王 鳳 趙德柱(.江西省宜春市第六人民醫(yī)院，336000 .宜春學(xué)院)

先天性肌性斜頸是指一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導(dǎo)致頸部向一側(cè)偏斜畸形。主要表現(xiàn)為患兒頭部向患側(cè)傾斜，面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，下頜指向健側(cè)肩部，頸部活動(dòng)受限。是小兒常見(jiàn)病多發(fā)病，如不及時(shí)治療將影響小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。筆者自2010年以來(lái)采用野山茶油外用配合按摩治療小兒先天性肌性斜頸30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

30例患者均為我院門(mén)診患者，其中男性18例，女性12例；年齡最小8個(gè)月，最大2歲。30例患者均為包塊型，腫塊位于患側(cè)胸鎖乳突肌中下段，質(zhì)地較硬，形狀多為圓形。

治療方法

采用以野山茶籽為原料壓榨出來(lái)的山茶油，每日涂患處3～6次。于按摩前和按摩后適量涂用。按摩時(shí)患兒仰臥于床上，醫(yī)者用拇指按揉腫塊并使用法、一指禪法松解胸鎖乳突肌，嬰幼兒按摩一定要注意力度適中，力度過(guò)輕起不到治療效果，過(guò)重會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷淤血，加重病情。按摩時(shí)重點(diǎn)對(duì)腫塊按摩，同時(shí)也要注意對(duì)頸部肌肉的放松，使頸部肌張力協(xié)調(diào)，保持平衡。按摩每次10～20min，每日2次，30天為1個(gè)療程。同時(shí)囑家屬配合給小兒適度功能鍛煉，如向各個(gè)方向活動(dòng)頸部，保持正確睡姿。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頸部歪斜及胸鎖乳突肌局部癥狀完全消失，斜頸得以矯正，各方向活動(dòng)均不受限，功能恢復(fù)正常。有效：斜頸癥狀、體征明顯改善，腫塊明顯縮小變軟，顏面基本對(duì)稱，頸項(xiàng)活動(dòng)輕微受限。無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)明顯變化。

治療結(jié)果：痊愈27例，占90%；有效3例，占10%?？傆行?00%。

討論

小兒先天性肌性斜頸多因產(chǎn)傷等原因造成胸鎖乳突肌血循環(huán)障礙導(dǎo)致攣縮。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是氣滯血瘀，經(jīng)脈痹阻，宜采用活血化瘀的方法。野山茶油是一種植物油，具有潤(rùn)滑性能好、取材易、價(jià)格低、無(wú)不良反應(yīng)等特點(diǎn)。山茶油的物理、化學(xué)特性與橄欖油極為相似，山茶油還含有橄欖油中所沒(méi)有的生物活性物質(zhì)如山茶苷、山茶皂苷、茶多酚等，其中山茶皂苷有溶血栓作用[1]，可以改善血液循環(huán)，局部按摩可通過(guò)皮膚直接滲透，充分發(fā)揮其較強(qiáng)的藥理作用，是一種安全、簡(jiǎn)便、行之有效的方法。推拿按摩可以改善局部血液循環(huán)、松弛局部肌肉，緩解肌肉痙攣，促使腫物消散，伸展患側(cè)胸鎖乳突肌，能改善和恢復(fù)頸部活動(dòng)功能[2]。因此，野山茶油外用配合按摩治療小兒先天性肌性斜頸療效確切，值得臨床推廣。

[1]Chen J.S.Diet life style and mortality in china，a study of the characteristics of 65Chinese counties.Oxford Univ and Comell Univ.Press：People＇s Medical Publishing House，1991：391－397.

[2]楊占利.推拿治療先天性肌性斜頸20例.河南中醫(yī)，2010，30(10)：1021.