許 國 張立欣

(河北省撫寧縣中醫(yī)院，066300)

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病。近年來筆者采用自擬潰瘍散共治療46例該病患者，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

46例均為門診患者，經(jīng)胃鏡診斷為消化性潰瘍。其中男27例，女19例；年齡最大67歲，最小15歲；病程最長10年，最短20天；十二指腸潰瘍28例，胃潰瘍15例，復(fù)合性潰瘍3例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臨床上以上腹部疼痛、痞悶、噯氣、吐酸、嘈雜、惡心為主要表現(xiàn)。②纖維胃鏡證實(shí)為活動性消化性潰瘍。

中醫(yī)辨證分型：①脾胃虛寒型：癥見胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，納差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱遲緩。②肝氣犯胃型：癥見胃脘脹痛，攻竄脅肋，噯氣頻頻，大便不暢，遇怒痛劇，苔多薄白，脈弦。③肝胃郁熱型：胃脘灼痛，煩躁易怒，泛酸，嘈雜，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。④胃陰虧損型：胃痛隱隱，口燥咽干，大便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。⑤瘀血停滯型：胃脘疼痛而拒按，或痛如針刺，食后痛甚，舌質(zhì)紫暗，脈澀。

治療方法

潰瘍散方：烏賊骨60g，白及60g，浙貝母20g，生甘草20g，元胡20g，枯礬20g，三七粉20g。脾胃虛寒型加干姜30g，吳茱萸20g；肝氣犯胃型加香附20g，枳殼20g；肝胃郁熱型加牡丹皮30g，梔子20g；胃陰虧損型加沙參30g，麥門冬30g；瘀血停滯型加當(dāng)歸30g，桃仁30g。上藥共為細(xì)末，每次10g，每日2次，早晚溫開水沖服。2劑為1個療程，治療期間禁用其他藥物。

治療結(jié)果

治愈：臨床癥狀消失，纖維胃鏡檢查潰瘍面愈合者38例，占82.6%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，纖維胃鏡檢查潰瘍面較前變小者8例，占17.4%；無效：臨床癥狀無變化，纖維胃鏡檢查潰瘍面較前未變小者?？傆行?00%。

典型病例

患者，男，35歲，2002年11月就診?；颊?個月前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，痛時攻竄左肋，生氣后加劇，噯氣，大便不暢，舌苔薄白，脈沉弦。胃鏡提示十二指腸球部潰瘍。中醫(yī)診斷為胃痛，肝氣犯胃型。按上方取2劑為末，每服10g，每日2次。服完后復(fù)查，各種癥狀消失。纖維胃鏡檢查潰瘍面愈合，水腫消退。

討論

消化性潰瘍屬中醫(yī)“胃痛”范疇，胃為五臟六腑之大源，主受納腐熟水谷，寒邪客胃，飲食所傷，肝氣犯胃，以及素體脾胃虛弱等原因都能引起胃受納腐熟功能失調(diào)，胃失和降，氣機(jī)受阻而發(fā)生疼痛。本病治療應(yīng)以理氣和胃止痛為主，再審證求因，辨證施治。如脾胃虛寒者兼溫胃健脾；肝氣犯胃者兼疏肝理氣；肝胃郁熱者兼疏肝瀉熱和胃；胃陰虧虛者兼養(yǎng)陰益胃；瘀血停滯者兼活血化瘀。方中烏賊骨收斂制酸止血；白及收斂止血，消腫生肌；浙貝母消腫散結(jié)；生甘草緩急止痛；元胡行氣止痛；枯礬收斂止血；三七止血化瘀止痛。諸藥合用，達(dá)行氣和胃止痛之效。實(shí)為治潰瘍之良藥。干姜溫中回陽，吳茱萸溫中止痛止嘔，用之可使胃溫脾??；香附疏肝理氣，枳殼行氣消痞，用之可使脾氣調(diào)達(dá)；牡丹皮清熱涼血，梔子涼血止血，用之可有效解除肝胃之熱；沙參、麥門冬養(yǎng)陰益胃生津，正適于胃陰虧損者；當(dāng)歸活血止痛，桃仁活血化瘀，用之可使痛止瘀消。以上諸藥采用散劑，服用方便，療效可靠。