王吉軍 華朝陽

寧夏大學(xué)校醫(yī)院，寧夏 銀川 750021

酒作為一種與日常生活密切相關(guān)的特殊飲品可謂人盡皆知，說到酒入中藥，可能大家想到最多的就是藥酒。且不說藥酒的作用到底如何，單說酒入中藥的歷史，最早可追朔到兩千年前的漢代，《神農(nóng)本草經(jīng)》把酒作為一種上品藥物載入藥冊(cè)，作為一種上品藥物，酒一直被歷代上層社會(huì)視為保健極品。后來，隨著藥食分家，酒也逐漸進(jìn)入尋常百姓家中，成為居家日常生活的必備。 “借酒消愁”，“以酒作樂”是人們對(duì)酒最普遍的認(rèn)識(shí)，酒入中藥對(duì)現(xiàn)代人來說似乎很少有人知曉。的確，現(xiàn)代臨床酒入中藥的情況確實(shí)難得一見，說到酒入中藥，包括專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)對(duì)此感到詫異，酒對(duì)健康百害無利，酒入中藥怎么可能?是非功過真的就如此嗎?其實(shí)不然。縱觀中醫(yī)、中藥的發(fā)展歷史，酒入中藥的情況雖然不多，但卻始終存在，只是現(xiàn)代的人們習(xí)慣了中藥、西藥之謂，完全把酒忽略了而已。酒先是作為上品中藥單獨(dú)應(yīng)用，之后是作為輔料藥炮炙中藥，再后來，酒入中藥的情況在配方中也得到了體現(xiàn)，特別是藥酒，時(shí)至今日仍然是很多追求健康保健者的生活必備，這些事實(shí)說明，酒在一定層面對(duì)健康和疾病還是有利的，只是我們要善于取利為用。

1 單獨(dú)酒入中藥

如前所述，酒入中藥首先是從上層社會(huì)的保健開始，然后逐漸被尋常百姓認(rèn)知。作為一種保健藥品，遠(yuǎn)古時(shí)代的酒或許會(huì)對(duì)健康有些益處，因?yàn)槟菚r(shí)的酒大多是以米酒的形式存在，一方面營(yíng)養(yǎng)更加全面，另一方面酒精度也不是太高。如今，隨著現(xiàn)代發(fā)酵和提純工藝的進(jìn)步，酒精度的提高使得現(xiàn)代的酒與傳統(tǒng)的酒已經(jīng)有了很大差異。雖然說作為營(yíng)養(yǎng)保健酒的作用仍然不容置疑，但酒的適應(yīng)群體一定會(huì)受到很大局限，我們必須學(xué)會(huì)取舍。酒性溫散，特別是現(xiàn)代意義上的酒，即便是對(duì)于一些特別適合的群體，應(yīng)用時(shí)也一定要因人、因病、因時(shí)制宜，嚴(yán)格使用和禁忌控制。

2 以酒炮炙藥物

酒用以炮炙藥物，這是中藥加工過程中傳承已久的方法，沿用至今一直不變。用酒炮炙藥物大體分為以酒炒藥和以酒蒸藥兩大類，以酒炒藥取效活血化瘀、引藥上行;以酒蒸藥增強(qiáng)滋陰補(bǔ)血功能。這些傳統(tǒng)的抽象認(rèn)識(shí)，伴隨人們對(duì)酒精化學(xué)特性的認(rèn)知，以及中草藥化學(xué)的研究進(jìn)展，也早已被現(xiàn)代臨床給予了充分肯定。除外溫經(jīng)行血、引藥上行，酒作為一種脂溶性溶媒，從中藥炮炙的層面講，其作用更多的是促進(jìn)中草藥中大分子效用成份的溶出，發(fā)揮更大的臨床療效，值得繼承發(fā)揚(yáng)。

3 酒入中藥配方

縱觀現(xiàn)代中醫(yī)臨床，酒入配方的情況幾乎沒有，產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因，主要是因?yàn)槿藗儗?duì)就的認(rèn)知還存在差異。一方面，因?yàn)榫菩栽锪乙缀臍饨?，?duì)于大多數(shù)的疾病確實(shí)存在著必要的禁忌。另一方面，從認(rèn)知的角度講，由于很多醫(yī)生根本不知道酒入中藥的道理，又導(dǎo)致了很多酒入中藥取效的疾病因此而被耽擱。臨床上經(jīng)常遇到這樣的問題，患者拿著處方卻沒有地方抓藥，原因就是醫(yī)者不知道酒入中藥的配方意義，從而拒絕抓藥。其實(shí)對(duì)于某些疾病，取效的關(guān)鍵往往就在于酒，比如說臨床常見的冠心病，從西醫(yī)的認(rèn)識(shí)上講，酒是必須要戒的。然而從中藥應(yīng)用上講，對(duì)于冠心病，酒又是獲取最大療效的關(guān)鍵。比如說臨床常用的炙甘草湯和瓜蔞薤白白酒湯，這是傳統(tǒng)中醫(yī)治療冠心病唯一、常用的兩個(gè)處方。從療效上說，不管是中西醫(yī)對(duì)此也都給予了充分的肯定，但就是這樣的實(shí)效名方，因?yàn)榫频膯栴}，應(yīng)用時(shí)卻在醫(yī)生這里打了折扣，原因是固化在這些醫(yī)生頭腦中的都是冠心病患者需要戒酒，而上述兩方偏偏又是酒入中藥或以酒煎藥。且不說打折后的處方臨床療效會(huì)受什么影響，單從配方上說，上述兩方酒入中藥所體現(xiàn)的溫陽通脈、活血化瘀，不但與整方方義吻合，而且也符合冠心病的病機(jī)要求。仲景組方時(shí)特別強(qiáng)調(diào)了酒入中藥的提示，臨床療效也驗(yàn)證了酒入其中的必須，我們沒有理由拒絕。

4 以酒浸泡中藥

說到以酒浸泡中藥，大家立刻就會(huì)想到藥酒，藥酒是中醫(yī)臨床延用了幾千年一種中藥制劑，其作用因配伍不同，溫通、補(bǔ)益各有千秋。至于酒在其中所起的作用，前文已經(jīng)做過分析，作為一種脂酯溶媒，以酒浸泡中藥可以很好地輔助有效成分的溶出，特別是對(duì)于成份組成多樣、化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的中藥來說，更是獲取更多特殊效用成份不可多得的方法。同樣的中藥，用水、用酒有效成分的溶出度會(huì)有很大差別，這不但是酒入中藥的道理，更是藥酒應(yīng)用經(jīng)久不衰的所在。臨床上，只要我們嚴(yán)格了酒入中藥的禁忌癥，以酒浸泡中藥同樣值得大力推廣。

5 討論

知其一，還應(yīng)知其二，這是大醫(yī)的必須。以上結(jié)合酒的特性以及酒入中藥常見應(yīng)用的介紹，一方面借此加深人們對(duì)酒入中藥的認(rèn)知，避免因?yàn)閬y用而影響健康。另一方面也想借此摒除人們對(duì)酒的偏見，目的只有一個(gè)，那就是告訴人們，酒也存在對(duì)健康和疾病有利的一面，只要我們善于識(shí)認(rèn)，酒入中藥化敵為友，一定會(huì)為臨床治療提供有益的幫助。