孫 忠 董佃良 高曉光 張 磊 王 全

（1 北京解放軍309醫(yī)院中心門診部，北京 100082；2 山東省龍口市人民醫(yī)院保健科，山東 龍口 265701；3 北京解放軍空軍司令部門診部，北京 100843；4 武警吉林省總隊第一支隊衛(wèi)生隊，吉林 長春 130022）

奧美拉唑是一種新型高效的胃酸分泌抑制劑，它選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸和由刺激引起的胃酸分泌。臨床主要用于消化性潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征等。隨著該藥的廣泛應用，不良反應報道日漸增多?，F將近年來文獻報道其不良反應概括如下。

1 過敏性休克

許云蘭等[1]報道1例，男患，73歲。因發(fā)熱、咳喘、不思飲食入院。次日嘔吐少許咖啡樣胃內容物，考慮應激性潰瘍，給予奧美拉唑40mg+生理鹽水100mL靜滴，約5min后患者突然出現呼吸困難、煩躁不安，隨之意識喪失，血壓測不到，雙肺聞及哮鳴音，口唇及四肢末端發(fā)紺。即停藥，予吸氧，抗過敏、休克治療，20min后呼吸、脈搏、血壓恢復正常。

2 白細胞、粒細胞減少

李旭梅等[2]報道1例，男患，30歲。因上腹痛5d，黑便1d入院。查血常規(guī)：白細胞、中性粒細胞均正常范圍，胃鏡檢查提示：十二指腸后壁出血，慢性淺表性胃炎伴糜爛。給予奧美拉唑注射液40mg+生理鹽水100mL靜滴，同時給予止血藥物。2d后查白細胞、中性粒細胞均不同程度降低，又過2d查血常規(guī)發(fā)現二者均進一步降低。于是停用奧美拉唑，給予升白細胞藥物，并多次監(jiān)測血常規(guī)，白細胞和中性粒細胞均逐步上升至正常。

3 皮 疹

張建志等[3]報道1例，女患，58歲。因慢性淺表性胃炎、反流性食管炎服用奧美拉唑20mg/d。5d后出現全身大小不等的皮疹，以前胸、后背多見。因此前未用過其他藥物，考慮是服用該藥物引起的藥疹，遂停藥，予抗過敏治療。2d后皮疹逐漸減少，4d后皮疹全部消失。

4 心率增快

文靖等[4]報道1例，女患，87歲。因應激性潰瘍給予奧美拉唑40mg+生理鹽水10mL靜脈注射，約10min后患者自覺心悸，查體：HR124次/min，心率增快，心電圖示竇性心動過速。未做特殊處理，1h后患者心率逐漸恢復正常。次日以相同的方法繼用本品，再次出現上述癥狀，HR140次/min。遂停止該藥，改用雷尼替丁后未再出現上述反應。

5 多形性紅斑

李嬋娟[5]報道1例，男患，14歲。因車禍致重型顱腦損傷2h入院，予急診手術治療。9d后患者出現消化道出血，予以奧美拉唑注射液42.6mg+生理鹽水100mL靜滴，滴速為2mg/min，1次/8h。同時給予抗菌藥物和止血藥物等配合治療。5d后患者出現胸腹部多處小面積紅斑，形狀不規(guī)則，四肢相繼出現小面積紅斑。遂停止所有藥物，15min后紅斑開始變淺，100min后全身紅斑消失。因消化道出血癥狀加重，再次使用奧美拉唑（使用方法同前），約25min后患者全身相繼出現多形性紅斑，即停止用藥。

6 血壓降低

趙偉娥[6]報道1例，男患，70歲。因間斷胸悶胸痛3d，加重伴肢體乏力3h入院。既往有高血壓史5年，慢性胃炎史3年。查體：血壓150/90mmHg(1mmHg=0.1333kPa)，脈搏110次/min，呼吸18次/min，神志清。心電圖示V1-6呈廣泛ST段壓低。診斷為不穩(wěn)定性心絞痛。給予吸氧及藥物對癥治療。住院第7d患者出現燒心、泛酸。予口服奧美拉唑20mg，1次/d，第2d患者出現頭暈、乏力，測血壓100/60mmHg，心電圖較前變化不明顯。遂換用雷尼替丁300mg，2次/d，頭暈癥狀好轉，血壓升至120/80mmHg，并維持平穩(wěn)。出院后數天患者因燒心自行加服奧美拉唑20mg，第2d又出現頭暈、無力，測血壓90/60mmHg，囑其停用奧美拉唑，癥狀逐漸消失，血壓恢復正常。

7 口腔潰瘍

唐烽[7]報道1例，女患，26歲。因劍突下疼痛2d就診。胃鏡檢查示：十二指腸球部潰瘍。給予奧美拉唑20mg，2次/d。5d后患者自覺口腔及舌體灼痛。查體：全身無皮疹，口腔黏膜廣泛糜爛，右側面頰黏膜及舌體散在潰瘍2個，直徑2～4mm。經對癥治療無緩解。停服奧美拉唑，2d后疼痛減輕，7d后潰瘍完全消失。

[1]許云蘭,王振太,馬積慧.奧美拉唑致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導報,2003,22(5)：326

[2]李旭梅,陸其明,吳君.奧美拉唑致白細胞、粒細胞減少1例[J].中國臨床藥學雜志,2011,20(1)：50.

[3]張建志,王美芹.奧美拉唑致不良反應2例分析[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2006,15(4)：496.

[4]文靖,文宗萍.奧美拉唑引起心率增快1例[J].中國誤診學雜志,2008,8(2)：6784.

[5]李嬋娟.奧美拉唑致多形性紅斑一例[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,40(3)：276.

[6]趙偉娥.奧美拉唑致血壓降低1例[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2011,20(12)：1519.

[7]唐烽.奧美拉唑致口腔潰瘍2例[J].藥物流行病學雜志,2000,9(4)：210.