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        藥物穴位貼敷治療哮喘的護(hù)理與健康指導(dǎo)

        2012-01-25 07:56:58楊玉琴黃淑丹
        中國(guó)中醫(yī)急癥 2012年6期
        關(guān)鍵詞:藥膏水皰體質(zhì)

        楊玉琴 黃淑丹

        (廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,廣東 廣州 510405)

        支氣管哮喘在我國(guó)發(fā)病率為1%~4%,對(duì)人群健康構(gòu)成很大的威脅?,F(xiàn)將筆者對(duì)哮喘患者采用穴位敷貼治療的護(hù)理與健康指導(dǎo)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 350例患者均為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科住院患者,其中男性140例,女性210例;年齡14~70歲,中位年齡65歲;病程6個(gè)月至20年,符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 方法 選用白芥子、細(xì)辛、麻黃等磨成粉狀,用新鮮生姜汁調(diào)制成藥餅,對(duì)稱性地敷貼在患者脊椎旁的肺俞、心俞、膈俞、定喘等特定穴位上,每穴1片并輔以低頻脈沖治療30 min,脈沖量由小逐漸增大,依患者耐受程度而定,然后去脈沖用醫(yī)用膠布固定每個(gè)穴位的藥餅,時(shí)間6~8 h,10 d為1療程,每年3個(gè)療程,共30 d,連續(xù)治療3年。

        1.3 結(jié)果 350例患者中臨床控制50例,顯效170例,有效120例,無(wú)效10例。

        2 護(hù) 理

        2.1 敷貼前的情志護(hù)理 患者敷貼前大多擔(dān)心敷貼后出現(xiàn)皮膚過(guò)敏、起皰、感染等情況。對(duì)患者講述敷貼的時(shí)間和注意事項(xiàng),由于敷貼多用辛香刺激藥物,皮膚比較敏感的患者易出現(xiàn)水皰屬正?,F(xiàn)象。在解除疑慮、懼怕心理后,患者則可遵醫(yī)囑配合敷貼。囑患者穿寬松、色深容易清洗的衣服。油性皮膚患者宜在浴后或背部清洗后貼敷等。將藥膏貼于所選定的穴位上,一般1~4 h取下,貼敷后局部會(huì)有涼麻、發(fā)熱、發(fā)癢或燒灼疼痛感覺(jué),一般不會(huì)起大皰,個(gè)別起皰者對(duì)癥處理,堅(jiān)持貼敷,可取得較好療效。

        2.2 敷貼中的護(hù)理 敷貼部位(穴位)要按常規(guī)消毒,通常用安爾碘皮膚消毒劑棉球或棉簽作局部消毒。穴位敷貼后要用膠布固定,以防止藥物脫落或移位。敷貼中要密切觀察患者的局部反應(yīng),如體質(zhì)好、耐受性強(qiáng)的患者,可貼3 h或更長(zhǎng)一些,而對(duì)體弱或兒童等皮膚嬌嫩患者,只需貼1 h或更短。對(duì)個(gè)別特殊體質(zhì)或?qū)Ψ筚N藥物敏感者,需密切觀察敷貼后的反應(yīng),若敷貼后腧穴及周圍大片潮紅,患者感到燒灼難忍可提前去藥。敷貼后皮色不變或微紅,皮膚溫和微癢而自覺(jué)舒服者,則可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間。

        2.3 貼敷后護(hù)理 (1)局部護(hù)理。去掉藥膏后局部潮紅,有溫?zé)岣?,則無(wú)須處理。若局部潮紅甚熱痛重則有起皰的可能,有的在12 h或1 d后起皰。對(duì)密集小皰不需處理,如果水皰較大,需局部消毒后用無(wú)菌注射器抽吸皰內(nèi)滲出液,局部涂碘伏,保持干燥,3~4 d可痊愈。愈合皮膚暫時(shí)有色素沉著,但會(huì)慢慢消退,不會(huì)留有瘢痕。注意洗澡時(shí)水溫適宜,不洗冷水浴,忌擦背,勿淋雨。(2)水皰的護(hù)理。囑患者勿用手搔抓,洗滌時(shí)應(yīng)避開水皰處,以免引起感染。并根據(jù)水皰大小采取不同的護(hù)理措施:大水皰可在無(wú)菌操作下,用注射器從水皰的底部抽出滲液,再用綠藥膏每日4次涂擦患處,3~5 d即痊愈;水皰破潰者,加用艾條灸,每日2次,每次20 min;小水皰用綠藥膏涂擦,每日4次,2~3 d可愈。

        3 健康指導(dǎo)

        3.1 飲食指導(dǎo) 在貼敷期間,囑患者適量增加含蛋白質(zhì)豐富的食品,如瘦肉、蛋類,忌食生冷辛辣刺激性食物,不食肥甘厚膩生痰助濕的食物,禁食海鮮、魚蝦等發(fā)物,忌食牛肉、鵝鴨、花生及煎炸食物,以免影響治療效果。在哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)禁涼性食物,如黃瓜、茄子、白菜。平時(shí)應(yīng)攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化、富含維生素類的食物,亦可服用茯苓粥。在緩解期則應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)情況進(jìn)行飲食調(diào)補(bǔ)[1]。

        3.2 生活指導(dǎo) 囑患者起居有常,順應(yīng)四時(shí)陰陽(yáng)變化,慎避外邪,勞逸適度,增強(qiáng)體質(zhì)。對(duì)吸煙者勸其戒煙,對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的哮喘患者,指導(dǎo)脫離過(guò)敏原,如寵物、各種化學(xué)物質(zhì),以避免哮喘發(fā)作。穴位貼敷療法雖然有較好的效果,但所用中藥有些為有毒之品,對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用,故孕婦、年老體弱、皮膚過(guò)敏者慎用或禁用。

        [1]孫瑞玲,張媛,徐向陽(yáng).“冬病夏治”敷貼治療哮喘的護(hù)理體會(huì)[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2009,31(7):122.

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