張晶霞 李 峰

（山東省安丘市畜牧局，安丘 262100）

1 發(fā)病情況

2011年8月26日，濰坊某奶牛場5歲荷斯坦奶牛，第3胎懷孕150 d，從懷孕20 d開始食欲逐漸減退，后不食，僅排少量稀黑糞，眼球凹陷，左肷部聽診瘤胃蠕動音減弱，懷疑前胃遲緩，應用促反芻液，注射后病牛瘤胃蠕動增強，但仍不排糞。懷疑瓣胃阻塞，于是做瓣胃內(nèi)注射，但病牛仍不排糞。于是懷疑是腸道有腸阻塞點，對病牛進行右側(cè)肷部切開，通過網(wǎng)膜上隱窩術(shù)者手伸入腹腔，探查出腸梗阻腸段的前方臌氣積液，梗阻的后方腸段塌陷空虛，未發(fā)現(xiàn)有便秘點，但順著髂彎曲向前探查，發(fā)現(xiàn)在幽門部有一硬結(jié)如鵝蛋大小，隨確診為奶牛的皺胃部幽門阻塞，確定阻塞對應的外部位置后，迅速常規(guī)關(guān)閉探查部位的切口，轉(zhuǎn)入皺胃幽門部手術(shù)。

2 皺胃幽門部手術(shù)

2.1 保定與麻醉

左側(cè)臥保定，2前肢和2后肢分別栓系固定在柱欄的立柱上，前肢的肩下和頭部用草墊墊好，以減少其摩擦和壓迫，用速眠新進行全身麻醉，劑量為1 ml/100 kg體重，術(shù)部進行局部浸潤麻醉。

2.2 切口定位

在探查到的阻塞點外部，即幽門對應部位切口。

2.3 術(shù)式

常規(guī)1次切開皮膚并分離皮下組織。逐層切開皮肌、腹外斜肌、鈍性或銳性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌并顯露腹膜，在切開腹膜前要徹底止血。

術(shù)者左手持手術(shù)鑷子提起一小片折疊的腹膜，輕輕擺動，以確信鑷子夾持處的腹膜上沒有任何臟器附著時，方可用2把止血鉗距其旁2 cm處同樣夾住腹膜，然后在提起的腹膜上切1小口，切開時刀片應傾斜成小的銳角，然后將切口擴大到能插入2指，用2個手指伸入切口內(nèi)，以防止繼續(xù)切開腹膜時損傷腹膜下臟器。切口兩側(cè)創(chuàng)緣用生理鹽水紗布墊隔離，用拉鉤牽開創(chuàng)口，顯露幽門部。

探查硬塊，發(fā)現(xiàn)為幽門處阻塞，但牽引出幽門困難，隨沿腹壁探查，發(fā)現(xiàn)皺胃已與腹壁粘連，故小心用手分離粘連，分離過程中有出血，但最終分離下來，發(fā)現(xiàn)皺胃漿膜層有黃色脂肪樣增生物（為粘連部位）。將便秘點牽引出腹壁外，分別系4根牽引線，用生理鹽水紗布隔離術(shù)部，用手術(shù)刀在閉結(jié)點的幽門處做一縱行切口切開胃壁，助手自切口的兩側(cè)適當推擠阻塞物，切口長度以能順利取出阻塞物為原則。使阻塞物由切口自動滑入器皿內(nèi)，以防術(shù)部污染。發(fā)現(xiàn)為細草末組成的硬結(jié)塊，有鴨蛋大小球形。

沖洗切口，轉(zhuǎn)入皺胃幽門部的縫合。第1層用4號絲線（2～0號鉻制腸線）進行連續(xù)全層縫合，第2層縫合前用生理鹽水反復沖洗幽門部切口后用酒精棉球消毒切口緣，進行庫興氏縫合（連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法）?？p畢，胃壁涂以紅霉素軟膏，將皺胃還納回腹腔內(nèi)，關(guān)閉腹壁切口。

2.4 術(shù)后護理

術(shù)后禁飼48 h，待動物出現(xiàn)反芻后，可給以少量優(yōu)質(zhì)飼草飼料。術(shù)后1周內(nèi)，每天定時給予抗生素治療，有條件的可以適當經(jīng)口投入稀鹽酸和胃蛋白酶。若動物有脫水表現(xiàn)，應靜脈補液，并糾正代謝性堿中毒。

術(shù)后1 d奶牛開始排便，術(shù)后4 d奶牛食欲恢復正常。

3 體會

奶牛皺胃阻塞的發(fā)生，主要是由于迷走神經(jīng)機能紊亂或受損而引起的。因此必須加強飼養(yǎng)管理，特別是應注意粗飼料和精飼料的調(diào)配，飼草不能鍘的過短，精料不能碾的過細，麥糠、豆餅也不能搭配過多，以免影響消化機能。此外，還須注意清除飼草中的異物，防止發(fā)生創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，避免損傷迷走神經(jīng)，增強奶牛體質(zhì)，保證牛群健康。

本病例是由于奶牛皺胃與腹壁粘連，使皺胃蠕動受阻，排空緩慢形成草團，阻塞與皺胃幽門處。據(jù)該奶牛場飼養(yǎng)員反映以前在奶牛運動場上也發(fā)現(xiàn)過類似大小的草團?？赡苁怯捎谌ツ觑曃菇o葉引起。

在診斷該病時，若不能作出確切診斷，則不能盲目地直接作皺胃切開術(shù)，以免繼發(fā)其他疾病。