侯月琴 袁志萍

寧夏回族自治區(qū)銀川市永寧縣人民醫(yī)院，寧夏 永寧 750100

近年來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中，占有非常重要的位置，特別是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，以及一些介入性的診療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作越來(lái)越顯示出特殊的重要性。醫(yī)院感染既造成了健康損害甚至殘疾或死亡，又增加了患者不必要的醫(yī)療支出，對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都是嚴(yán)重的危害。因此，預(yù)防和控制醫(yī)院感染已被列入醫(yī)院的重點(diǎn)工作，只有預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，才能落實(shí)患者安全目標(biāo)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，因此，護(hù)理人員在醫(yī)院感染管理中的作用是非常重要的。

1 護(hù)理工作在預(yù)防院內(nèi)感染中的重要性

護(hù)理人員因職業(yè)的特點(diǎn)與患者和家屬及其他醫(yī)務(wù)人員接觸最頻繁，護(hù)理工作貫穿于患者從入院到出院的全過(guò)程，如稍有疏忽，有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)流行。

1.1 護(hù)理技術(shù)操作 護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須嚴(yán)格無(wú)菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2 預(yù)防肺部感染 從基礎(chǔ)護(hù)理工作做起，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。

1.3 預(yù)防泌尿系感染 對(duì)臥床病人按時(shí)行會(huì)陰部清洗，勤換內(nèi)褲，保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。

1.4 預(yù)防胃腸道感染 做好病人的飲食管理，避免食用不潔食物，做好飲食健康指導(dǎo)，病人做到飯前、便后洗手。

1.5 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)感染 在使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，嚴(yán)格掌握指針，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并做好置管后的護(hù)理，脫機(jī)后可給霧化吸入，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。

1.6 預(yù)防手術(shù)切口感染 做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備，參加手術(shù)人員按要求規(guī)范著裝，規(guī)范刷手等。病房護(hù)士做好手術(shù)后傷口的護(hù)理，注意觀察傷口愈合情況等。

1.7 預(yù)防皮膚感染 做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理。

1.8 護(hù)士在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生要嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌基本程序。

1.9 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要措施，醫(yī)護(hù)人員要掌握洗手和使用快速手消毒劑的指征，正確洗手，杜絕或減少醫(yī)源性感染的發(fā)生。

2 護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，采取治療護(hù)理措施，及時(shí)填報(bào)院感病例報(bào)告卡，采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行。

3 做好衛(wèi)生宣傳和教育工作

對(duì)患者及其家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)的宣教工作是護(hù)理工作的重要職責(zé)，介紹傳染病的交叉感染知識(shí)及傳播途徑，自覺(jué)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，遵守醫(yī)院或科室的探視制度，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

4 加強(qiáng)防控醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)

學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及相關(guān)的法律法規(guī)，本院的一些規(guī)章制度等，通過(guò)學(xué)習(xí)不斷提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)。

5 遵守各項(xiàng)院內(nèi)感染管理規(guī)章制度

各診療單元要遵守醫(yī)院制定的清潔衛(wèi)生制度、治療室醫(yī)院感染管理制度、換藥室院內(nèi)感染管理制度、病區(qū)院內(nèi)感染管理制度、手術(shù)室、供應(yīng)室院內(nèi)感染管理制度，手衛(wèi)生制度等，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

6 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染

護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作的過(guò)程中極容易遭受感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理人員醫(yī)院感染發(fā)生率占醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率的1/2以上。被銳器刺傷發(fā)生頻率較高，因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)個(gè)人職業(yè)防護(hù)，預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染，降低醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染發(fā)生率。

7 健全抗生素的使用管理

目前，抗生素的廣泛濫用已成為事實(shí)，由此而引起的醫(yī)院交叉感染日漸增多，因此，規(guī)范抗菌藥物的使用，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的給藥時(shí)間、劑量、濃度以及抗生素類藥物的不良反應(yīng)。

8 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

依照衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療廢物分類目錄》對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物進(jìn)行專人負(fù)責(zé)收集，統(tǒng)一管理，集中處置，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，杜絕流入社會(huì)。

總之，護(hù)理人員高度重視醫(yī)院感染管理工作，對(duì)于提高醫(yī)療護(hù)理水平，保障患者醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有著重要的作用。