唐 娟 張惠麗 劉桂云

新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院一附院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 石河子 832008

神經(jīng)病學(xué)是具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科，是臨床教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)時(shí)非常困難，教師也覺得教學(xué)不容易，其主要原因是神經(jīng)解剖的復(fù)雜性、抽象性，單純的文字表達(dá)困難，而傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)是以掛圖、板書或膠片為主要教學(xué)媒體。由于教學(xué)形式的單調(diào)，課堂氣氛枯燥乏味，授課效率較低，限制了老師教學(xué)水平和學(xué)生思維能力的發(fā)揮，醫(yī)學(xué)生常常覺得枯燥，難以理解，缺乏生動性。［1］

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和教育手段的日趨完善，多媒體作為一種現(xiàn)代化的教學(xué)輔助手段，為教學(xué)改革帶來了巨大的生機(jī)和活力。［2］多媒體技術(shù)可以從各方面展示闡述教師所要表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容，增大了課堂教學(xué)所講授的信息量，增強(qiáng)了綜合性、先進(jìn)性和直觀性［3－4］，使學(xué)生能夠更清楚、更深入的理解教科書的內(nèi)容，特別是在神經(jīng)病學(xué)的教學(xué)中，多媒體技術(shù)使我們的教學(xué)豐富多彩，能有效的把有關(guān)的神經(jīng)解剖知識與臨床癥狀結(jié)合起來，充分利用視聽教材讓學(xué)生學(xué)習(xí)到典型的神經(jīng)系統(tǒng)病例和一些少見的癥狀體征，增加感性認(rèn)識，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，下面就多媒體在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的體會與同道一起探討。

多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)以下三點(diǎn)。

1 多媒體教學(xué)改變了神經(jīng)病學(xué)教學(xué)模式

研究表明，人類的學(xué)習(xí)是通過耳、眼、嘴、身等器官把外界信息收集到大腦，經(jīng)過分析，綜合而獲得知識，而94%的信息是由視覺和聽覺獲得［5］，另據(jù)國內(nèi)外有關(guān)專家調(diào)查統(tǒng)計(jì)，同樣的內(nèi)容只憑聽覺能記住15%，單憑看能記住25%，而視聽結(jié)合可記住65%［6］。傳統(tǒng)的神經(jīng)教學(xué)單調(diào)、封閉，置學(xué)生于消極被動狀態(tài)，學(xué)生死記硬背，教學(xué)效率較低。而多媒體教學(xué)的出現(xiàn)，為學(xué)生獲得信息和知識提供了感官的全方位刺激和信息傳遞的最佳途徑。利用這種多感官的學(xué)習(xí)，能進(jìn)一步滿足學(xué)生的需求，符合人類的學(xué)習(xí)規(guī)律;同時(shí)多媒體教學(xué)取代了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的板書和學(xué)生的課堂筆記，教師能集中精力對重點(diǎn)、難點(diǎn)問題加以分析和闡述，能更加從容、流暢的完成授課;講課的思路更加清晰、連貫，效率大大提高。因此，多媒體技術(shù)增加了學(xué)生獲取信息的主動性，提高了學(xué)生對時(shí)間的利用，也改變了過去那種從教師到學(xué)生的填鴨式教學(xué)。

2 彌補(bǔ)了傳統(tǒng)神經(jīng)病學(xué)教學(xué)不足

眾所周知，神經(jīng)病學(xué)教學(xué)難點(diǎn)在于神經(jīng)解剖通路、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。傳統(tǒng)教學(xué)方法需要一大推笨重的掛圖，而且比較抽象，學(xué)生難以理解及掌握，而利用多媒體教學(xué)可以在多媒體計(jì)算機(jī)上通過教學(xué)課件中的逼真的實(shí)物圖像，三維動畫模擬演示如內(nèi)囊區(qū)的三偏癥狀，采用典型的影像剪輯輔以講解，使這一過程更加簡單明了，同時(shí)利用多媒體教學(xué)，幫助老師從不同角度、不同視點(diǎn)對神經(jīng)系統(tǒng)的解剖關(guān)系進(jìn)行清晰、準(zhǔn)確的展示，使學(xué)生更容易建立起各種結(jié)構(gòu)的定位空間概念。例如:脊髓壓迫癥可以通過多媒體提供的各傳導(dǎo)束在脊髓中的位置關(guān)系圖，從不同側(cè)面展示它們之間的解剖關(guān)系;包括起止點(diǎn)，神經(jīng)元換元以及交叉的地點(diǎn)，途徑的重要結(jié)構(gòu)，用影像學(xué)剪輯連接起來顯示各部位損傷的臨床表現(xiàn)，此方法較傳統(tǒng)的方法、形象，便于理解。

3 多媒體教學(xué)增加了對理論知識的感性認(rèn)識

神經(jīng)病學(xué)教學(xué)過程中見習(xí)課是對理論知識進(jìn)行概括，使學(xué)生對理論知識和神經(jīng)系統(tǒng)疾病及癥狀獲得感性認(rèn)識的一門學(xué)科。但目前醫(yī)學(xué)生的數(shù)量增多，而教學(xué)醫(yī)院床數(shù)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀較少見，見習(xí)這些疾病有很大的偶然性和不確定性。而有些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為發(fā)作性，如癲癇發(fā)作，短暫性腦缺血發(fā)作，更不容易在教學(xué)中讓學(xué)生遇見。多媒體視聽教材有利于解決這些矛盾，在實(shí)習(xí)課中，有些神經(jīng)系統(tǒng)的陽性癥狀如病理癥、椎體外系癥狀，可利用視聽教材看到病人身上真實(shí)的表現(xiàn)，學(xué)生更容易把疾病和癥狀聯(lián)系起來。對疾病的理解更準(zhǔn)確和形象化;見習(xí)課中為了避免由于典型病人少而學(xué)生多、動手機(jī)會少的弊端。利用視聽多媒體可讓學(xué)生觀看相關(guān)疾病的一些查體和陽性體征，最后在床邊看病人動手查體，學(xué)生印象更深刻，見習(xí)效果更好，如癲癇實(shí)習(xí)時(shí)可錄制癲癇的各種發(fā)作的典型癥狀，既生動形象又直觀真實(shí)，同時(shí)附以講解，學(xué)生實(shí)習(xí)后效果非常好，增加了學(xué)習(xí)的興趣和積極性，所以，神經(jīng)病學(xué)教學(xué)見習(xí)課中充分發(fā)揮多媒體的音效、視頻效果，使學(xué)生觸景生情，增加直觀性和感性認(rèn)知，使學(xué)生對神經(jīng)系統(tǒng)的疾病掌握較扎實(shí)。

神經(jīng)病學(xué)是一門實(shí)踐學(xué)科和經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，只有多看、多接觸、多有感性認(rèn)識，才能更好的掌握。多媒體教學(xué)作為一種新興的教學(xué)方法，需要不斷的探索，不斷的完善。在教學(xué)中，應(yīng)掌握好教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的教學(xué)關(guān)系，避免把屏幕作為黑板的翻版，注意教師及學(xué)生角色的改變，使多媒體教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)揮更大的作用。

［1］熊榮紅，肖勁松，楊國華.《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)改革初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育2009，17(1):179－181

［2］李穎嘉，魯鴻，馬著彬.多媒體教學(xué)課件之我見［J］.西北醫(yī)學(xué)教育2003，22(3):206－210

［3］余匯洋，邱金光，張?zhí)祜w等.多媒體教學(xué)管理系統(tǒng)在手術(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14(4):266－267

［4］王海明，武有禎，盧厚全.關(guān)于醫(yī)學(xué)教學(xué)中多媒體教學(xué)課件開發(fā)應(yīng)用的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)2005，19(6):443－445

［5］惠洲鴻，楊濛多媒體在醫(yī)學(xué)教育者的作用［J］.解放軍醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，1999，2(4):109－110

［6］郭永光.淺談多媒體教學(xué)的基本特點(diǎn)及其在教學(xué)中的應(yīng)用［J］.井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào).2000，7(4):34