王金穎 曹 蕊

（天津市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，天津 300342）

鉤端螺旋體是發(fā)生于犬、人和其他多種動(dòng)物的人畜共患病。全球均有發(fā)生。目前發(fā)現(xiàn)了鉤端螺旋體的多種血清型，其中至少8種對(duì)犬來(lái)說(shuō)很重要。Canicolar和icterohaemorrhagiae2個(gè)血清型在美國(guó)多數(shù)疫苗中應(yīng)用，而其它幾種血清型被認(rèn)為可引起犬的感染，其中有g(shù)rippotyohosa，pomana和bratislava。最近，經(jīng)官方許可的針對(duì)L.g和L.p的疫苗已用于犬。

鉤端螺旋體病犬最重要的傳染病之一，主要因?yàn)樗膫魅緷摿?，因?yàn)樗梢栽斐扇说捻f耳氏病。

鉤端螺旋體病的傳播主要是因?yàn)橹苯踊蜷g接碰到被感染的尿液。它會(huì)對(duì)犬造成急性且致命的危害，但是大多數(shù)病例都是慢性的，臨床癥狀不明顯。然而，在許多病例中免疫系統(tǒng)是不能完全清除感染的，并且持續(xù)感染的犬會(huì)使細(xì)菌潛伏在腎臟，通過(guò)排尿造成隱性感染。

感染的犬可以通過(guò)以上方式將細(xì)菌藏在身體中幾個(gè)月甚至上年，這種腎臟攜帶的方式是造成人類感染此病的主要風(fēng)險(xiǎn)。鉤端螺旋體菌在潮濕的環(huán)境中可以存活很多周或者好幾個(gè)月，因此它也能通過(guò)感染的水進(jìn)行傳播。

1 病原學(xué)

鉤端螺旋體可經(jīng)直接接觸被感染的尿液、傷口、攝入感染性組織液體傳播，也可經(jīng)交配或胎盤(pán)傳播。初次感染的犬康復(fù)后可經(jīng)尿液在數(shù)月中間斷性排出病原體。病原體在排出的尿液中不可長(zhǎng)期存活。雖然貓也可感染鉤端螺旋體，但其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于犬。

2 病理生理學(xué)

鉤端螺旋體穿透粘膜，隨后擴(kuò)散到其他組織并在其中繁殖，特別是腎臟、肝臟、脾臟、眼睛和生殖道。雖然臨床癥狀可能很輕，但由于DIC引起的死亡會(huì)迅速發(fā)生。鉤端螺旋體在腎臟中的轉(zhuǎn)移發(fā)育在多數(shù)感染動(dòng)物中都會(huì)發(fā)生。即使經(jīng)過(guò)了治療病已痊愈，感染性鉤端螺旋體仍可從尿液中排出數(shù)周或數(shù)月。

3 臨床癥狀

鉤端螺旋體感染多發(fā)生于戶外成年犬。其根據(jù)犬的年齡、環(huán)境及鉤端螺旋體血清型的不同而感染力不同。急性感染以發(fā)熱及肌肉觸痛為特征。嘔吐、衰弱、凝血、吐血、便血、黑糞、鼻出血、有淤斑是DIC的特征行癥狀。鉤端螺旋體感染最常見(jiàn)的癥狀包括昏睡、精神沉郁、食欲減退、嘔吐。另外還有其他各種癥狀如體重下降，不定位的疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、局部麻痹、后肢癱瘓、呼吸困難。在急性感染犬中，黃疸也很常見(jiàn)。

4 鑒別診斷

鉤端螺旋體感染急性發(fā)作癥狀有可能表現(xiàn)為任何系統(tǒng)的疾病，包括急性或慢性腎衰竭，急性肝炎，腫瘤，藥物副作用，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，肌炎（例如犬弓形體?。?，肺炎和脊椎損傷。

5 診斷

不同程度的腎衰竭引起的血清尿素氮和肌氨酸酐升高很常見(jiàn)。急性黃疸發(fā)作和腎衰的青年犬應(yīng)懷疑鉤端螺旋體感染。考慮到該病的公共衛(wèi)生學(xué)意義，所以，應(yīng)盡快確診該病。找有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員作新鮮尿液（4 h內(nèi)）的暗視野顯微檢查對(duì)鉤端螺旋體可疑犬的快速診斷很有必要。但是這種診斷能力的缺乏降低了快速診斷的水平。

診斷鉤端螺旋體的經(jīng)典方法是顯微凝聚試驗(yàn)，但這種方法的缺點(diǎn)是其有效性有限且很難得到間隔2～4周的2份血清。血清學(xué)診斷需要四倍或更高效價(jià)的血清。

尸體組織剖檢不能保證確診。新鮮浸軟腎臟可以培養(yǎng)鉤端螺旋體，但病原體數(shù)量極低，且其鑒別很難。

6 治療

被鉤端螺旋體感染并表現(xiàn)臨床癥狀的犬需要住院進(jìn)行加強(qiáng)的支持性治療。靜脈輸液以補(bǔ)充由于嘔吐及腹瀉丟失的水分。對(duì)于自發(fā)流血的動(dòng)物，應(yīng)輸予血漿或全血?？赡艹霈F(xiàn)DIC的犬應(yīng)配給少量肝素。尿少的病犬（尿量／h/kg<2 ml）根據(jù)需要使用滲透性利尿劑，如甘露醇。使用滲透性利尿劑無(wú)效的可使用多巴胺（5ug/kg/min）。另外，抗生素治療應(yīng)立即開(kāi)始。青霉素和四環(huán)素衍生物可用于治療以終止鉤端螺旋體感染：如強(qiáng)力霉素，5 mg/kg，口服或肌注。建議：阿莫西林，2 mg/kg，口服，每8～12h l次，用藥2周。青霉素G 25 000～40 000U/kg，s/c或肌內(nèi)注射，每12 h l次，用藥2周，但是，青霉素G無(wú)法消除帶菌狀態(tài)。

附加2周強(qiáng)力霉素和紅霉素的治療可消除帶菌狀態(tài)一。

臨床型鉤端螺旋體感染犬的預(yù)后變化很大。一般出現(xiàn)黃疸和DIC的急性發(fā)作犬預(yù)后不良?；加休p微腎病的亞急性病犬如果及時(shí)治療并持續(xù)治療2周以上則預(yù)后良好。

7 預(yù)防

對(duì)健康犬進(jìn)行免疫是預(yù)防鉤端螺旋體的最佳方法，在美國(guó)，常規(guī)免疫程序中用二價(jià)染色體疫苗預(yù)防鉤端螺旋體和出血性黃疸。但是，現(xiàn)在的疫苗還不能對(duì)犬其他疾病產(chǎn)生的血清型進(jìn)行交叉保護(hù)。犬鉤端螺旋體免疫仍被認(rèn)為有接觸病原體的危險(xiǎn)。每年成犬的加強(qiáng)免疫有可能無(wú)法產(chǎn)生持續(xù)的免疫力。在疾病流行地區(qū)，建議對(duì)戶外成年犬進(jìn)行每年兩次免疫。此外，有可能接觸鉤端螺旋體的犬應(yīng)在連續(xù)免疫過(guò)程中至少注射3次疫苗，每次間隔2～3周。

8 公共衛(wèi)生

感染鉤端螺旋體的犬的污染性尿液對(duì)人及其他易感動(dòng)物有很高的傳染性。當(dāng)必須接觸可疑犬時(shí)應(yīng)佩戴橡膠手套，尤其是接觸其尿液或尿液污染物時(shí)。被病犬尿液污染的地面和籠具應(yīng)用洗滌劑清洗并用碘制劑消毒。