張琳琳

（南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽(yáng) 474250）

17例靜脈炎中西醫(yī)結(jié)合防治的護(hù)理體會(huì)

張琳琳

（南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽(yáng) 474250）

我院于2008年9月～2011年1月在靜脈輸液中發(fā)生17例靜脈炎，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

一般資料

17例均為女性，年齡34～65歲。其中經(jīng)周圍靜脈輸液法發(fā)生靜脈炎6例，靜脈留置針發(fā)生靜脈炎11例。以上兩種穿刺法發(fā)生靜脈炎時(shí)均表現(xiàn)局部皮膚自針眼向外紅腫熱痛或相關(guān)靜脈出現(xiàn)條索狀紅線、觸痛，靜脈變硬。經(jīng)肘靜脈穿刺中心靜脈置管術(shù)（Picc置管術(shù)）的患者發(fā)生靜脈炎1例，表現(xiàn)為置管術(shù)臂內(nèi)側(cè)及肩關(guān)節(jié)疼痛，瘙癢，紅腫。

治療方法

發(fā)生靜脈炎的患者除Picc置管保留外，其余均更換穿刺部位。17例發(fā)生靜脈炎的患者均采用：①局部超短波理療，每日2次，每次20min。②中藥外敷：取免煎中藥：姜黃、大黃、天花粉、黃柏、天南星、陳皮、厚樸各1袋與蜂蜜調(diào)成糊狀，取適量涂于炎癥局部（Picc置管術(shù)穿刺部位除外）。外用無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定，每次在理療后換藥。

治療結(jié)果

17例患者發(fā)生的靜脈炎均在2～10天痊愈。

護(hù)理體會(huì)

置管前仔細(xì)詢問(wèn)病情，了解病史，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)患者應(yīng)避免置管［1］，減少對(duì)血管的機(jī)械刺激和損傷，提高一次穿刺成功率。

掌握好藥物濃度及輸入速度，靜脈輸入高滲溶液時(shí)不能在同一靜脈上短距離內(nèi)反復(fù)穿刺。一般選用粗大、走向直的靜脈輸入，推注時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)或充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液外溢［2］。

為了減少感染，穿刺者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，避免微粒感染，定期更換貼膜或敷料，仔細(xì)觀察貼膜內(nèi)情況，如果敷料潮濕或貼膜內(nèi)有水霧，應(yīng)立即更換，嚴(yán)防靜脈炎的發(fā)生。

局部理療可改善局部的血液循環(huán)，促進(jìn)致痛物質(zhì)代謝，緩解疼痛。中藥外敷具有清熱、消腫、止痛的作用。

［1］謝新平，嚴(yán)玉麗.三向瓣膜式Picc置管后靜脈炎原因分析及其對(duì)策.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（15）：36.

［2］李詠梅，張金貴.淺談如何防治靜脈炎.中國(guó)民間療法，2006， 14（12）：47.

2012-02-13）