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        小兒反復(fù)呼吸道感染臨床分析

        2012-01-25 05:14:45丁秀英
        中外醫(yī)療 2012年14期
        關(guān)鍵詞:微量元素病因兒科

        丁秀英

        山西省汾西縣人民醫(yī)院兒科,山西汾西 031500

        小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病,多發(fā)病,也是兒科大夫治療最棘手的病。 臨床以反復(fù)感冒,咽炎,扁桃體炎,喉炎,氣管炎,肺炎多見,常見于5 歲以下兒童,以冬春季多見,一年發(fā)病次數(shù)因年齡不同而異,具體為:年齡在0~2 歲上呼吸道感染7 次,下呼吸道感染3 次;年齡3~5 歲,上呼吸道感染6 次,下呼吸道感染2 次;年齡6~12 歲上呼吸道感染5 次,下呼吸道感染2 次。上呼吸道感染2 次之間需間隔7 d 以上,如上呼吸道感染次數(shù)不夠可以加下呼吸道感染,否則不能診斷,并且需觀察1年。 本病嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育和身體健康。 為了解小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床特點,我科對2006年1月~2010年12月的160 例患兒進行了回顧性分析,更深入得探討反復(fù)呼吸道感染患兒的發(fā)病特點,以便指導(dǎo)我們?nèi)绾沃委熀皖A(yù)防。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        統(tǒng)計治療的患兒共108 例,所有患兒都符合反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)。

        1.2 臨床特點

        根據(jù)患兒的病歷資料,對患兒的臨床表現(xiàn)、發(fā)病誘因、輔助檢查季節(jié)、年齡、性別進行了回顧分析和總結(jié)。

        2 . 結(jié)果

        2.1 患兒發(fā)病的性別與年齡情況

        所有108 例患兒中56 例為男孩,44 例為女孩, 男女比例為1.27∶1。 患兒發(fā)生疾病的年齡為3 個月~5 歲,平均年齡為(1.88±1.42)歲,其中3~12 個月的有32 例,13 個月~3 歲的有64例,4~5歲的有4 例。

        2.2 患兒基礎(chǔ)病情況

        在108 例患兒中,有明確基礎(chǔ)病的患兒中有79 例(73.15%),其中微量元素缺乏的29 例,慢性扁桃體炎急性發(fā)作的占11 例,營養(yǎng)不良性貧血的10 例,先天性心臟病的9 例,(<1 歲的6 例),哮喘的7 例,明確由免疫力低下的5 例, 白血病的2 例,腎病綜合癥的2 例,神經(jīng)母細胞1 例,腭裂1 例,膈疝1 例,再生障礙性貧血1 例,無明確病因的占29 例(26.85﹪)。

        2.3 患兒發(fā)病的季節(jié)和地域分布情況

        108 例患兒中有80 例(74.07﹪)發(fā)病于冬春季,28 例(25.92﹪)病人夏秋季有感冒史。 108 例患兒中農(nóng)村占68 例(62.96﹪),城鎮(zhèn)占40 例(37.03﹪),農(nóng)村與城鎮(zhèn)比例為1.7∶1。 農(nóng)村68 例中,以微量元素缺乏的(21 例),營養(yǎng)不良性貧血(8 例)占的比例高,城鎮(zhèn)以免疫力低下(8 例)和哮喘(5 例)占的比例高。

        2.4 患兒臨床癥狀情況

        冬春季以肺炎為主,夏秋季以上呼吸道感染為主。有先天性心臟病、哮喘、腫瘤、腎病綜合癥的患肺炎為多,并發(fā)癥也多,病程短,病情重,以咳嗽、喘為主。 夏秋季以上呼吸道感染為主,其癥狀以發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽為主。

        2.5 患兒治療及預(yù)后情況

        有明確病因的其中有62 例(78.48﹪)解除病因后反復(fù)呼吸道感染隨之減少,其他17 例(21.52%)有3 例死亡,有14 例因原發(fā)病加重而漸加重,其他的29 例隨著年齡的增長漸減輕,到3歲明顯減少,到5 歲基本消失(29 例因各種原因未查病因)。

        3 討論

        本組資料患兒反復(fù)呼吸道感染平均年齡(1.88±1.42)歲,其特點為:①發(fā)病年齡最小3 個月,以1~3 歲嬰幼兒發(fā)病率高。 這和小兒呼吸道的解剖生理及免疫特點有關(guān)。 小兒呼吸中樞調(diào)節(jié)能力差,呼吸道粘膜柔嫩,血管和淋巴豐富,非特異性和特異性免疫功能差,新生兒、嬰幼兒咳嗽反射弱,纖毛運動功能欠佳。嬰幼兒的IgA、IgG 均低,故易患呼吸道感染。 ②發(fā)病季節(jié)以冬春季多見。 冬春季節(jié)小兒不耐寒。 ③發(fā)病以農(nóng)村患兒多于城鎮(zhèn)患兒。我們在觀察中發(fā)現(xiàn)農(nóng)村孩子以微量元素缺乏和先心病的多,這和人們生活的環(huán)境和習(xí)慣有關(guān)。 ④發(fā)病的患兒中73.15﹪有基礎(chǔ)性疾病, 臨床癥狀因基礎(chǔ)性疾病的輕重決定反復(fù)呼吸道感染的輕重。 ⑤大部分隨年齡增長及基礎(chǔ)型疾病的治療而治愈。 因此,我們要做到以下幾點:(1)搞好宣教:①讓家長知道呼吸道感染是有基礎(chǔ)性疾病病因的,要治呼吸道感染首先治療原發(fā)病。 ②健康的生活環(huán)境:通風(fēng)好,陽關(guān)足,濕度宜。 ③良好的飲食習(xí)慣:不挑食,不吃零食,多吃蔬菜,適量飲水,適當(dāng)吃水果。 以保證足夠的微量元素。 (2)合理治療:對于呼吸道感染的治療醫(yī)生要有原則,尤其是抗生素的應(yīng)用,不能盲目的,廣譜的,習(xí)慣性的應(yīng)用,尤其對嬰幼兒,嚴(yán)格按抗生素應(yīng)用原則及疾病的需要合理應(yīng)用。(3)重在預(yù)防:從胎兒期開始,孕婦應(yīng)預(yù)防感冒,尤其在器官分化期間,防止病毒感染而出現(xiàn)先天性心臟病,正確服用葉酸。 出生后注意營養(yǎng)及健康的生活環(huán)境, 老百姓要改變怕風(fēng), 怕涼的習(xí)慣,正確曬太陽,防止微量元素缺乏,尤其要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防營養(yǎng)不良。

        [1] 胡一吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,1988,26(1):41.

        [2] 董援利.100 例反復(fù)呼吸道感染與佝僂病及免疫功能間關(guān)系的探討[J].實用兒科雜志,1991,2:92-93.

        [3] 史麗君,龔俊霞.反復(fù)呼吸道感染相關(guān)因素分析[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志,2003,1(12).

        [4] 申昆玲.兒科學(xué)[M].北京:人民出版社,2005:273-292.

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