夏愛妹

湖北省武穴市第二人民醫(yī)院外科，湖北 武穴 435400

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。壓瘡的預(yù)防主要是減少或解除容易導(dǎo)致壓瘡的各種原因，即減少機(jī)體長(zhǎng)期受壓，改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免潮濕等。近幾年來為了減少機(jī)體長(zhǎng)期受壓，我院采用了壓瘡防護(hù)床預(yù)防壓瘡，起到了良好的效果。但因此又出現(xiàn)了各種問題。如:墜積性肺炎、潮濕、漏氣、噪音、下滑、半臥位時(shí)骶尾部易形成壓瘡等，現(xiàn)我就各種問題提出自已的看法及改進(jìn)措施。

1 常見問題

1.1 墜積性肺炎 壓瘡防護(hù)床是由兩組防水布條、兩根橡膠管與主機(jī)的兩個(gè)接口相連。而主機(jī)的作用就是輪流充氣，使壓瘡防護(hù)床在輪流充氣放氣時(shí)起波動(dòng)的作用，使患者的身體不致于長(zhǎng)期受壓。在使用的過程中護(hù)士對(duì)壓瘡防護(hù)床產(chǎn)生過份的依賴，長(zhǎng)期不幫助病人翻身，使痰液不易咳出，有利于細(xì)菌生長(zhǎng)與繁殖有關(guān)，就容易形成墜積性肺炎。

1.2 潮濕 壓瘡防護(hù)床是由防水布條制成，而不吸水。病人因長(zhǎng)期臥床，身體虛弱，容易出汗，被褥容易受潮，防護(hù)床也跟著受潮。

1.3 漏氣 壓瘡防護(hù)床是由兩根橡膠管與防水氣條、主機(jī)相連。各管連接之間容易脫落，而橡膠管時(shí)間長(zhǎng)了就容易老化，均容易漏氣。而充氣條在受潮后，粘貼部分容易散開，也有部分漏氣現(xiàn)象。

1.4 噪音 壓瘡防護(hù)床的主機(jī)在工作時(shí)容易產(chǎn)生噪音，特別是晚上，時(shí)常影響病人的休息，甚至使病人產(chǎn)生厭惡的心理。

1.5 下滑 病人在行半臥位時(shí)，壓瘡防護(hù)床容易下滑，使病人的身體蜷曲在床尾，沒有真正起到半臥位的作用，而且病人因體位沒有擺好而感到極端不適。

1.6 半臥位時(shí)骶尾部易形成壓瘡 在病人行半臥位時(shí)盡管使用了壓瘡防護(hù)床，但病人的重心在臀部，使病人臀部的摩擦力和剪切力都增加，容易在局部形成壓瘡。

2 改進(jìn)措施

2.1 在使用壓瘡防護(hù)床時(shí)應(yīng)每四至六小時(shí)幫助病人翻身一次，并輕拍病人背部，清醒的病人鼓勵(lì)病人深呼吸及指導(dǎo)病人有效咳嗽。病情允可時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。

2.2 使用防護(hù)床超過一周甚至更短就應(yīng)考慮為病人更換被褥及壓瘡防護(hù)床，以避免潮濕。

2.3 護(hù)士在使用過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切察看防護(hù)床的充氣程度，如充氣不足要及時(shí)查找原因。

2.4 在使用壓瘡防護(hù)床時(shí)最好不要把主機(jī)掛在病床上，用一接線板將主機(jī)牽離病床較遠(yuǎn)的地方，同時(shí)不要讓主機(jī)整體與地面接觸，最好是把主機(jī)的一端抬離地面，這樣的噪音就要小些。

2.5 在使用過程中最好把防護(hù)床的床頭與病床固定，防止下滑，同時(shí)護(hù)士在查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人下滑，要及時(shí)協(xié)助病人移向床頭。

2.6 病人在行半臥位時(shí)可以在骶尾部墊氣墊圈以減小局部的摩擦力和剪切力。也可以讓病人的兩側(cè)臀部輪流為著力點(diǎn)，以減少壓瘡形成的機(jī)率。

3 小結(jié)

臨床護(hù)理工作中常常會(huì)遇到壓瘡的護(hù)理。壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)艱巨而又繁鎖的工作。方法不當(dāng)時(shí)勞而無功，往往加重病人的病情，又容易引起醫(yī)患糾紛。壓瘡的預(yù)防主要是減少或解除容易導(dǎo)致壓瘡的各種原因，即減少機(jī)體長(zhǎng)期受壓，解善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免潮濕等。在作壓瘡護(hù)理的同時(shí)又要注意各種潛在的或正在發(fā)生的并發(fā)癥，使病人能盡快恢復(fù)健康。