呂相群

云南省普洱市墨江縣中醫(yī)院，云南 墨江 654800

1 一般資料

我科收集1995年至2011年30例門診病人，其中男18例，女12例;年齡12～35歲10例，36～45歲20例;病程最短2小時(shí)，最長(zhǎng)20天。主要臨床表現(xiàn):本病初起為帶片狀的紅色斑丘疹，繼而出現(xiàn)綠豆至黃豆大小簇集成群的水皰，累累如串珠聚集一處或數(shù)處，排列成帶狀，皰群之間間隔皮膚正常，皰液透明，5～6天后轉(zhuǎn)為混濁，重者有出血點(diǎn)，血皰或壞死，輕者無(wú)皮損，僅有刺痛感，或稍潮紅，沒(méi)有典型的水泡。好發(fā)于腰肋部或頭部，多發(fā)于身體一側(cè)，常單側(cè)性沿皮神經(jīng)分布，不超過(guò)正中線，發(fā)于頭部者，尤其是眼部或耳部者，病情較重，疼痛劇烈，伴有附近癰核腫痛，其主要影響視力和聽(tīng)覺(jué)，發(fā)病前患部皮膚常有過(guò)敏感覺(jué)，皮膚熱刺痛，或伴輕度發(fā)熱、全身不適等前驅(qū)癥狀，疼痛有的伴隨皮疹同時(shí)出現(xiàn)，有的出現(xiàn)在皮疹出現(xiàn)之后，皮膚刺痛輕重不等，兒童輕微，年老體者疼痛劇烈，常擴(kuò)大到皮損范圍之外，部分中、老年患者皮損消退后，可遺留頑固性神經(jīng)痛，常持續(xù)數(shù)月，甚至很久。

2 治療方法

采用梅花針叩刺及患部拔罐配合外擦阿昔洛韋軟膏治療。

①叩刺選取皰疹局部，根據(jù)皰疹位置選取仰臥位或俯臥位或側(cè)臥位，常規(guī)消毒后用梅花針快速重叩皮膚皰疹刺破后滲血，至血液變色為度。②操作前需向患者說(shuō)明梅花針叩刺過(guò)程中，疼痛劇烈須放松心情，不必緊張，疼痛難忍時(shí)不能閉氣，可放聲痛哭。③隨之圍在叩制部位拔罐治療7～8分鐘，最好每罐能拔出5～6cm血液。④用消毒棉簽擦盡患部位血液。⑤用消毒棉簽在叩刺部位均勻擦涂阿昔洛韋軟膏。⑥如果皰疹面積過(guò)大或患者過(guò)度緊張或體質(zhì)差弱者可隔日分批叩刺。在治療過(guò)程中患者宜注意休息，宜食清淡營(yíng)養(yǎng)之品，避免辛辣刺激食物及神經(jīng)緊張，宜保持衣物、居住環(huán)境衛(wèi)生。

3 治療效果

30例中除2例因不能忍受疼痛拒絕治療外，其余28例經(jīng)治療后皰疹完全消退，疼痛完全消失或僅有不適感，不留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

4 體會(huì)

帶狀皰疹［1］中醫(yī)稱之為“蛇串瘡”或“蛇丹”，因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱、兼感邪毒所致。目前皮膚科治療本病常用抗病毒消炎、止痛、防感染、全身對(duì)癥治療，此法短期效果明顯，皰疹易消退，但易遺留后遺神經(jīng)痛。疼痛遷延難愈，給病人帶來(lái)極大痛苦，影響生活質(zhì)量。

據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)［2］，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血、津液的通道?！皟?nèi)屬臟腑、外屬肢節(jié)”，梅花針叩刺及拔罐可以起到行氣和血，祛除濕熱，兼去邪毒之功，起到調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。有效抑制炎癥的滲出和肉芽組織增生，提高對(duì)疼痛的耐受度。在皰疹部位叩刺，根據(jù)內(nèi)經(jīng)中以痛為腧的理論，此法即可調(diào)和經(jīng)絡(luò)解毒，又可阻止邪毒的擴(kuò)散有效的限制皮損范圍。配合拔罐使?jié)駸?、邪毒隨瘀血而出，起到通絡(luò)止痛、祛除毒邪之功，再加之擦涂阿昔洛韋軟膏以達(dá)抗病毒之功。

通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用上述方法，對(duì)治療帶狀皰疹具有鎮(zhèn)痛效果好、起效快、安全性高、操作簡(jiǎn)便，尤其是可減少后遺神經(jīng)痛的特點(diǎn)，對(duì)此治療手段有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，十分具有推廣價(jià)值。

［1］梅元武，劉傳玉.帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，34(3):129－135.

［2］高建剛.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院雜志，2010，31(1):56.