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        中藥治療兒童功能性腹痛42例療效觀察

        2012-01-25 10:40:59劉素英
        中國中醫(yī)急癥 2012年8期
        關(guān)鍵詞:砂仁木香白術(shù)

        劉素英 周 盈

        (山東省濰坊市寒亭區(qū)人民醫(yī)院,山東 濰坊 261100)

        兒童功能性腹痛是以腹痛為主要表現(xiàn)的功能性胃腸病,反復(fù)發(fā)作,影響兒童的生活質(zhì)量[1]。筆者采用中藥治療兒童功能性腹痛,取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選擇2008年10月至2010年10月在寒亭區(qū)人民醫(yī)院門診治療的功能性腹痛患兒80例,診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)兒科學(xué)》:腹痛之疼痛常時(shí)作時(shí)止、時(shí)輕時(shí)重,發(fā)作時(shí)間不太長,能自行緩解;腹痛以臍周為主,疼痛可輕可重,但腹部無明顯體征;無伴隨的病灶器官癥狀,如發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、咳嗽、尿頻、尿急、尿痛等;有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),每次發(fā)作時(shí)癥狀相似。隨機(jī)分為兩組。治療組42例,男性20例,女性22例;年齡3~12歲;病程6個(gè)月至3年,平均1.50年。對(duì)照組38例,男性18例,女性20例;年齡4~13歲;病程3個(gè)月至3年,平均1.80年。全部患兒均經(jīng)全面體格檢查,排除器質(zhì)性疾病。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        1.2 治療方法 治療組采用中藥治療,藥物組成:白術(shù)6 g,砂仁 6 g,木香 6 g,厚樸 4 g,半夏 3 g,山藥 6 g,白芍 15 g,甘草3 g。因過食生冷或外感寒邪者,加干姜以溫中散寒;因暴飲暴食或過食不易消化者加焦三仙、萊菔子以消食化積;體質(zhì)虛弱者加黃芪以益氣固表;厭食加麥芽、雞內(nèi)金;便秘加大黃。藥物劑量根據(jù)患兒年齡、體質(zhì)靈活掌握,每日1劑,水煎分3次服。對(duì)照組對(duì)癥治療為主,復(fù)方維生素B每次2片,山莨菪堿片0.3 mg/kg,均為每日3次口服。兩組均以15 d為1療程。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用自擬標(biāo)準(zhǔn)。治愈:治療后所有癥狀消失。有效:腹痛有不同程度減輕,發(fā)作次數(shù)減少,其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效:治療后腹痛仍反復(fù)發(fā)作,其他癥狀無改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療組治愈39例,有效3例,無效0例,治愈率92.86%;對(duì)照組治愈23例,有效10例,無效5例,治愈率60.53%。兩組治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

        3 討 論

        小兒功能性腹痛多發(fā)生于2~12歲兒童,學(xué)齡前兒童最為多見,女孩發(fā)病多于男孩[2]。多因過食生冷、寒傷中陽或冷熱不調(diào)或腸胃為乳食所傷,腹內(nèi)臟器、經(jīng)脈受寒邪侵襲,經(jīng)脈瘀滯,氣血壅阻不行,“不通則痛”,故痛也。治療宜溫中散寒、健脾行滯。方中木香用治胃腸氣滯,木香煎液能使大腸興奮,收縮力加強(qiáng),蠕動(dòng)加快,故能緩解胃腸氣脹所致的腹痛,常與砂仁同用以增強(qiáng)行氣止痛作用。白術(shù)補(bǔ)脾益氣,用治脾胃虛弱,食少腹脹滿,常與木香,枳實(shí)、砂仁同用。砂仁理氣健脾,溫脾止痛,用治脾胃氣滯,脘腹脹滿,常與白術(shù)、枳實(shí)同用,用治脾胃虛寒,腹痛瀉泄,常與熟附子、干姜同用,其揮發(fā)油有芳香健胃作用,可增強(qiáng)胃的機(jī)能,促進(jìn)胃消化液的分泌,排除消化道的積氣。厚樸行氣化濕,用治濕阻中焦、脘悶腹脹、腹痛等,其煎液能刺激消化道黏膜引起反射性興奮。山藥補(bǔ)脾止瀉,用治脾胃虛弱,便溏久瀉等癥,常與黨參,白術(shù)同用。半夏降逆止嘔,用治寒飲嘔吐,常與生姜同用。白芍柔肝止痛,用治肝氣不和的胸、脅、胃脘疼痛。甘草補(bǔ)中益氣,用治脾胃氣虛諸癥,還能緩解胃平滑肌痙攣,抑制組織胺所引起的胃酸分泌,古緩急止痛,并且在組方中能調(diào)和諸藥,減輕藥物的偏性和毒性[3]。上述藥物或佐以溫中或消食之藥,標(biāo)本兼治,使脾胃健運(yùn),氣機(jī)宣通,血脈流暢,“通則不痛”,故腹痛痊愈。經(jīng)過臨床觀察,上述中藥治療兒童功能性腹痛效果明顯,值得深入研究。

        [1] 王寶西.兒童功能性腹痛[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(7):484-486.

        [2] 張俊平.木香順氣散治療小兒功能性腹痛48例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,3(30):89.

        [3] 張伯臾,董建華,周仲璞.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上??萍汲霭嫔?,1994:547.

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