梁偉波 張 穎 楊時(shí)鴻 覃小蘭

（1.廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510370；2.廣東省廣州市越秀區(qū)詩(shī)書(shū)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510120）

呃逆，古稱“噦”，俗稱“打嗝”，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為膈肌痙攣。主要表現(xiàn)為患者自覺(jué)胸膈氣逆，抽掣時(shí)喉間呃呃作聲，聲短而頻，有聲無(wú)物，難以自制，甚則影響談話、呼吸、睡眠。臨床上如呃逆發(fā)作超過(guò)48 h未停止者，稱為頑固性呃逆。筆者采用平衡針治療頑固性呃逆32例，取得滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2010年4月至2012年1月32例廣東省中醫(yī)院芳村分院急診科患者32例，男性23例，女性9例；年齡22～79 歲，平均（51.65±17.68）歲；病程 48 h 至 40 年。 32 例患者中13例為單純性膈肌痙攣者，4例為上呼吸道感染者，8例為消化道炎癥或潰瘍者，6例為腦梗死后遺癥期停留胃管者，1例為靜滴抗生素后出現(xiàn)呃逆者。

1.2 治療方法 （1）取穴：選取腹痛穴、胃痛穴為主穴。腹痛穴位于腓骨小頭前下方凹陷中（或陽(yáng)陵泉）；胃痛穴位于口角下1寸，或下頜的中點(diǎn)旁開(kāi)3 cm處。（2）針刺：常規(guī)皮膚消毒，選用長(zhǎng)40 mm一次性無(wú)菌毫針。腹痛穴，直刺，進(jìn)針約1～1.5寸，提插針刺手法，以觸電式針感向足面、足趾放射；胃痛穴，平刺，進(jìn)針約1～1.5寸，一步到位針刺手法，以局部性針感出現(xiàn)的局部酸、麻、脹為主。獲得針感后立即出針，一般操作在3 s內(nèi)完成；每日針刺1次，1次為1療程；如效果欠佳可連續(xù)針刺3 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］治愈：呃逆消失，愈后2周無(wú)復(fù)發(fā)；有效：呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)明顯減少或愈后2周內(nèi)偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：呃逆持續(xù)時(shí)間及發(fā)作次數(shù)無(wú)明顯減少。

2 結(jié) 果

2.1 操作統(tǒng)計(jì) 32例患者中單純針刺胃痛穴者15例，單純針刺腹痛穴者9例，同時(shí)針刺胃痛穴及腹痛穴者8例。其中4例痊愈患者共針刺2次，2例無(wú)效患者共針刺3次，其余病例均針刺1次。

2.2 療效統(tǒng)計(jì) 32例患者中痊愈23例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率為93.75%。

3 討 論

筆者通過(guò)臨床觀察，發(fā)現(xiàn)平衡針對(duì)單純性膈肌痙攣患者療效較為顯著，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者，尤其是長(zhǎng)期停留胃管者療效相對(duì)較差，考慮可能與胃管持續(xù)的直接刺激相關(guān)。總的來(lái)說(shuō)，平衡針治療頑固性呃逆簡(jiǎn)單安全，操作方便，快速有效，價(jià)格便宜，尤其適宜在急診及門(mén)診推廣應(yīng)用。

［1］趙丹.穴位注射足三里治療頑固性呃逆的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（5）：550-551.