馬春英

（解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000）

推拿配合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的護理

馬春英

（解放軍第266醫(yī)院，河北承德 067000）

我科應用推拿、中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥，療效顯著，現(xiàn)總結如下。

一般資料

2011年2～5月，收治35例腰椎間盤突出癥患者，男性28例，女性7例；年齡20～55歲。所有病例均符合《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》規(guī)定的診治標準，經(jīng)腰椎CT或MRI檢查證實。

治療方法及結果

推拿治療，每周3次，每次不少于20min?；颊呷∽?，找壓痛點或放射痛點，用拇指定位，進行坐位旋轉(zhuǎn)復位，兩側(cè)交替，15天為1個療程。

中藥熏蒸以活血化瘀、舒筋通絡作用的中草藥為溶液，藥物熏蒸治療每天1次，每次不少于30min，15天為1個療程。療程結束后囑患者繼續(xù)服用根痛平膠囊2.5g，每日2次，以鞏固療效。

護理

治療前護理：詳細詢問病史。推拿手法復位前患者難免有恐懼、緊張、焦慮等情緒，或?qū)κ址◤臀患邦A后有顧慮，因此護理人員應從關懷、鼓勵角度出發(fā)，介紹病情、手法復位的必要性，治療方法的優(yōu)點及治愈率等，消除病人及家屬的疑慮，使之主動配合治療。

治療后護理：治療后囑患者臥床休息，用干毛巾將藥物熏蒸治療時出的汗液擦凈，避免受涼、感冒，臥床休息體位以減痛位為宜。

心理護理：多與患者溝通，了解患者心中感受和體驗，有針對性地做好解釋工作，減輕其思想負擔，動員家屬多關心患者，在生活上給予細心照料，緩解患者的孤獨感，為病人創(chuàng)造溫馨和諧的就醫(yī)環(huán)境。

并發(fā)癥的護理：治療期間密切觀察患者病情，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并詳細記錄，注意了解患者在中藥熏蒸治療時的感受。治療后測量患者的血壓，應在正常范圍之內(nèi)。若在治療期間患者出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時，應囑患者勿緊張，詢問患者中藥熏蒸時溫度是否適宜，如溫度過高，可調(diào)低溫度；如溫度適中，則應立即停止治療，同時測量脈搏、血壓等生命體征，囑患者平臥、靜止休息，切忌猛然下床，同時請醫(yī)生進行相關查體，避免因藥物熏蒸治療誘發(fā)心絞痛等心腦血管疾患。

功能鍛煉：指導患者行腹肌、腰背肌功能鍛煉，采用仰臥起坐 、挺腹、燕飛等姿勢，循序漸進，逐漸增加鍛煉次數(shù)，以不加重病情為宜。

討論

推拿、藥物熏蒸治療腰椎間盤突出癥療效肯定，手法復位能恢復腰椎生理曲度，糾正偏歪棘突，松解粘連的神經(jīng)根，減輕神經(jīng)根受壓，起到止痛效果，從而使疼痛麻木癥狀消失。藥物熏蒸治療可使藥液透皮吸收，起到活血化瘀、舒筋通絡等作用。藥物熏蒸過程中，避免患者受涼，注意保暖，嚴格掌握時間及溫度。出院指導：囑患者無論工作還是生活中要避免長時間一種體位，糾正長時間上網(wǎng)、打麻將、臥位看電視等不良習慣，長時間駕車、坐辦公室應定時變換姿勢或起身活動，避免腰部受潮、涼，在陰涼、潮濕環(huán)境工作應注意保暖。出現(xiàn)腰腿部不適及時就診。

2012－02－06）