董清荷

（河南省周口市川匯區(qū)婦幼保健院，466000）

肺力咳合劑治療嬰幼兒肺炎臨床觀察

董清荷

（河南省周口市川匯區(qū)婦幼保健院，466000）

嬰幼兒肺炎是最常見(jiàn)呼吸道感染性疾病，嚴(yán)重影響小兒健康。本文對(duì)我院2010年10月～2011年4月收治的嬰幼兒肺炎的患兒給予肺力咳合劑治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有病例均為2010年10月～2011年4月收治的住院患者，男130例，女126例；年齡6個(gè)月～3歲，均符合嬰幼兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。根據(jù)治療方法，隨機(jī)分成兩組，治療組和對(duì)照組各128例。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

治療方法

兩組均常規(guī)給予抗炎、抗病毒及對(duì)癥處理治療，治療組加服肺力咳合劑（由貴州健興藥業(yè)出品）。主要藥物組成：黃芩、前胡、百部、紅花龍膽、梧桐根、白花蛇舌草、紅管藥。用法用量：0.5ml／kg體重，每日3次，療程3～7天，觀察療效。7天結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。對(duì)照組不加肺力咳合劑。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：服后7天內(nèi)咳嗽、喘促、咳痰、發(fā)熱等癥狀消失，體征完全或基本消失。顯效：服后7天內(nèi)上述癥狀消失，體征明顯好轉(zhuǎn)。有效：服后7天內(nèi)上述癥狀基本消失，體征好轉(zhuǎn)。無(wú)效：服后7天內(nèi)癥狀、體征無(wú)改善或加重。

兩組療效分析：治療組128例，治愈69例，顯效34例，有效19例，無(wú)效6例，總有效率95.31%；對(duì)照組128例，治愈56例，顯效34例，有效18例，無(wú)效20例，總有效率84.37%?？傆行蕛山M比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。

討論

嬰幼兒肺炎是小兒最常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，病原體多為病毒或細(xì)菌或支原體或者合并感染。由于小兒氣管、支氣管較成人短且較狹窄，黏液分泌少，呼吸道較干燥，肺彈性組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡較少，肺含氣量少，易被黏液阻塞，而咳嗽反射相對(duì)較弱，不能及時(shí)清除外界侵入呼吸道的異物與分泌物，呼吸道感染時(shí)，呼吸道的分泌物會(huì)阻塞呼吸道［2］。咳嗽的產(chǎn)生是由于病原微生物的感染，其炎癥蔓延到支氣管、細(xì)支氣管和肺泡時(shí)，支氣管因黏膜水腫而管腔變窄，肺泡壁因水腫而增厚，肺泡管腔內(nèi)充滿炎性滲出物，影響肺的通氣和換氣功能則出現(xiàn)咳喘、咳痰等癥。兒科臨床治療常規(guī)給予抗炎、止咳、化痰、平喘、解熱等對(duì)癥治療。

該病屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘嗽”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒屬稚陰稚陽(yáng)之體，陽(yáng)常有余，陰常不足，衛(wèi)外功能較弱，易感外邪。外邪犯肺，肺失清肅，肺氣郁阻，出現(xiàn)咳嗽氣喘等肺炎癥狀。小兒陽(yáng)常有余，稚陰未長(zhǎng)，感邪之后易從陽(yáng)化熱，出現(xiàn)肺熱的癥候。治療宜宣通肅肺，清熱化痰，止咳平喘。肺力咳合劑應(yīng)用數(shù)十種植物藥處方，不是常規(guī)的功效單一的止喘或鎮(zhèn)咳、祛痰藥，而是同時(shí)具有止喘、鎮(zhèn)咳、消炎、祛痰、改善呼吸功能等綜合藥效的藥物。方中黃芩清熱燥濕，瀉火解毒，除濕以治生痰之源。前胡苦辛，涼，入肺、脾經(jīng)，宣散風(fēng)熱，下氣，消痰散風(fēng)清熱，降氣化痰。百部專入肺經(jīng)，潤(rùn)肺下氣止咳；白花蛇舌草清熱解毒，活血。梧桐根祛風(fēng)除濕，解毒。紅花龍膽草清熱利濕，涼血解毒，散瘀消腫。紅管藥清熱解毒，利尿，止血。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，梧桐根、紅花龍膽具有對(duì)抗乙酰膽堿、組織胺所致的支氣管痙攣，松弛支氣管平滑肌，使支氣管舒張而止喘，增強(qiáng)呼吸功能，利水消腫，清除呼吸道黏膜的充血水腫；紅管藥、百部能抑制咳嗽反射而鎮(zhèn)咳，減少黏液分泌以降低咳嗽反射而鎮(zhèn)咳，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使其痰液排出；黃芩對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌有抑制作用，用于呼吸道感染；前胡具有溶解黏液，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促使痰液排出，松弛支氣管平滑肌而止喘和增強(qiáng)呼吸功能，抗菌、抗病毒，對(duì)抗呼吸道感染。白花蛇舌草能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、痢疾桿菌等致病菌有抑制作用，實(shí)乃“清熱解毒”之良藥。

肺力咳合劑具有清熱解毒、鎮(zhèn)咳祛痰作用，是一種適用于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等引起的發(fā)熱、咳喘、咳痰等癥狀的有效藥物。肺力咳合劑采用先進(jìn)工藝，經(jīng)采用薄層層析、紫外及紅外光譜、核磁共振氫譜及碳譜、液相色譜及質(zhì)譜等現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行篩分處理后，有效安全，不含激素、罌粟殼類及麻黃類成分。

研究結(jié)果顯示：用肺力咳合劑治療嬰幼兒肺炎，療效滿意。使用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)毒副作用，安全性良好，口感好，吸收快，服用方便，易被小兒接受。本品作為一種新的植物藥，為臨床醫(yī)生提供一種新的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。但肺力咳合劑畢竟涼藥較多，因此臨床上主要用于有熱象者。臨證之時(shí)仍需辨證施治。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠 .實(shí)用兒科學(xué) .第7版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［2］楊錫強(qiáng).兒科學(xué).第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：302－ 303 .

2012－01－09）