吳厚友

江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221000

慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis，CB)是臨床上常見、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，是指由于多種因素所引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽為主，伴咳痰、喘息為特征，嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)阻塞性肺氣腫甚至肺心病，引起患者呼吸困難或心力衰竭。任何年齡層次人群均可發(fā)病，多見于中老年人，據(jù)有關(guān)資料顯示，我國(guó)50歲以上人群慢性支氣管炎的發(fā)病率在15%左右，近年來隨著人口老齡化和環(huán)境污染的日益加重，其發(fā)病率越來越高。患者有過敏史，長(zhǎng)期反復(fù)病毒和細(xì)菌感染，機(jī)體免疫力降低以及某些理化因素等可誘發(fā)本病，以在秋冬寒冷季節(jié)或氣溫驟變時(shí)多發(fā)?；颊叱Ｒ蚍磸?fù)發(fā)作、遷延不愈、病程長(zhǎng)而多次住院治療，不僅會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量，而且也會(huì)增加患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。本病反復(fù)治療易對(duì)抗生素和抗病毒藥物產(chǎn)生耐藥性，致使療效下降，因此慢性支氣管炎的早期診斷和有效治療具有非常重要的意義。我院自2011年6月至2012年1月共收治42例慢性支氣管炎患者，采取中西藥結(jié)合方法治療，取得了不錯(cuò)的效果。筆者現(xiàn)將相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年6月至2012年1月在我院就診并治療的慢性支氣管炎患者42例。42例患者中，男性27例，占64.29%;女性15例，占35.71%。年齡在25～82歲之間，平均為53.2歲，其中，年齡在25～35歲之間的患者有4例，占9.52%;年齡在36～45歲之間的患者有6例，占14.29%;年齡在46～55歲之間的患者有10例，占23.81%;年齡在56～65歲之間的患者有8例，占19.05%;年齡在66～75歲之間的患者有9例，占21.43%;年齡在76歲以上的患者有5例，占11.90%。病程在3～22年之間，平均為7.5年，其中，3～6年的有5例，占11.90%;7～10年的有10例，占23.81%;11～14年的有9例，占21.43%;15～18年的有 7例，占 16.67%;18～20年的有 6例，占14.29%;20年以上的有5例，占11.90%。發(fā)病季節(jié)為秋冬季節(jié)的有 35例，占83.33%;春季的有 7例，占16.67%。42例患者中有吸煙史的為30例，占71.43%，其中女性3人，占10%，煙齡在10年以上的有20例，占66.67%;有慢性咳嗽史的為15例，占35.71%。42例患者中為慢性遷延期18例，占42.86%;緩解期24例，占57.14%。42例慢性支氣管炎患者伴有阻塞性肺氣腫的25例，占59.52%;伴有肺源性心臟病的10例，占23.81%;伴有慢性呼吸衰竭的7例，占16.67%;伴有慢性心功能不全的5例，占11.90;伴有糖尿病的5例，占11.90%;伴有高血壓的6例，占14.29%。所有患者均符合全國(guó)慢性支氣管炎專業(yè)會(huì)議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)檢查已排除結(jié)核病。

1.2 治療方法

所有42例慢性支氣管炎患者均給予中西藥結(jié)合方法治療。西藥:給予鹽酸氨溴索10mg+生理鹽水5ml霧化吸入，每日2次，每次持續(xù)15min左右;同時(shí)給予熱毒寧注射液20ml加入0.9%NaCl注射液靜脈點(diǎn)滴，每日1次，7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。中藥處方:黨參15g、黃芪15g、麻黃10g、杏仁10g、當(dāng)歸10g、桂枝10g、五味子6g、茯苓15g、半夏10g、紫菀10g、細(xì)辛3g、陳皮6g、甘草6g。加水適量煎汁，每日2劑分服，7d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。在治療的同時(shí)，多給予患者生活上的調(diào)整和護(hù)理以及精神上的鼓勵(lì)和安慰，注意飲食營(yíng)養(yǎng)，多食潤(rùn)肺化痰的食物和高蛋白、高維生素食物，消除及避免霧、粉塵和刺激性氣體的吸入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高臨床療效。

2 結(jié)果

采用上述方法治療42例慢性支氣管炎患者，經(jīng)過治療后療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下:顯效30例，占71.43%(顯效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀、體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，肺部哮鳴音消失);有效10例，占23.81%(有效的標(biāo)準(zhǔn)為臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音明顯減少，肺部炎癥部分吸收);無效2例，占4.76%(無效的標(biāo)準(zhǔn)為慢性支氣管炎癥狀及體征無改變或者加重，肺功能無好轉(zhuǎn)或惡化)?？傆行蕿?5.24%，療效顯著。患者治療后肝、腎功能及血、尿常規(guī)無異常變化，治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性氣管炎屬“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇，多因外感六淫之邪，由于病程較長(zhǎng)，伏痰阻于肺，傷及肺臟，本病治療應(yīng)以“健脾益氣補(bǔ)腎，止咳化痰平喘”為主。方中麻黃、杏仁發(fā)汗解表、宣肺平喘，黃芪益肺氣養(yǎng)肺陰，黨參、茯苓益氣健脾，桂枝溫陽化飲，五味子酸收斂氣、斂肺止咳，細(xì)辛解熱鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳，半夏、紫菀、陳皮、桔梗溫潤(rùn)肺氣，止咳化痰，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏“化痰平喘、清肺止咳”之功效。鹽酸氨溴索即溴環(huán)己胺醇，為粘液溶解劑，具有良好的溶痰排痰作用，在咳嗽、祛痰及改善病人病情等方面有較好的療效，提高患者治療效果;熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子的復(fù)方制劑，為良好的抗菌、抗病毒中成藥，還能抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的急性肺損傷，對(duì)慢性支氣管炎療效確切，安全可靠，可減少抗生素使用所產(chǎn)生的耐藥性，能明顯緩解臨床癥狀。由此可見，采取中西藥結(jié)合方法治療慢性氣管炎臨床療效顯著，起效迅速，能縮短病程，減少?gòu)?fù)發(fā)，值得臨床上推廣應(yīng)用。

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