樊 瑞 王思潔 王彥英

寧夏第五醫(yī)院靈武中心醫(yī)院，寧夏 靈武 750411

扁平疣是一種病毒性疾病，它的病原體和尋常疣一樣，是由乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物，極其容易傳染，給身邊親人的身心健康帶來巨大的威脅。發(fā)病時(shí)間越長，扁平疣越容易形成嚴(yán)重的色素沉著，且容易誘發(fā)其它嚴(yán)重后果。扁平疣主要是通過直接接觸傳染，但是也可通過污染物，如針、刷子、毛巾等間接傳染。另外，外傷也是引起傳染的重要因素，平時(shí)經(jīng)?？梢姷奖馄金嘌刂ズ鄯植寂帕谐蓷l索狀，這就是外傷引起傳染的一個(gè)例子。此外，機(jī)體免疫力低下的人也比正常人容易傳染到扁平疣。扁平疣的癥狀：扁平疣的好發(fā)部位為顏面、手背及前臂等處。皮疹特點(diǎn)為正常皮色，淡紅色或淡褐色扁平丘疹，米粒大到綠豆大，圓形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹數(shù)目較多，常散在或密集分布，可見由于搔抓后的自體接種現(xiàn)象，皮疹沿抓痕呈串珠狀排列。

筆者運(yùn)用自擬薏米板藍(lán)根湯治療扁平疣120例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組120例中，男45例，女75例，年齡3---32歲。病程最短一周，最長一年半。癥狀均為顏面或者手背散在灰白色或與膚色相同之扁平丘疹。

2 治療方法

自擬薏米板藍(lán)根湯：薏米25克、板藍(lán)根25克、香附12克、丹參15克、柴胡25克、生地15克、白蒺藜15克、大青葉15克、苦參15克、生甘草10克，內(nèi)服加外敷。內(nèi)服每日一劑，分兩次服用。同時(shí)每天取上述煎液熱敷兩次，每次15～30分鐘。婦女經(jīng)期忌內(nèi)服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失，一年內(nèi)無復(fù)發(fā);顯效：癥狀體征基本消失;有效：癥狀體征改善;無效：經(jīng)一個(gè)療程(15天)治療后癥狀無改變。

治療結(jié)果 本組120例中，治愈105例，占88%;顯效8例，占 7%;有效 3例，占 2.5%;無效 3例，占2.5%?？傆行?7.5%。

4 典型病例

(1)王燕，女，25歲。2007年3月5日初診?；颊咴V顏面部扁平丘疹兩周，伴有輕微瘙癢。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療兩月后，效果不佳。在我科給予薏米板藍(lán)根湯內(nèi)服加外覆治療5天后消退，繼續(xù)鞏固治療3天后停藥，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

(2)張永紅，女，30歲。2008年7月12日初診?；颊咦栽V面部及雙手背瘙癢，起米粒達(dá)灰白色扁平丘疹兩年余。多次到外院就診，口服并外用多種藥物，效果均不明顯。來我科后，筆者結(jié)合患者病史特點(diǎn)及其舌象脈象，采用自擬薏米板藍(lán)根湯加減，內(nèi)服并外覆，大約一周后，面部及手背開始脫屑起皮，丘疹顏色由灰白色轉(zhuǎn)為暗褐色，復(fù)診時(shí)囑其停止外覆，繼續(xù)口服原湯劑5劑。服至第三劑時(shí)，患者訴面部及手背皮疹已全部脫落，囑其繼續(xù)服完所剩湯劑。后隨訪數(shù)月未復(fù)發(fā)。

5 討論

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒感染引起皮膚出現(xiàn)異常的角化過度增生。好發(fā)于面部、手背等暴露部位。中醫(yī)認(rèn)為本病多因氣血不和，腠理不固，風(fēng)熱毒邪趁虛而入，與肝熱博于肌膚阻于經(jīng)絡(luò)，致氣滯血瘀，正不勝邪所致。筆者針對(duì)本病病因病機(jī)，總結(jié)前人及個(gè)人多年經(jīng)驗(yàn)，采用清熱解毒，活血散瘀為主，平肝疏肝，燥濕止癢為輔之法，自擬薏米板藍(lán)根湯，方中薏米、板藍(lán)根、大青葉、生地清熱解毒除濕;丹參活血散瘀;柴胡、香附、白蒺藜平肝疏肝;苦參清熱燥濕止癢。諸藥合用，共奏清熱解毒除濕，活血散瘀疏肝平肝，疣損消退之目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為板藍(lán)根、大青葉、柴胡具有明顯抗病毒作用。