范 星 肖風(fēng)麗 楊 森 張學(xué)軍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所，安徽 合肥 230022）

淺談皮膚性病學(xué)教學(xué)改革

范 星 肖風(fēng)麗 楊 森 張學(xué)軍

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚性病科，安徽醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所，安徽 合肥 230022）

本文分析了當(dāng)前皮膚科傳統(tǒng)教學(xué)模式中存在的問(wèn)題，總結(jié)了教學(xué)模式改性的方法及個(gè)人體會(huì)：通過(guò)采用啟發(fā)式教學(xué)、構(gòu)建以多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式、同時(shí)改革教學(xué)形式和考試辦法、提高教師自身素質(zhì)等方面不斷改進(jìn)教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的皮膚性病科專業(yè)人才貢獻(xiàn)力量。

皮膚性病學(xué)；教學(xué)改革

皮膚性病學(xué)是一門(mén)直觀性強(qiáng)且以形態(tài)學(xué)診斷為主要特征的臨床專業(yè)學(xué)科，其病種繁多，臨床表現(xiàn)各異，需要在大量對(duì)皮損形態(tài)的觀察中獲得對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和診斷思維。目前大多數(shù)的教學(xué)模式是采用多媒體教學(xué)和見(jiàn)習(xí)相結(jié)合的授課方式，先通過(guò)大課教授理論，然后通過(guò)實(shí)習(xí)課指導(dǎo)學(xué)生觀察皮膚性病的典型癥狀和臨床表現(xiàn)。但這種教學(xué)模式由于受課時(shí)數(shù)限制及內(nèi)容繁雜等因素的影響使得教學(xué)效果并不理想，如何積極改進(jìn)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出適合現(xiàn)時(shí)代發(fā)展要求的皮膚性病學(xué)專業(yè)人才，對(duì)現(xiàn)代皮膚病學(xué)教學(xué)來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要課題[1]。

1 傳統(tǒng)皮膚性病學(xué)教學(xué)模式的局限

目前皮膚性病學(xué)教學(xué)形式以多媒體教學(xué)為主，授課同時(shí)或之后有短期的臨床見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)，這一方面增加了皮膚性病學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)教師展示大量的皮膚性病臨床圖片讓同學(xué)們?cè)诼?tīng)課的同時(shí)能將理論與臨床疾病相結(jié)合，使同學(xué)們易于接受，另一方面通過(guò)臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)使得大多數(shù)同學(xué)在授課、考試結(jié)束后對(duì)常見(jiàn)的皮膚性病有了一定的印象。但這種教學(xué)形式也有其不足之處，一是大課時(shí)講授的內(nèi)容非常有限，皮膚病學(xué)在臨床教學(xué)中所占學(xué)時(shí)較少，授課時(shí)間縮短不利于同學(xué)們理解與消化。二是見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)時(shí)見(jiàn)到的病種大多數(shù)是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病，其臨床表現(xiàn)與課上或書(shū)本上描述的映像有一定差別，大課理論教學(xué)與臨床實(shí)踐有脫節(jié)，使得教學(xué)效果受到一定影響。

盡管多媒體教學(xué)手段多樣化，但是教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)組織結(jié)構(gòu)并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變，教師仍然是采用多媒體教學(xué)手段對(duì)學(xué)生進(jìn)行講授，內(nèi)容繁多枯燥，這仍是一種屬于以教師為中心的傳統(tǒng)集中授課模式，其最大的缺點(diǎn)在于學(xué)生仍處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的地位，在缺乏互動(dòng)與思考的情況下，教學(xué)質(zhì)量仍難以得到實(shí)質(zhì)性的提高。

另外，皮膚病學(xué)多年來(lái)的考核內(nèi)容仍以文字性內(nèi)容為主，試卷考核仍是考察教師講授、學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要方式，如何科學(xué)合理地利用好現(xiàn)有的多媒體手段對(duì)考核內(nèi)容和考核形式進(jìn)行創(chuàng)新，使皮膚病學(xué)教學(xué)更為形象直觀、更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為傳統(tǒng)皮膚病學(xué)臨床教學(xué)提供有益的補(bǔ)充，是當(dāng)前皮膚病學(xué)教學(xué)改革的關(guān)鍵。

2 皮膚性病學(xué)教學(xué)模式的改革

在皮膚性病學(xué)的教學(xué)工作中，合理開(kāi)展多種形式的教學(xué)方法幫助學(xué)生形象地理解講授的內(nèi)容，幫助他們提高學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是十分重要的。只有將多種教學(xué)方法靈活應(yīng)用，并根據(jù)其特點(diǎn)使之有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能使臨床教學(xué)工作向合理有效的方向發(fā)展，從而達(dá)到培養(yǎng)合格的皮膚性病科醫(yī)生的目的。

2.1 采用啟發(fā)式教學(xué)方式，注重協(xié)調(diào)皮膚性病學(xué)與其他學(xué)科或知識(shí)的關(guān)系

廣義的皮膚性病學(xué)科包括皮膚病理學(xué)、皮膚真菌學(xué)、皮膚免疫學(xué)、皮膚藥理學(xué)、皮膚外科學(xué)、皮膚病理生理學(xué)及美容皮膚病學(xué)等分支。因此學(xué)習(xí)皮膚性病學(xué)首先要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)及其他臨床學(xué)科知識(shí)，需要具備良好的、扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，如免疫學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)等，還需要比較系統(tǒng)同時(shí)學(xué)習(xí)內(nèi)、外、婦、兒等學(xué)科的臨床知識(shí)及技能，實(shí)踐證明，知識(shí)面越廣，綜合能力越強(qiáng)，科技技能、創(chuàng)新能力也越好[2]。在教學(xué)工作中我們一方面需要按照大綱所定的基本內(nèi)容傳授皮膚病學(xué)基本理論知識(shí)，這時(shí)教師可將最新的理論知識(shí)加入到教學(xué)素材中，并結(jié)合大課內(nèi)容在課件中加入多個(gè)問(wèn)題，便于學(xué)生思考。另一方面還需要結(jié)合講授內(nèi)容介紹皮膚性病學(xué)臨床學(xué)習(xí)的特點(diǎn)和方法，培養(yǎng)學(xué)生們自行獲取知識(shí)的能力，最好以一典型的臨床病例為例，引出要傳授的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)該病在臨床上出現(xiàn)的癥狀，結(jié)合在其他學(xué)科的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行討論，確診需要進(jìn)行哪些相關(guān)的化驗(yàn)檢查，根據(jù)得到的檢查結(jié)果又可以制定哪些治療方案等，讓學(xué)生們能對(duì)抽象的文字有更深刻的臨床認(rèn)識(shí)，把教學(xué)的主體由教師轉(zhuǎn)化為學(xué)生，讓學(xué)生們對(duì)教學(xué)的過(guò)程充滿興趣，鼓勵(lì)其自學(xué)，提出見(jiàn)解，調(diào)動(dòng)課堂氣氛。

2.2 多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

皮膚性病學(xué)具有直觀性強(qiáng)等特點(diǎn)，隨著網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)展，通過(guò)電子教材和互聯(lián)網(wǎng)獲取皮膚病與性病學(xué)相關(guān)知識(shí)變得非常方便和迅捷，采用多媒體網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)方式優(yōu)勢(shì)明顯[3]?，F(xiàn)代化教學(xué)可以使學(xué)生們?cè)诙虝r(shí)間掌握大量的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)。通過(guò)多媒體手段教學(xué)要注意抓住皮膚病學(xué)以形態(tài)學(xué)為主的特點(diǎn)，利用臨床典型或罕見(jiàn)病例資料照片，制成幻燈片，采用動(dòng)畫(huà)與教師口授和板書(shū)相結(jié)合等方式，增強(qiáng)學(xué)生的理解力，并激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣從而加深記憶。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)的模式，學(xué)生還可以對(duì)皮膚性病學(xué)的內(nèi)容及見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)中見(jiàn)到的臨床病例進(jìn)行共同討論，提出自己的看法及意見(jiàn)，老師可以針對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)別或集中輔導(dǎo)，及時(shí)檢查教學(xué)效果并反饋信息，從而使教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。

2.3 PBL教學(xué)法

該方法是首先于1969年在McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院試行的一種新的教學(xué)模式，即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，把臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)。與傳統(tǒng)以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的教學(xué)方式完全不同，PBL教學(xué)法打破了學(xué)科間的界限，以臨床問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，通過(guò)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并相互交流獲得信息。該方法對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，提高解決問(wèn)題能力及發(fā)掘教師自身創(chuàng)造潛能都具有重要意義。

PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外教學(xué)界廣泛應(yīng)用已有四十多年，是21世紀(jì)教學(xué)工作的重要手段，適用于教學(xué)工作中培養(yǎng)學(xué)生自主分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[4]。在皮膚性病學(xué)專業(yè)的學(xué)生見(jiàn)習(xí)及實(shí)習(xí)時(shí)期使用PBL教學(xué)法，以學(xué)生為中心，利用直觀、形象的教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使其更有針對(duì)性地思考問(wèn)題，對(duì)于促進(jìn)學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)對(duì)臨床問(wèn)題的分析能力等都具有重要意義，將為學(xué)生今后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。

2.4 考試模式的轉(zhuǎn)變

皮膚病學(xué)是一門(mén)以形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)的臨床學(xué)科，學(xué)生要掌握的主要內(nèi)容不僅是書(shū)本上專業(yè)性的文字描述，更重要的是臨床實(shí)踐技能的培養(yǎng)，考試的目的主要是檢查同學(xué)們學(xué)習(xí)掌握皮膚性病學(xué)知識(shí)的方法和能力以及對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的理解程度，僅憑一紙?jiān)嚲硎呛茈y達(dá)到應(yīng)有的效果的。因此除了傳統(tǒng)的閉卷考試考核學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度外，我們還可以在平時(shí)課堂或每日見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)采用提問(wèn)方式幫助同學(xué)們理解與記憶，如利用多媒體手段將臨床病例圖片制作成考卷進(jìn)行隨堂或隨機(jī)問(wèn)答題[5]，考察的是學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的靈活應(yīng)用，以及是否能與相關(guān)臨床學(xué)科知識(shí)橫向聯(lián)系的能力，變傳統(tǒng)“死記硬背”的單一考核模式為強(qiáng)調(diào)臨床應(yīng)用和分析能力的考試模式。

2.5 重視見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)課，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力

通過(guò)門(mén)診及病房見(jiàn)習(xí)、病案式教學(xué)、圖庫(kù)展示等多種方式作為對(duì)皮膚性病學(xué)大課的補(bǔ)充，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果。每個(gè)病種介紹需簡(jiǎn)明扼要其臨床特點(diǎn)、治療等，突出重點(diǎn)內(nèi)容，提高學(xué)生與老師的課堂互動(dòng)。在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)中，教師應(yīng)為學(xué)生提供典型的相關(guān)病例，以便學(xué)生能夠更好地掌握皮膚性病的共性及多樣性，靈活地掌握知識(shí)。

2.6 加強(qiáng)教師自身知識(shí)提高，提高教學(xué)水平

作為教師必須把握住學(xué)生的求知心理，努力滿足學(xué)生的多方面知識(shí)的需求。首先，教師要認(rèn)真?zhèn)湔n、反復(fù)推敲、歸納總結(jié)，并系統(tǒng)全面地把知識(shí)傳授給學(xué)生。其次，教師要善于啟發(fā)，要有耐心、恒心，注意自身的言行舉止、開(kāi)場(chǎng)白的內(nèi)容及表達(dá)方式等，這些對(duì)能否提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)整體課的教學(xué)效果都很重要。同時(shí)，在組織課堂教學(xué)的過(guò)程中，教師還要設(shè)法結(jié)合教學(xué)內(nèi)容準(zhǔn)備充分的臨床病例，設(shè)計(jì)并制作生動(dòng)的多媒體課件，避免簡(jiǎn)單機(jī)械的重復(fù)，要力爭(zhēng)做到耐人尋味，耳目一新[6]。

3 小 結(jié)

不斷改進(jìn)教學(xué)模式的目的是為了促進(jìn)醫(yī)學(xué)生重視皮膚性病科的學(xué)習(xí)，熟練掌握皮膚性病學(xué)的診療技能。在皮膚性病學(xué)的教學(xué)過(guò)程中要將多種教學(xué)模式和方法相結(jié)合，改革教學(xué)形式和考試辦法，不斷提高教師自身素質(zhì)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)合格的皮膚性病科專業(yè)人才貢獻(xiàn)力量。

[1]何黎,龍庭鳳.皮膚性病學(xué)教學(xué)改革探討[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,28(3B): 98-101.

[2]惠艷,張鳳娥.淺談皮膚性病學(xué)專業(yè)教學(xué)的體會(huì)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,23(4): 380-381.

[3]Hanson AH,Krause LK,Simmons RN,et al.Dermatology education and the Internet: traditional and cutting-edge resources[J].J Am Acad Dermatol,2011,65(4):836-842.

[4]Gwee MC.Problem-based learning: a strategic learning system design for the education of healthcare professionals in the 21st century[J].Kaohsiung J Med Sci,2009,25(5): 231-239.

[5]尹銳,楊希川,閻衡,等.以素質(zhì)教育為重點(diǎn)的七年制皮膚病學(xué)臨床教學(xué)改革初探[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(6): 579-580.

[6]陳芬.臨床課教學(xué)教學(xué)體會(huì)初探.[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,32(2):163-164.

R75

A

1671-8194（2012）07-0297-02