劉德華 陳 曉

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，266500）

淺析驗方鹵水點豆腐治療崩漏機(jī)理

劉德華 陳 曉

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，266500）

崩漏是以經(jīng)血非時暴下或淋漓不盡為主要表現(xiàn)的一種月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量嚴(yán)重失常的病證。其中經(jīng)血暴下者為崩，也稱“崩中”；經(jīng)血淋漓不盡者為漏，也稱“漏下”。崩漏是婦科常見疾病之一，西醫(yī)學(xué)與之相對應(yīng)的疾病為功能失調(diào)性子宮出血（簡稱功血）及某些生殖器炎癥和生殖器腫瘤［1］。

崩漏治法多樣，筆者從家鄉(xiāng)一位老中醫(yī)處得一驗方，治法頗新穎，且簡便易行。其方為：豆?jié){適量煮熟，加鹵水少許，至豆?jié){呈糊狀為度，不可使之呈豆腐腦狀，分服，每日2次。

筆者觀察10例患者應(yīng)用此方，療效較好。這10例患者均40歲左右，其中3例經(jīng)血非時暴下不止，量多，色淡，質(zhì)稀，并伴頭暈心悸，納呆，舌質(zhì)淡胖，苔薄潤，脈細(xì)無力，證屬氣不攝血；其余7例以經(jīng)血淋漓不盡為主要表現(xiàn)，經(jīng)血色淡質(zhì)稀，并伴腰膝酸軟，小便清長，舌質(zhì)淡，苔薄潤，脈沉細(xì)，證屬腎氣不足。此10例患者應(yīng)用本方均于3日內(nèi)止血。

筆者在此從崩漏病機(jī)及此方方藥藥性、成分等方面淺析其作用機(jī)理。

崩漏中醫(yī)病機(jī)及西醫(yī)機(jī)理

1.崩漏中醫(yī)病因病機(jī)。中醫(yī)學(xué)對崩漏病機(jī)早有論述?！端貑枴り庩杽e論》載：“陰虛陽搏謂之崩”，指出崩中病機(jī)為陰虛陽亢?！督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》首載漏下?！吨T病源候論·婦人雜病諸候》［2］將“崩中”、“漏下”分列并指出二者可相互轉(zhuǎn)化。其漏下候言：“漏下候由勞傷血氣，沖任之脈虛損故也”。崩中候載：“崩中者，臟腑傷損，沖脈任脈俱虛故也”。崩中漏下候則論述二者可相互轉(zhuǎn)化：“崩中之狀，是傷損沖任之脈……勞傷過度，沖任氣虛，不能約制經(jīng)血，故忽然崩下，謂之崩中；崩而內(nèi)有瘀血，故而時崩時止，淋漓不斷，名曰崩中漏下”?！稄埵厢t(yī)通》則認(rèn)為：“血崩之病……或因肝經(jīng)有火，血熱妄行，或因怒動肝火，血熱沸騰?！碧岢鲅獰嶂卤??？傊缆┑闹饕C(jī)是沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使胞宮蓄溢失常，經(jīng)血非時妄行；其病因有虛、熱、瘀，虛則經(jīng)血失統(tǒng)，熱則經(jīng)血妄行，瘀則經(jīng)血離經(jīng)。其病常氣血同病，多臟受累，臨床辨證分為血熱內(nèi)擾、氣不攝血、腎氣不足、腎陰虧耗、瘀滯胞宮五型。

2.崩漏西醫(yī)機(jī)理。與崩漏相對應(yīng)的主要西醫(yī)疾病為功能失調(diào)性子宮出血，是指卵巢性激素分泌機(jī)制失常引起的異常性子宮出血［3］。西醫(yī)認(rèn)為，月經(jīng)生理是在下丘腦－垂體－卵巢系統(tǒng)下控制出現(xiàn)的，并與卵泡刺激素、黃體生成素、雌激素和孕激素的濃度變化有密切聯(lián)系［4］。

驗方方藥解析

1.本草載鹵水、豆?jié){藥性。氣不攝血及腎氣不足者治當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血益腎，本草記載中大豆和鹵水均有此功效。唐代《新修本草·米部卷第十九·米中》［5］載：“生大豆，味甘，辛，平。涂癰腫，煮飲汁，殺鬼毒，止痛。逐水脹，除胃中熱痹，傷中，脹露，下瘀血，散五臟結(jié)積。”《本草綱目·第二十四卷谷部》［6］載：“黑大豆……逐水脹，除胃中熱痹，傷中淋露，下瘀血……治腎病，利水下氣……活血，解諸毒……服食大豆令人長肌膚，益顏色，填骨髓，加氣力，補(bǔ)虛能食，不過兩劑?！奔囱源蠖箍烧{(diào)補(bǔ)沖任，填精益髓，固崩止帶。此外，豆?jié){尚可補(bǔ)虛潤燥，《本草綱目拾遺》指出豆?jié){可清咽祛膩解鹽鹵毒。

關(guān)于鹵水的記載不多?！侗静菥V目·第五卷水部·鹽膽水》載：“釋名鹵水……此乃鹽初熟……鹽下瀝水，則味苦不能食。今人用此水，收豆腐……咸苦，有大毒?！薄端貑枴ば魑鍤馄酚小跋套哐敝f［7］，而《素問·至真要大論》云：“五味入胃，各有所喜……咸先入腎”。鹵水味咸入腎，亦能收治腎病之功。又大豆可解鹽鹵毒，故鹵水與豆?jié){合用，可共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血益腎、固崩止帶之功。

2.現(xiàn)代研究中豆?jié){及鹵水成分?，F(xiàn)代研究表明，豆?jié){含有豐富的大豆異黃酮、大豆蛋白、卵磷脂、黃豆苷原、細(xì)胞凝集素及鈣離子等成分，其中大豆異黃酮、大豆蛋白、卵磷脂被認(rèn)為是天然雌激素補(bǔ)充劑，黃豆苷原被稱為植物雌激素，可調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌，細(xì)胞凝集素可參與凝血，對控制功血的出血狀況不無益處。豆?jié){的這些成分可調(diào)節(jié)月經(jīng)生理，對功血的治療有重要意義。鹵水則是氯化鎂、硫酸鎂和氯化鈉的混合物，當(dāng)鹵水與豆?jié){混合時，鹵水中的氯元素將豆?jié){中的鈣離子置換出來，鹵水因而無毒，而其中含有的鎂離子、鈉離子、氯離子及游離鈣離子則可調(diào)節(jié)機(jī)體電解質(zhì)水平，尤其是鈣離子，作為第Ⅳ凝血因子，可直接參與凝血，可控制功血的出血狀況［8］。

小結(jié)

綜上，鹵水點豆腐無論是從中藥經(jīng)典記載還是從現(xiàn)代研究理論上講對氣不攝血和腎氣不足型崩漏的治療都具有積極意義，而筆者對10例患者的療效觀察亦支持上述結(jié)論。但此方過于簡單，其君臣佐使法度不甚森嚴(yán)，從現(xiàn)代藥理上講鹵水與豆?jié){是否還發(fā)生其他化學(xué)反應(yīng)也不甚了然。而筆者所觀察的10例患者標(biāo)本又未免過小，難免有以偏概全之嫌，故筆者在此僅提出此方，其不到之處，尚需各位同仁加以研究拓展。

［1］王云凱，王富春.中醫(yī)婦科學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：106-107.

［2］巢元方.諸病源候論.北京：人民衛(wèi)生出版社，1955：204-205.

［3］豐有吉，李和蓮.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：324.

［4］施雪筠.生理學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：279-280.

［5］蘇敬.唐·新修本草.合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1981：482.

［6］李時珍.本草綱目.北京：中醫(yī)古籍出版社，1994：170，639.

［7］高學(xué)敏.中藥學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：24.

［8］王繼峰.生物化學(xué).北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：333-342.

2012-02-02）