史國(guó)仙

（山西省長(zhǎng)治市婦幼保健院，046000）

中藥治療慢性盆腔炎48例

史國(guó)仙

（山西省長(zhǎng)治市婦幼保健院，046000）

我們2009年11月～2010年7月對(duì)96例慢性盆腔炎患者采用活血化瘀、清熱解毒法治療，取得了良好的療效，報(bào)道如下。

一般資料

96例對(duì)象均為慢性盆腔炎門(mén)診病人，其中94例為育齡婦女，2例為絕經(jīng)婦女；年齡最大50歲，最小21歲，21～30歲57例，31～40歲32例＞40歲以上7例；病程長(zhǎng)者10年，短者1年，病程＜3個(gè)月9例，3～6個(gè)月55例，6個(gè)月～1年20例，1～10年12例。隨機(jī)分為兩組，兩組一般資料具可比性。

臨床特點(diǎn)：下腹墜痛，腰骶酸痛，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，可伴低熱，常在勞累、性交后、排便時(shí)加重，不孕病程長(zhǎng)，病情較頑固，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可急性發(fā)作［1］。婦科檢查：子宮常呈后位，活動(dòng)受限或粘連固定。輸卵管炎時(shí)在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物，并有輕度壓痛，盆腔結(jié)締組織炎時(shí)子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，壓痛，或在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸摸到包塊。輔助檢查：B超檢查排除腫瘤及其他病變。

治療方法

治療組采用清熱解毒、活血化瘀法，選用配方有：紅藤20g，忍冬藤20g，敗醬草20g，蒲公英15g，夏枯草15g，丹參15g，桃仁9g，赤芍15g，莪術(shù)15g，三棱15g，鱉甲15g，延胡索15g，木香10g，黃芪10g。水煎服，每日1劑分2次口服。于月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始治療，連續(xù)10天為1個(gè)療程。

對(duì)照組選用敏感的抗生素，于月經(jīng)干凈后3天開(kāi)始靜脈滴注，連續(xù)10天為1個(gè)療程。

兩種治療方法均治療2個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：自覺(jué)癥狀消失，陽(yáng)性體征全部消失。顯效：癥狀及陽(yáng)性體征大部分消失。有效：癥狀或體征減輕或部分消失。無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，陽(yáng)性體征輕微改變或無(wú)改變甚至惡化。

治療組48例，治愈13例，顯效28例，有效4例，無(wú)效3例，總有效率93.75%；對(duì)照組48例，治愈5例，顯效11例，有效20例，無(wú)效12例，總有效率75.00%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不徹底或遷延而致。近年來(lái)，我們采用中藥活血化瘀、清熱解毒法治療慢性盆腔炎已取得明顯的效果，中藥治療提高了治愈率，減輕了病人痛苦，經(jīng)濟(jì)方便。

慢性盆腔炎在中醫(yī)屬“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”、“腹痛”等范疇。多有經(jīng)期、產(chǎn)后余血未盡，為風(fēng)冷所乘；或房事不潔，感受濕熱邪毒。病邪日久不祛而致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，寒濕內(nèi)生，氣滯血瘀，沖任阻滯，凝聚于下焦而成［2］。當(dāng)病邪經(jīng)陰戶襲擊胞脈時(shí)，胞脈氣血運(yùn)行受阻，瘀滯不通，導(dǎo)致本病各種癥狀的產(chǎn)生。氣滯血瘀為其病機(jī)核心，急性發(fā)作期多兼濕濁蘊(yùn)熱，而在非急性發(fā)作期常夾寒凝瘀阻，日久多致正虛邪盛、虛實(shí)夾雜。瘀而不通，不通則痛，故活血化瘀、通絡(luò)止痛為主要治療原則。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病久治不愈，反復(fù)纏綿的根本原因是盆腔內(nèi)血循環(huán)障礙，瘀血及盆腔炎癥所造成的瘢痕粘連不斷刺激盆腔神經(jīng)，從而長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生不同程度和性質(zhì)的下腹墜痛癥狀。忍冬藤、紅藤、蒲公英等清熱解毒，以除入侵之外邪，且現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)活血化瘀類中藥結(jié)合清熱解毒類中藥可降低炎性期毛細(xì)血管的通透性，減少滲出水腫。丹參、桃仁、赤芍、三棱、莪術(shù)等活血化瘀，促進(jìn)局部組織血液循環(huán)，改善盆腔組織營(yíng)養(yǎng)狀況，有利于炎癥吸收和消散?！皻鉃檠畮洝薄ⅰ皻庑袆t血行”。延胡索、木香理氣止痛。“正氣存內(nèi)，邪不可干”，黃芪可補(bǔ)氣、增強(qiáng)正氣，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于盆腔炎癥滲出物的吸收，粘連組織的松解。直接控制慢性盆腔炎的感染、血運(yùn)障礙、粘連阻塞三個(gè)基本病理環(huán)節(jié)。中藥活血化瘀、清熱解毒法治療慢性盆腔炎治愈率和有效率高，值得推廣。

［1］孫云橋﹒婦產(chǎn)科學(xué)﹒第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：3.

［2］紅麗﹒逍遙消帶湯治療慢性盆腔炎81例﹒河南中醫(yī)，2005， 25（7）：56 .

2012－01－01）

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