張敏 張亞

安徽省太和縣中醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽太和236600

中藥超聲霧化在耳鼻咽喉科應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)

張敏 張亞

安徽省太和縣中醫(yī)院耳鼻咽喉科，安徽太和236600

中藥霧化吸入法;耳鼻咽喉科;護(hù)理體會(huì)

中藥霧化吸入法是將中藥液通過超聲霧化器變成霧狀，然后用口或鼻吸入此含藥物的霧氣，使藥物隨氣流分布并作用于鼻、咽、喉及氣管而達(dá)到治療鼻咽喉疾病的一種方法，它是在古代熏蒸療法基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種現(xiàn)代方法。其優(yōu)點(diǎn)是中藥液微細(xì)顆粒直接、均勻地分布于鼻、咽、喉局部而發(fā)揮治療作用［1］，而霧化本身又具有濕潤(rùn)及保護(hù)黏膜的作用，避免了全身用藥的不良反應(yīng)，副作用少，給藥方便、經(jīng)濟(jì)，病人易于接受，我科開展中藥霧化應(yīng)用于臨床，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將中藥霧化吸入護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 霧化前的準(zhǔn)備

1.1 霧化室內(nèi)要求保持霧化室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境干凈、整潔、舒適，定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)溫度一般保持在18℃～20℃，相對(duì)濕度50%～60%。

1.2 患者心理護(hù)理霧化前向患者及家長(zhǎng)介紹超聲霧化吸人器的作用原理及注意事項(xiàng)，以取得配合，并教會(huì)患者做深呼吸，使胸廓活動(dòng)度增大，肺活量增多，以利于霧化吸入量對(duì)呼吸道深部治療的效果;同時(shí)需要向患者介紹中藥具有一定的氣味，囑患者適應(yīng)中藥味，以免患者不能配合治療。

1.3 霧化器具及霧化藥物的準(zhǔn)備把消毒好的霧化器具選擇好連接器及經(jīng)鼻或經(jīng)口霧化頭，選擇好霧化藥物。中藥液的選擇一般建立在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，醫(yī)生開具中藥處方并將中藥煎熬成中藥液，因中藥液可能存在懸浮顆粒，反復(fù)過濾其中的顆粒，取準(zhǔn)備好的中藥上清液，盡力避免將懸浮顆粒注入霧化器等。

2 霧化期間的護(hù)理

2.1 霧化吸入量的調(diào)節(jié)中藥具有一定的氣味，部分患者需要逐步適應(yīng)，因此對(duì)于霧化吸入量從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應(yīng)后，逐漸增加霧化。如老年患者呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時(shí)將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會(huì)使支氣管痙攣可導(dǎo)致憋氣、呼吸困難，因此應(yīng)采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸人方法。中藥霧化具有一定的中藥氣味，部分患者若在霧化中出現(xiàn)咳嗽，可暫停吸入，幫助其喝杯清水，待咳嗽緩解后再進(jìn)行霧化，若不能緩解則應(yīng)停止霧化，如能緩解如此反復(fù)直至吸完所需治療藥液，按此方法取得了良好的效果。

2.2 霧化吸入開始后的護(hù)理首先要教會(huì)患者正確呼吸的方法，對(duì)患兒及年老體弱的患者依次深呼吸時(shí)間要間隔稍長(zhǎng)、頻率緩慢些，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)讓患者自然呼吸。對(duì)小兒面罩霧化不可將霧化器馬上罩到患孩的臉上而要讓其適應(yīng)一下，以減輕患孩的恐懼感，然后再將霧

2.4 指導(dǎo)合理飲食和休息

2.4.1 指導(dǎo)產(chǎn)婦吃營(yíng)養(yǎng)豐富、多樣化的平衡膳食。允許患者吃自己家?guī)У目煽诘娘埐耍o其創(chuàng)造能順心進(jìn)食的環(huán)境，使產(chǎn)婦能保持體力，有助于分娩時(shí)候有足夠的體力。

2.4.2 護(hù)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦如何在宮縮時(shí)候、疼痛時(shí)候深呼吸，放松情緒，在子宮收縮間歇期放松全身肌肉，安靜休息，養(yǎng)精蓄銳，以備第二產(chǎn)程宮縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦用力。

分娩過程中，產(chǎn)婦雖然存在著各種各樣的心理問題，但是只要醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)真對(duì)待這些問題，進(jìn)行科學(xué)的合理解化器輕輕罩到鼻子及口部，不可將霧化器罩到眼睛上。霧化吸入過程中，出現(xiàn)煩躁、頻繁刺激性咳嗽、咯痰、氣促等不適癥狀應(yīng)暫停霧化，對(duì)大聲哭喊的患孩霧化時(shí)間稍微縮短以免損傷聲帶。霧化過程中護(hù)士要密切注意觀察患者的神志、呼吸、心律，必要時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮血氧飽和度。

2.3 霧化吸人時(shí)間和頻次可根據(jù)病人病情選擇霧化吸入的時(shí)間和吸人頻次。常規(guī)吸人治療，一般每日2次，每次吸人時(shí)間以不超過20 min為宜［2］。

3 霧化后的護(hù)理

3.1 霧化后患者應(yīng)休息密切觀察患者生命體征，囑患者不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀應(yīng)立即檢查霧化液是否有懸浮顆粒，若有懸浮顆粒，下次霧化要反復(fù)過濾中藥，并取中藥上清液霧化，若仍發(fā)熱、咳嗽應(yīng)該立即報(bào)告醫(yī)生，是否換藥或取消霧化。

3.2 霧化后用物處理中藥霧化易使霧化器染色，因此霧化器藥皿很難清洗，先認(rèn)真清洗內(nèi)部，然后用500mg/L的有效氯浸泡，30 min后用清水清洗干凈，晾干備用;對(duì)于霧化連接管原則上應(yīng)專人專用或用一次性霧化管及面罩，如無條件上述管路應(yīng)采用500 mg/L的有效氯浸泡，30 min后用清水清洗干凈，晾干備用。

4 影響霧化效果的因素

4.1 飲食與口腔衛(wèi)生經(jīng)口霧化患者行霧化吸人前，應(yīng)進(jìn)行口咽部的清潔，使吸入藥物能與病灶部位充分接觸，以提高療效。霧化吸入時(shí)間宜選擇在飯前進(jìn)行，以防吸入藥物引起惡心、嘔吐。

4.2 患者不能足量配合因中藥具有一定的氣味，一部分患者不能接受其味道，因此霧化之前應(yīng)和患者進(jìn)行交流，讓患者盡可能適應(yīng)中藥霧化，以免影響療效。

5 小結(jié)

中藥超聲霧化吸入治療在耳鼻咽喉科作為一種重要的輔助治療方法，效果好、安全、副作用小、方法簡(jiǎn)單、容易操作，值得臨床應(yīng)用和推廣。護(hù)理人員必須在霧化吸入的同時(shí)加強(qiáng)正確的操作治療方法，及時(shí)觀察患者的病情變化，以取得最好的效果，更好地為患者服務(wù)。

［1］王世貞．中醫(yī)耳鼻咽喉科臨床研究［M］．中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009，44．

［2］王莉芬.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療嬰兒重癥肺炎的護(hù)理［J］．杭州醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002，23(1):59．

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