李中大 李 品

1.江蘇省沛縣河口鎮(zhèn)黃莊村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，221634

2.江蘇省沛縣人民醫(yī)院

抗骨增生散外敷加穴位按摩治療骨質(zhì)增生4728例

李中大1李 品2

1.江蘇省沛縣河口鎮(zhèn)黃莊村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，221634

2.江蘇省沛縣人民醫(yī)院

1985年10月～2010年10月，筆者應(yīng)用抗骨增生散外敷加穴位按摩治骨質(zhì)增生4782例，取得滿意療效，報(bào)道如下。

一般資料

本組4782例，男2546例，女2236例；年齡最大者84歲，最小者32歲，其中32～40歲184例，41～45歲2160例，46～65歲2308例，66～84歲130例。頸椎骨質(zhì)增生2894例，腰椎骨質(zhì)增生256例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生1521例，踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生111例。

治療方法

方藥組成：桂枝90g，當(dāng)歸90g，路路通50g，赤芍60g，紫花地丁150g，蒲公英150g，薄荷60g，冰片10g，海帶100g，皂角100g，透骨草60g，伸筋草60g，雞血藤60g，威靈仙60g，防風(fēng)50g。將上述藥物炮制后研為細(xì)末，調(diào)勻后備用。每次用該散30g，加大鹽2kg，食醋30ml，放入平鍋內(nèi)炒熱后取出，放到一個(gè)盆內(nèi)。停5min后，裝入事先備好的布袋內(nèi)，進(jìn)行局部熱敷。每日2次，每次15～20min。治療7天停3天。

熱敷后據(jù)X線片示增生部位進(jìn)行取穴按摩。按摩時(shí)先順時(shí)針?lè)较?min，后逆時(shí)針?lè)较?min，然后用叩診錘敲3min。本人治療有困難時(shí)，可用助手進(jìn)行操作。此法隔日1次。

頸椎：取兩側(cè)夾脊穴，每次4穴，另加兩側(cè)的風(fēng)池穴、合谷穴。腰椎：取兩側(cè)的夾脊穴，每次4穴。膝關(guān)節(jié)：取內(nèi)外膝眼、梁丘、陽(yáng)陵泉。踝關(guān)節(jié)：解溪、丘墟、太溪。

以上熱敷及按摩法均為30天1個(gè)療程。一般治療1～6個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀消失，功能完全恢復(fù)；X線片示：原來(lái)骨質(zhì)增生尖端變鈍，余無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。顯效：臨床癥狀基本消失、功能基本恢復(fù)，偶有輕度的疼痛感。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，功能有所改善，多見(jiàn)于病程較長(zhǎng)或伴有其他疾病者。

4782例中治愈4480例，顯效266例，好轉(zhuǎn)36例。治愈率為93.7%。

典型病例

患者，男，69歲，1990年2月12日就診。左膝關(guān)節(jié)疼痛1年，活動(dòng)加重，下蹲困難。1989年10月，在某醫(yī)院做X線片示：左膝關(guān)節(jié)髕骨前下緣明顯骨刺形成。經(jīng)用上述方法治療1個(gè)療程后癥狀緩解，功能恢復(fù)如常人。X線片示：髕骨前下緣骨刺尖端變鈍，應(yīng)用第3個(gè)療程痊愈。為防復(fù)發(fā)又鞏固1個(gè)療程。2年后隨訪未復(fù)發(fā)。

討論

骨質(zhì)增生是指椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣、關(guān)節(jié)面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。本病通常又叫骨刺或骨贅。西醫(yī)學(xué)稱為骨質(zhì)退行性病變。中醫(yī)學(xué)將該病歸屬“骨痹”范疇，是由于氣滯、血瘀、寒凝、過(guò)勞等因素導(dǎo)致。故用桂枝溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、路路通、赤芍活血化瘀；紫花地丁、蒲公英、薄荷涼血消腫，善于治療骨膜炎癥；海帶、皂角軟堅(jiān)散結(jié)；透骨草、伸筋草、雞血藤、威靈仙、防風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)；炒大鹽有傳導(dǎo)、消炎、活血散瘀之效；食醋有抗菌、軟堅(jiān)散結(jié)之功。諸藥合用加之穴位按摩奏效甚捷，且藥源豐富，操作簡(jiǎn)便，值得推廣使用。

注意事項(xiàng)：①在使用該法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，適當(dāng)調(diào)整藥物及其劑量，適當(dāng)調(diào)節(jié)按摩穴位及刺激強(qiáng)度，以適應(yīng)病情變化之需要，如病情較重可口服中成藥如抗骨增生片，如有全身感染或局部感染較重可選用抗生素治療。②在熱熨過(guò)程中，如太熱可停幾分鐘后再敷上，或皮膚上加一棉墊再熱敷。如天氣寒冷時(shí)，可外加熱水袋保暖。夏季可去掉大鹽加開(kāi)水3000ml煎沸后停5min，倒出入盆，外洗局部，每日2次。③每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可促使早期康復(fù)，一般每次鍛煉不超過(guò)30min。④治療期間注意保暖，避免過(guò)勞，少用酒、辛辣食品，多吃、常吃絲瓜菜，建議每日或隔日吃絲瓜菜50～100g（因該食品通絡(luò)作用強(qiáng)）。

2011-10-16）