劉 冰

（吉林省白城市洮北區(qū)東勝鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院，吉林 白城 137012）

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)是基層醫(yī)療服務(wù)的體系，也是構(gòu)建和諧社會、維護社會穩(wěn)定的一項重要內(nèi)容。為了適應(yīng)當今醫(yī)學的需求，盡快發(fā)展基層衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)，落實預(yù)防為主，防治結(jié)合的原則，緩解群眾就醫(yī)難，看病貴的實際問題。本文僅就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)項目檔案建立，略談幾點想法，供同道們商榷。

1 建立鄉(xiāng)村居民健康檔案

鄉(xiāng)村居民健康檔案的內(nèi)容主要包括：居民姓名、性別、年齡、職業(yè)、教育程度、宗教信仰、主要健康情況等，所建的檔案應(yīng)按鄉(xiāng)、村、組、門牌到人進行編號，按統(tǒng)一格式錄入信息管理系統(tǒng)，并逐一核對，對新建檔案、孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理、0～36個月兒童的系統(tǒng)管理、慢性病患者增添、管理及死亡后的撤檔等都應(yīng)做到實時更新，隨時做到個人檔案、信息系統(tǒng)、統(tǒng)計表格的動態(tài)一致。

1.1 提供健康教育資料

應(yīng)在院兒童保健室、門診大廳、診室、輸液觀察室等醒目位置擺放健康教育處方架，為患者免費提供健康教育處方、健康報、各種保健知識宣傳畫冊，按春夏秋冬不同季節(jié)及時更換、增添防病知識材料。

1.2 設(shè)置健康教育宣傳欄

應(yīng)在衛(wèi)生院走廊內(nèi)設(shè)置2平方米左右健康教育宣傳欄，每月有計劃更新，宣傳的主題以居民健康素養(yǎng)、吸煙危害、傳染病預(yù)防以及配合各種宣傳日活動設(shè)置宣傳主題，如3月婦女保健知識；4月計劃免疫；5月結(jié)核病防治；6月兒童保健知識等。

1.3 定期開展公眾健康咨詢活動

衛(wèi)生院應(yīng)在鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的支持配合下，在4月7日世界衛(wèi)生日開展“關(guān)愛女性健康，促進和諧社會”為主題的健康活動；6月份開展以“提供公共衛(wèi)生服務(wù)項目”為主題健康活動；7月份為糖尿病患者開展“糖尿病的防治”的健康活動日，活動期間擺放各種展板，如新醫(yī)改、新農(nóng)合政策、藥品目錄政策，發(fā)放健康教育宣傳單，為鄉(xiāng)村居民提供各種健康知識的咨詢并進行義診。

1.4 定期舉辦健康知識講座

衛(wèi)生院應(yīng)和鄉(xiāng)、村共同制定計劃，要求每個村，每個月村民健康教育講座不少于1次，在村有重大活動的時候?qū)脮r為村民提供健康教育講座，必要時把講座設(shè)在村民家中。隨訪醫(yī)師有針對性的開展防病、治病等健康知識宣傳講解。

2 建立重點人群的項目檔案

2.1 建立兒童保健檔案

目前，基層衛(wèi)生院兒童系統(tǒng)管理率低，一直是兒童保健中工作的難點，其原因有：①新生兒信息掌握不全；②家長對基層兒保醫(yī)師不信任；③家長對兒童保健工作不重視等。針對這些情況我們要通過多種途徑及時掌握新生兒信息，在兒童計劃免疫門診建立兒童保健檔案，詳細記錄預(yù)防接種種類及次數(shù)，對到期未檢的兒童，應(yīng)電話隨訪，督促家長重視兒童保健工作。通過以上舉措，兒童保健管理率能顯著提高。

2.2 建立婦女保健檔案

衛(wèi)生院的婦保醫(yī)師應(yīng)參加鄉(xiāng)召開的各村婦女主任會議，和村婦女主任保持零距離接觸，第一時間對接每月計生信息，掌握本年、本月新婚夫婦、孕婦、產(chǎn)婦的名單，并逐人注冊建檔。在上級衛(wèi)生局的大力支持和婦幼保健院的指導(dǎo)下，要常規(guī)開展包括避孕節(jié)育措施知情選擇在內(nèi)的計劃生育技術(shù)指導(dǎo)和咨詢工作，對分娩后產(chǎn)婦要做到按時訪視、按規(guī)程訪視，把婦幼保健工作做到實處。

2.3 建立老年人保健檔案

對鄉(xiāng)村60歲以上老年人按新醫(yī)改、新農(nóng)合政策、定期進行體檢，將各項體檢結(jié)果，詳細記錄，并建檔立案。

3 建立疾病預(yù)防控制項目檔案

3.1 建立預(yù)防接種檔案

我們應(yīng)為適齡兒童建卡立檔，對一類疫苗接種、強化免疫接種、重點人群的疫苗查漏補種等工作均應(yīng)詳細記錄，各項指標應(yīng)達到上級考核標準。

3.2 建立傳染病防治檔案

隨著工作的進一步開展，衛(wèi)生院的醫(yī)師們更應(yīng)熟悉所在村組的村民情況，把普及傳染病防治工作落實在實處，特別對村民發(fā)生傳染病，如肺結(jié)核、菌痢，各種肝炎等均應(yīng)詳細記錄，并建檔立案，使傳染病防治的各項指標達到相關(guān)要求。

3.3 建立慢性病管理檔案

①老年高血壓的健康教育：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活方式的改變，鄉(xiāng)村人群老年高血壓患病率呈持續(xù)增長趨勢，老年高血壓是指60歲以上人群中，收縮壓＞160mmHg或舒張壓＞95mmHg的高血壓患者。健康教育是整體治療的重要組成部分，通過健康教育讓病人了解高血壓的病因、發(fā)病機制和治療進展，解除病人的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。②糖尿病患者的健康教育：隨著醫(yī)學的進展、社會的進步，健康教育已成為糖尿病患者一種輔助的治療方法。糖尿病是慢性終生疾病，對糖尿病患者的健康教育有效與否，直接影響患者的生命和生活質(zhì)量[2]。而良好的健康教育，對促進病人健康，提高生活質(zhì)量，預(yù)防疾病，消除或減輕影響健康的危險因素中起著舉足輕重的作用。

總之，老年高血壓和糖尿病是鄉(xiāng)村居民慢性的常見病及多發(fā)病，均應(yīng)規(guī)范化管理，常規(guī)建檔立案。

4 公共衛(wèi)生服務(wù)項目檔案應(yīng)該電子化管理

隨著時代的進步，電子化產(chǎn)品已經(jīng)膾炙人口。那么，項目檔案管理是否需要電子化？電子化應(yīng)如何實行？這些都是管理工作者需要考慮的問題。從傳統(tǒng)的手工作業(yè)變?yōu)楝F(xiàn)代化的信息電子管理，通過數(shù)字信息的傳輸，使全部醫(yī)護人員在“足不出戶”的情況下，能詳細了解鄉(xiāng)村居民健康及疾病的情況，項目檔案管理電子信息化不僅可以節(jié)省時間方便管理，還可節(jié)省儲存的空間，項目管理電子化可以增加衛(wèi)生院的醫(yī)療效率[3-4]。以上種種表明，項目檔案管理電子化事在必行。

綜上所述，是筆者對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)項目檔案建立的幾點設(shè)想。望同道們在今后實際工作中進一步充實和完善。

[1]程曉君.老年高血壓患者的中西醫(yī)護理[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(4):566.

[2]宋鳳梅.糖尿病患者健康教育的效果[J].河北醫(yī)藥,2001,23(5):375.

[3]楊堅爭.聯(lián)合國《電子簽字示范法》立法思想與立法框架[J].法學,2001,9(2):79.

[4]楊堅爭,陳勁草.電子病歷的法律效力[J].中國醫(yī)院管理,2003,23(10):24-26.