趙建福

（憑祥市人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣西 憑祥 532600）

2005年3月至2010年10月總結(jié)我科門診應(yīng)用微波治療98例慢性肥厚性咽炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

98例慢性肥厚性咽炎患者中，男40例，女58例；年齡20～56歲，平均42歲。病程5個(gè)月～8年。全部患者臨床癥狀基本相似：咽部異物感，反復(fù)發(fā)作咽痛，咽癢不適感，灼熱感，刺激性咳嗽，晨起時(shí)惡心，尤其以咽部異物感最明顯。常規(guī)檢查見(jiàn)咽部黏膜淡紅充血增厚，表面血管擴(kuò)張，咽后壁有較多淋巴濾泡增生，呈散在顆粒分布或融合成塊狀的，咽側(cè)索肥厚增粗。全部患者均仔細(xì)檢查鼻咽、喉部等，排除其他疾病。所有患者均有反復(fù)服藥治療史，但癥狀遷延不愈。

1.2 方法

患者取坐位，用1%丁卡因噴咽部表面麻醉，每次間隔約3min，共3次。應(yīng)用EBH-3微波治療儀（珠海和佳生產(chǎn)），功率50～60W，時(shí)間2～4s。將微波輻射部貼緊咽后壁增生淋巴濾泡，按下腳踏開(kāi)關(guān)，至黏膜組織凝固變白為止即可。全部患者均在12～15min內(nèi)完成治療。術(shù)后1周內(nèi)禁刺激性食物，口服抗生素，朵貝爾含漱液漱口，口服西地碘含片1周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照有關(guān)文獻(xiàn)確定標(biāo)準(zhǔn)：①患者主觀癥狀及專科體征完全消失，濾泡變平，咽部黏膜色澤正常，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；②自覺(jué)癥狀體征部分消失或減輕，濾泡縮小，咽部黏膜色澤改善，隨訪1年無(wú)變化為好轉(zhuǎn)；③患者自覺(jué)主觀癥狀及體征均無(wú)改善為無(wú)效。

2 結(jié) 果

患者治療后1～2d局部形成一層白膜，術(shù)后反應(yīng)輕，1周內(nèi)有輕微吞咽疼痛，但無(wú)出血及呼吸困難；術(shù)后1周局部白膜開(kāi)始脫落，2周時(shí)見(jiàn)紅潤(rùn)稍充血黏膜，4周時(shí)組織細(xì)胞再生修復(fù)，黏膜上皮再生平復(fù)，治療后3個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)定。98例中，治愈58例，好轉(zhuǎn)32例，無(wú)效8例，總有效率為91.8%，全部患者未見(jiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生。

3 討 論

慢性肥厚性咽炎是耳鼻咽喉科較為常見(jiàn)和多發(fā)病癥，有多種治療方式。如咽部冷凍治療、激光等，但療效均不理想。微波是電磁波的一種，波長(zhǎng)大約為1～100mm，其主要的治療原理是運(yùn)用生物熱效應(yīng)治療疾病。如果微波的熱效應(yīng)使局部溫度達(dá)到65-100℃時(shí)，增生肥大組織會(huì)發(fā)生凝固變性。微波的特點(diǎn)是：①一般情況下，在同一輻射場(chǎng)中組織的損傷是相同的，治療區(qū)域邊界清楚，深淺一致，不易損傷周圍組織。一般認(rèn)為，使用功率30～70W以內(nèi)，微波的損傷范圍不超過(guò)1cm；②術(shù)后不良反應(yīng)少，明顯加快傷口的愈合速度，對(duì)身體損耗小；③微波術(shù)中無(wú)碳化、煙霧形成及出血現(xiàn)象，危險(xiǎn)更小。因此，微波治療慢性肥厚性咽炎時(shí)，對(duì)周邊組織熱損傷很小，準(zhǔn)確安全，而且微波設(shè)備簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，治療時(shí)間短，患者痛苦很輕微，可以在門診進(jìn)行治療，費(fèi)用不高，患者容易接受，值得臨床推廣使用。在使用微波治療時(shí)應(yīng)注意：①麻醉要充分；②部分患者術(shù)后黏膜反應(yīng)較重，出現(xiàn)黏膜水腫較明顯，且咽痛較重時(shí)，可口服或靜脈用糖皮質(zhì)激素；③術(shù)后組織壞死部分應(yīng)讓其自行脫落，不宜強(qiáng)行剝離，以免引起出血現(xiàn)象，術(shù)后可用抗生素液漱口；④在治療過(guò)程中應(yīng)戒煙，忌食刺激性食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。⑤治療完成后，應(yīng)多注意休息，防止受涼，避免接觸粉塵或是刺激性化學(xué)氣體，飲食上要注意多吃一些易于消化的食物，忌吸煙、飲酒，飯后漱口，不要食用一些過(guò)于辛辣、過(guò)冷、過(guò)燙的刺激食物[1-8]。

綜上所述，微波熱凝治療慢性肥厚性咽炎，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。肥厚性咽炎如果不及時(shí)治療，細(xì)菌和病毒容易在局部繁殖，成為慢性感染病灶，對(duì)人的身體健康影響大，因此，疾病的預(yù)防也尤為重要。

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