楊玉琴 黃淑丹

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

支氣管哮喘在我國(guó)發(fā)病率為1%～4%，對(duì)人群健康構(gòu)成很大的威脅?，F(xiàn)將筆者對(duì)哮喘患者采用穴位敷貼治療的護(hù)理與健康指導(dǎo)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 350例患者均為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科住院患者，其中男性140例，女性210例；年齡14～70歲，中位年齡65歲；病程6個(gè)月至20年，符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 選用白芥子、細(xì)辛、麻黃等磨成粉狀，用新鮮生姜汁調(diào)制成藥餅，對(duì)稱性地敷貼在患者脊椎旁的肺俞、心俞、膈俞、定喘等特定穴位上，每穴1片并輔以低頻脈沖治療30 min，脈沖量由小逐漸增大，依患者耐受程度而定，然后去脈沖用醫(yī)用膠布固定每個(gè)穴位的藥餅，時(shí)間6～8 h，10 d為1療程，每年3個(gè)療程，共30 d，連續(xù)治療3年。

1.3 結(jié)果 350例患者中臨床控制50例，顯效170例，有效120例，無(wú)效10例。

2 護(hù) 理

2.1 敷貼前的情志護(hù)理 患者敷貼前大多擔(dān)心敷貼后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、起皰、感染等情況。對(duì)患者講述敷貼的時(shí)間和注意事項(xiàng)，由于敷貼多用辛香刺激藥物，皮膚比較敏感的患者易出現(xiàn)水皰屬正?，F(xiàn)象。在解除疑慮、懼怕心理后，患者則可遵醫(yī)囑配合敷貼。囑患者穿寬松、色深容易清洗的衣服。油性皮膚患者宜在浴后或背部清洗后貼敷等。將藥膏貼于所選定的穴位上，一般1～4 h取下，貼敷后局部會(huì)有涼麻、發(fā)熱、發(fā)癢或燒灼疼痛感覺(jué)，一般不會(huì)起大皰，個(gè)別起皰者對(duì)癥處理，堅(jiān)持貼敷，可取得較好療效。

2.2 敷貼中的護(hù)理 敷貼部位（穴位）要按常規(guī)消毒，通常用安爾碘皮膚消毒劑棉球或棉簽作局部消毒。穴位敷貼后要用膠布固定，以防止藥物脫落或移位。敷貼中要密切觀察患者的局部反應(yīng)，如體質(zhì)好、耐受性強(qiáng)的患者，可貼3 h或更長(zhǎng)一些，而對(duì)體弱或兒童等皮膚嬌嫩患者，只需貼1 h或更短。對(duì)個(gè)別特殊體質(zhì)或?qū)Ψ筚N藥物敏感者，需密切觀察敷貼后的反應(yīng)，若敷貼后腧穴及周圍大片潮紅，患者感到燒灼難忍可提前去藥。敷貼后皮色不變或微紅，皮膚溫和微癢而自覺(jué)舒服者，則可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。

2.3 貼敷后護(hù)理 （1）局部護(hù)理。去掉藥膏后局部潮紅，有溫?zé)岣?，則無(wú)須處理。若局部潮紅甚熱痛重則有起皰的可能，有的在12 h或1 d后起皰。對(duì)密集小皰不需處理，如果水皰較大，需局部消毒后用無(wú)菌注射器抽吸皰內(nèi)滲出液，局部涂碘伏，保持干燥，3～4 d可痊愈。愈合皮膚暫時(shí)有色素沉著，但會(huì)慢慢消退，不會(huì)留有瘢痕。注意洗澡時(shí)水溫適宜，不洗冷水浴，忌擦背，勿淋雨。（2）水皰的護(hù)理。囑患者勿用手搔抓，洗滌時(shí)應(yīng)避開水皰處，以免引起感染。并根據(jù)水皰大小采取不同的護(hù)理措施：大水皰可在無(wú)菌操作下，用注射器從水皰的底部抽出滲液，再用綠藥膏每日4次涂擦患處，3～5 d即痊愈；水皰破潰者，加用艾條灸，每日2次，每次20 min；小水皰用綠藥膏涂擦，每日4次，2～3 d可愈。

3 健康指導(dǎo)

3.1 飲食指導(dǎo) 在貼敷期間，囑患者適量增加含蛋白質(zhì)豐富的食品，如瘦肉、蛋類，忌食生冷辛辣刺激性食物，不食肥甘厚膩生痰助濕的食物，禁食海鮮、魚蝦等發(fā)物，忌食牛肉、鵝鴨、花生及煎炸食物，以免影響治療效果。在哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁涼性食物，如黃瓜、茄子、白菜。平時(shí)應(yīng)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、富含維生素類的食物，亦可服用茯苓粥。在緩解期則應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行飲食調(diào)補(bǔ)［1］。

3.2 生活指導(dǎo) 囑患者起居有常，順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化，慎避外邪，勞逸適度，增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)吸煙者勸其戒煙，對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘患者，指導(dǎo)脫離過(guò)敏原，如寵物、各種化學(xué)物質(zhì)，以避免哮喘發(fā)作。穴位貼敷療法雖然有較好的效果，但所用中藥有些為有毒之品，對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，故孕婦、年老體弱、皮膚過(guò)敏者慎用或禁用。

［1］孫瑞玲，張媛，徐向陽(yáng).“冬病夏治”敷貼治療哮喘的護(hù)理體會(huì)［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2009，31（7）：122.