蔡秋穎

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

胰腺炎病人飲食護理的重要性

蔡秋穎

吉林省洮南市中醫(yī)院，吉林 洮南 137100

本文通過對160例胰腺炎病人采用分期飲食護理的方法進行觀察，說明了胰腺炎患者飲食護理的重要性。

胰腺炎;飲食護理;護理體會

胰腺炎主要是因為膽管堵塞后引起的胰液和膽汁倒流到胰腺，引起胰腺自身消化，從而出現(xiàn)的一些癥狀。通常在夜間進食油膩食物或大量飲酒后發(fā)作。是一急重癥，嚴重的胰腺炎可能會危及生命。治療主要是抑制胰液分泌包括禁食禁飲和一些藥物抑制，另外預(yù)防感染，解痙止痛。說是胰腺炎其實并不是傳統(tǒng)意義上的炎癥，早期并不是細菌感染。這是一個綜合性的治療，在治療中，飲食治療是綜合治療中的重要環(huán)節(jié)。近年來，我們在臨床實踐中注意到，部分胰腺炎病人往往在有效地治療后，因飲食不當(dāng)而加重病情，甚至危及生命。因此，自2003年以來，我們對160例胰腺炎病人采用了分期飲食法，取得了滿意的效果，發(fā)現(xiàn)了其重要性，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組160例患者，男129例，女31例;年齡22～67歲。其中單純性水腫型胰腺炎156例，出血壞死型胰腺炎4例。

2 飲食護理

根據(jù)胰腺炎病人的病情，我們采取分期飲食法。將其飲食分為五期，即:胰腺炎急性期飲食、康復(fù)初期飲食、康復(fù)中期飲食、康復(fù)后期飲食、基本痊愈飲食。

2.1 急性期飲食 此期宜禁食，禁食可以使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌減少到最低限度，以減輕胰腺負擔(dān)。行胃腸減壓負壓吸引出胃腸道分泌的液體，減輕腹脹，減少胰泌素和膽囊收縮素－促胰酶素的分泌，使胰腺處于“休息”狀態(tài)［1］。此期需要給病人自靜脈補充足夠的液體及電解質(zhì)。此期一般病人2～3天，病情重者5～7天。

2.2 康復(fù)初期飲食 當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，腹痛、腹脹消失，體溫正常，停止胃腸減壓，復(fù)查血、尿淀粉酶正常，可考慮進食，此期飲食內(nèi)不含脂肪和蛋白質(zhì)，主要食物有米湯、藕粉、水果汁，每日6餐，每次約100ml，每天熱量約為1423.512KJ用于病情好轉(zhuǎn)初期試餐階段，密切觀察進食后病人的反應(yīng)。此期仍需給病人補充足夠液體及電解質(zhì)，一般在病后5～7天用此種飲食。

2.3 康復(fù)中期飲食 此期飲食內(nèi)含少量蛋白質(zhì)，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龍須面、小豆湯、水果汁及少量雞蛋清，每日 6餐，每次約 200ml，每天熱量約為2177.136KJ，此期可給病人補充少量液體及電解質(zhì)，一般在病后8～10天用此種飲食。

2.4 康復(fù)后期飲食 此期飲食內(nèi)含有蛋白質(zhì)及極少量脂類，主要食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜沫、雞蛋清和少量植物油 (5～10g/d)等，每日5餐 ，每次約400ml，總熱量約為4186.8KJ，一般在病后15天左右用此種飲食。

2.5 基本痊愈期飲食 此期飲食含有蛋白質(zhì)及少量脂肪(約30g)，如豆制品、牛奶、清淡魚湯、精瘦肉、軟面條等，仍要求少食多餐，起初每日4～6餐，適宜為度，適當(dāng)加量，直到每日恢復(fù)3餐，以6～7成飽為妥［2］。注意養(yǎng)成有規(guī)律的飲食生活習(xí)慣，不吃刺激胃液分泌的食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等。

以上五期飲食應(yīng)根據(jù)病人的病情及恢復(fù)情況酌定。

3 護理體會

3.1 嚴格按飲食分期安排病人飲食 飲食成分、數(shù)量、進餐次數(shù)及總熱量按循序漸進的科學(xué)方法制定的，胰腺炎好轉(zhuǎn)初期，一定要待病人腹部癥狀消失、體溫和血淀粉酶降至正常后方可進康復(fù)初期飲食。第一次進食米湯，注意量不超過100ml。進餐后嚴密觀察病人有無腹部不適、腹痛、腰背疼痛應(yīng)及時調(diào)整飲食的成分和量。本組有6例病人在進第一餐后即出現(xiàn)腹部輕度不適，經(jīng)及時將米湯減至50ml后癥狀緩解。

3.2 做好飲食指導(dǎo) 本組多數(shù)病人在病情緩解后有饑餓感，以青壯年居多，他們往往進餐心切，易私自加餐而造成不良后果。故在進餐前，護士應(yīng)耐心向病人及家屬講解飲食對機體康復(fù)的重要性，是病人知道飲食不慎是引起胰腺炎重復(fù)發(fā)作的重要誘因，從而能配合用餐，同時護士應(yīng)加強巡視，防止病人私自進餐。

3.3 心理護理 因經(jīng)歷了疼痛、禁食等，導(dǎo)致患者在病程中及痊愈后心理壓力大，不敢正常進食。針對此種情況，應(yīng)予以心理疏導(dǎo)，加強體貼、關(guān)懷及飲食指導(dǎo)，講解疾病相關(guān)知識，詳細列出忌食食品品種，從而消除了患者顧慮，積極配合治療，恢復(fù)信心。

3.4 做好出院指導(dǎo) 根據(jù)胰腺炎的發(fā)病原因，認真做好出院后的飲食指導(dǎo)至關(guān)重要。除告知病人外其家屬也應(yīng)知道出院后宜采用低脂易消化食物，忌食刺激性食物:如油炸、多纖維素性食物，少食過甜的食物，睡前不宜飲食，避免暴飲暴食及飽食，飲食要適量，有規(guī)律，絕對禁酒、戒煙。避免刺激性強、產(chǎn)氣多的食物，如蘿卜、洋蔥、卷心菜、豆類、白薯、蜂蜜、芹菜、韭菜、生姜生蒜等，可適當(dāng)補充脂溶性維生素以指導(dǎo)及監(jiān)督病人合理安排飲食，有利于胰腺炎的徹底痊愈，防止復(fù)發(fā)。

4 小結(jié)

隨著生活水平的提高，生活節(jié)奏的加快，作息、飲食不規(guī)律，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)病率逐年增高。急性胰腺炎發(fā)病急，來勢兇險，不容忽視。本組160例胰腺炎病人，依據(jù)病情，嚴格分期飲食護理，因此，無一例因進食不當(dāng)而加重病情，從而有力的配合了治療。在治療中其飲食護理是綜合治療方案中的重要一環(huán)，科學(xué)合理的飲食可縮短病程，減輕患者病痛，反之則可導(dǎo)致病情反復(fù)、惡化。由此可見飲食護理在治療胰腺炎中的重要作用。

［1］顧沛，主編.外科護理學(xué)［M］.第一版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002.177.

［2］李愛英.重癥胰腺炎的飲食護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2000;16(5):469.

R657.5+1

A

1007－8517(2012)21－0025－01

2012.08.22)