出版社，1958:281．

［5］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥療效標準［M］．南京大學出版社，1994．

R256.33

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1007－8517(2012)21－0094－01

2012.09.23)