徐曉明 周 爽

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200433

水溝穴的臨床研究進(jìn)展

徐曉明 周 爽

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院中醫(yī)科，上海 200433

本文從水溝穴的治療作用醒腦開(kāi)竅、疏筋通絡(luò)、升陽(yáng)通氣、安神定志等進(jìn)行總結(jié)。綜述近五年水溝穴的相關(guān)文獻(xiàn)，以期更好地應(yīng)用于臨床。

水溝穴;臨床研究;綜述

水溝穴，首見(jiàn)于《針灸甲乙經(jīng)》，又名人中、鬼宮、鬼客廳，位于鼻柱下，在人中溝的上1/3與下2/3的交點(diǎn)處。水溝穴屬于督脈，也是督脈與手足陽(yáng)明經(jīng)的交會(huì)穴。因其所處位置上有鼻，鼻屬肺通天，下有口，口屬脾通地，其在天地之間，故有人中之名。本穴具有醒腦開(kāi)竅、疏筋通絡(luò)、升陽(yáng)通氣、安神定志等治療作用，常用于急性病癥?，F(xiàn)就近五年的相關(guān)文獻(xiàn)做一綜述，以期更好地應(yīng)用于臨床。

1 醒腦開(kāi)竅

對(duì)于猝然昏倒、不省人事、牙關(guān)緊閉或神志不清、苦笑無(wú)常的病癥，常采取本穴以醒腦開(kāi)竅。鄭雪梅［1］以重刺水溝穴為主治療中風(fēng)后強(qiáng)哭強(qiáng)笑16例。治療方法以針刺水溝穴為主，同時(shí)結(jié)合患者肌力張力情況給予體針治療。水溝穴進(jìn)針后施于雀啄式重刺激，留針30min。10d為1個(gè)療程，療程間休息2－3d，3個(gè)療程觀察療效。結(jié)果痊愈5例，顯效6例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例。無(wú)效者為中途終止治療者。療效肯定，顯示針刺水溝穴，能夠調(diào)節(jié)督脈之陽(yáng)氣，震懾全身經(jīng)氣，從而醒神開(kāi)竅，清熱熄風(fēng)。歐陽(yáng)泠星等［2］將66例TIA病例采用隨機(jī)對(duì)照研究隨機(jī)分為針刺治療組及對(duì)照組。兩組常規(guī)服用腸溶阿司匹林，治療組選取人中穴、十二井穴，十二井穴以三棱針點(diǎn)刺出血3－4滴，人中穴向鼻中隔方向斜刺0.3－0.5寸，用重雀啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度每天1次，30天為1療程。兩組治療后隨訪1年。1個(gè)療程結(jié)束后，觀察TIA的癥狀控制情況，并于治療前后進(jìn)行經(jīng)顱多普勒 (TCD)超聲測(cè)定腦血流速度。結(jié)果針刺治療TIA療效顯著，兩組有顯著性差異 (P＜0.05)。金錦蘭［3］運(yùn)用針刺治療腦卒中后日間過(guò)度倦睡癥，將80例確診的患者隨機(jī)分為針刺組40例，服用艾司唑侖對(duì)照組40例，連續(xù)治療8周。針刺組選取醒腦開(kāi)竅針刺組穴:內(nèi)關(guān)、人中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、極泉、尺澤、委中及四神聰、上星、百會(huì)、神庭、印堂、頭維、太沖、合谷。手法:內(nèi)關(guān)應(yīng)用提插捻轉(zhuǎn)瀉法1min，人中應(yīng)用雀啄瀉法1min，三陰交應(yīng)用提插補(bǔ)法1min，風(fēng)池、完骨、天柱應(yīng)用提插補(bǔ)法1min，極泉、尺澤、委中應(yīng)用提插瀉法1min，百會(huì)、上星、四神聰、神庭、印堂、頭維應(yīng)用提插補(bǔ)法1min。太沖、合谷應(yīng)用提插瀉法1min。每日針刺1次。對(duì)照組服用艾司唑侖1mg，睡前服用。2周為一個(gè)療程，堅(jiān)持治療1個(gè)療程。結(jié)果顯示針刺組優(yōu)于對(duì)照組 (P＜0.05)，兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異。

2 疏經(jīng)通絡(luò)

《玉龍歌》: “強(qiáng)痛脊背瀉人中，挫閃腰酸亦可攻”［4］。趙文海等［5］將240例患者隨機(jī)分為針刺人中穴 (治療組120例)、針刺委中穴 (對(duì)照組120例)并對(duì)其療效進(jìn)行分析。結(jié)果治療組總有效率95.83%，對(duì)照組總有效率86.67%。兩組總療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組，即取穴人中療效優(yōu)于委中。孔凡盛等［6］采用針刺人中穴配合腰部斜扳及背部背抖治療急性腰扭傷200例。人中穴常規(guī)消毒后予1寸毫針平刺，強(qiáng)刺激后留針30min，在醫(yī)生的保護(hù)幫助下，自行走動(dòng)，并左右搖擺腰部。治療1次，并囑臥床休息1周，均不再內(nèi)服外用藥物及使用其他方法。結(jié)果治愈171例，占85.5%;好轉(zhuǎn)21例，占10.5%;未愈8例，占4.0%。黃捷佳［7］運(yùn)用針刺水溝穴、腰痛穴配合推拿手法治療急性腰扭傷86例?；颊吒┡P位，針刺水溝穴及雙側(cè)手腕腰痛穴，強(qiáng)刺激，得氣后留針，間隔5min行針1次，直到俯臥位推拿手法結(jié)束后取針。3次為1療程，總有效率為98.9%。Cheng等［8］運(yùn)用水溝穴治療急性腰扭傷42例。患者取臥位或者半臥位，常規(guī)消毒后用25mm針灸針刺入水溝穴0.5寸，行提插捻轉(zhuǎn)手法至患者不能忍受后留針20min，然后囑患者活動(dòng)腰部，總有效率88.1%。曾紀(jì)偉等［9］取水溝穴向患側(cè)腰部斜刺0.5寸左右，使局部有脹痛感，行捻轉(zhuǎn)瀉法，囑患者緩緩活動(dòng)腰脊，并不斷加大活動(dòng)幅度，10min后腰痛頓減，活動(dòng)改善。并在局部取阿是穴，施捻轉(zhuǎn)瀉法，留針15min。次日如前法再針1次，而告痊愈。

3 升陽(yáng)通氣

傅立新等［10］報(bào)道電針?biāo)疁涎馆p、中度休克，多中心隨機(jī)對(duì)照研究，采用3中心分層隨機(jī)對(duì)照研究方法，將276例患者隨機(jī)分為針?biāo)幗M (138例)、西藥組 (138例)。西藥組僅給予西醫(yī)常規(guī)治療，針?biāo)幗M在給予西醫(yī)常規(guī)治療的同時(shí)，電針?biāo)疁涎ǎ^察治療6小時(shí)后的療效。結(jié)果針?biāo)幗M可即刻升高血壓，升壓起效時(shí)間早于西藥組。針?biāo)幗M顯效率為52.9%，高于西藥組的18.1%。賈英麗等［11］報(bào)道針刺水溝穴治療失血性休克?；颊呷朐簳r(shí)為肝硬化、肝癌合并上消化道出血，面色蒼白，語(yǔ)聲低微，四肢厥冷，突然意識(shí)喪失，體溫36.3°C，血壓80/55mmHg，心率101次/min。將病人平臥于病床上，以毫針斜刺水溝穴0.5寸，行針近1min后病人漸漸蘇醒。于彥平［12］針刺水溝、素髎、百會(huì)、合谷、足三里，予強(qiáng)刺激治療過(guò)敏性休克，患者抽搐很快停止，再繼續(xù)行針面色轉(zhuǎn)紅，血壓回升至80/60mmHg。

綜上所述，水溝穴在醒腦開(kāi)竅、疏筋通絡(luò)、升陽(yáng)通氣具有明確的療效。此外，水溝穴除上述治療作用外，還有寧心安神［9、14］、和胃止嘔［9、13］等治療作用的散見(jiàn)報(bào)道，但個(gè)案報(bào)道較多［9、11－14］，大樣本、隨機(jī)、對(duì)照的試驗(yàn)較少，僅通過(guò)較少的文獻(xiàn)報(bào)道還缺乏相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，為更好地應(yīng)用水溝穴，還需更多設(shè)計(jì)良好的試驗(yàn)加以研究。

［1］鄭雪梅.重刺水溝穴為主治療中風(fēng)后強(qiáng)哭強(qiáng)笑16例［J］.上海針灸雜志，2009，28(8):444.

［2］歐陽(yáng)泠星，潘朝霞，王劍鋒，等.針刺治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3(19):57－58.

［3］金錦蘭.針刺治療腦卒中后日間過(guò)度倦睡癥40例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30(10):1372－1373.

［4］楊繼洲.針灸大成［M］.人民衛(wèi)生出版社，2006.6，83.

［5］趙文海，黃鐵銀，李新建，等.針刺人中穴治療急性腰扭傷的臨床試驗(yàn)研究［J］.中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(3):1－2.

［6］孔凡盛.針刺配合推拿治療急性腰扭傷200例［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009，25(12):817.

［7］黃捷佳.針刺水溝穴、腰痛穴配合推拿手法治療急性腰扭傷86例［J］.河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，25(4):36.

［8］CHEN Hong－li，SONG Xi－min.Treatment of Acute Lumbar Sprain by Needling Shuigou(GV 26) ［J］.Journal of Acupuncture and Tuina Science，2005，3(3):58.

［9］曾紀(jì)偉，何揚(yáng)子.水溝穴臨證運(yùn)用舉隅［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40(2):44－45.

［10］傅立新，史慧妍，常文秀，等.電針?biāo)疁涎馆p、中度休克:多中心隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)針灸，2008，28(7):473－476.

［11］賈英麗，吳心力.水溝穴急救應(yīng)用舉隅［J］.中國(guó)民間療法，2011，19(3):15.

［12］ 于彥平.針刺治療急癥體會(huì) ［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20(5):846.

［13］唐艷，姚瑞紅.水溝穴臨床應(yīng)用舉隅［J］.新疆中醫(yī)藥，2008，26(1):29－30.

［14］許林江.水溝穴的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(19):83－84.

R246

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周爽。E－mail:zhoushuanghome@163.com。

2012.08.17)