林如雄 張雪蓮

湖北省鐘祥市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 荊門 431911

TL－微型冷光源屬于短波紫外線，具有良好的消炎止痛，脫敏，促進(jìn)組織再生作用和很強(qiáng)的殺菌作用，現(xiàn)將我科近幾年采用TL－微型冷光源治療763例總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

763例中，耳部疾病72例，鼻部疾病439例，咽喉部疾病203例，口腔疾病49例。

2 治療方法

根據(jù)治療部位選擇不同石英導(dǎo)子，開機(jī)待管亮1－1.5分鐘后即將導(dǎo)子插入治療部位，貼近和接觸粘膜。對(duì)不同疾病和疾病的不同時(shí)期，由于其病理改變不同，照射方法和劑量也不盡相同［1］，達(dá)到照射劑量后停機(jī)。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按疾病治療標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)［2］，治愈:指臨床癥狀及體征完全消失;明顯好轉(zhuǎn):指臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):指臨床癥狀及體征均有減輕;無效:指臨床癥狀及體征無變化。

3.2 治療結(jié)果 本組經(jīng)治療1～15次，平均治療5.5次，治愈551例，明顯好轉(zhuǎn)54例，好轉(zhuǎn)123例，無效35例，顯效率79.2%。治療效果見表1。

4 討論

TL－微型冷光源治療儀輸出的紫外線，皮膚閾紅斑反應(yīng)時(shí)間少于1秒，比其他紫外線燈強(qiáng)10～100倍，屬于短波2537A°紫外線，有明顯止痛、消炎、脫敏、促進(jìn)組織再生和很強(qiáng)殺菌作用，其止痛作用可能是短波紫外線對(duì)神經(jīng)末梢直接作用的結(jié)果，也可能是照射后改變了創(chuàng)面的pH值，減少對(duì)創(chuàng)面的刺激所致，尚有待進(jìn)一步研究。消炎殺菌作用是由于照射對(duì)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)有刺激作用，使白細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)，毛細(xì)血管的通透性增加，炎癥滲出物的吸收加快;脫敏作用是由于紫外線照射后在體內(nèi)產(chǎn)生與蛋白質(zhì)相結(jié)合的組織胺，具有一定的抗原性能，劑量逐漸增加。重復(fù)的紫外線照射所產(chǎn)生的組織胺，可促進(jìn)機(jī)體分泌組織胺酶以破壞體內(nèi)過量的組織胺，從而引起非特異性的脫敏作用，此外紫外線照射后維生素D增多，致機(jī)體對(duì)鈣吸收增多，鈣離子可降低神經(jīng)系統(tǒng)興奮性和血管通透性，亦有利于減輕過敏反應(yīng);促進(jìn)組織再生，改善微循環(huán)，加強(qiáng)血液供給，加快核酸合成和細(xì)胞分裂。

紫外線照射治療粘膜感染性炎癥，應(yīng)根據(jù)炎癥的不同時(shí)期采用不同劑量。在炎癥早期照射劑量宜小，一般首次用6～10生物劑量，每次增加生物劑量主要目的是刺激機(jī)體防御機(jī)能，改善局部血液循環(huán)，殺滅或抵制細(xì)菌和促進(jìn)炎癥吸收。其殺菌作用據(jù)實(shí)驗(yàn)照射接種有金黃色葡萄球菌和綠膿桿菌的平皿培養(yǎng)基，照射1/2、1/4秒，即有明顯作用。粘膜照射一般在2～6秒，對(duì)粘膜表面和淺表組織中的細(xì)菌將有直接殺菌作用。TL－微型冷光源照射對(duì)病毒引起的炎癥同樣有很好的效果，如感冒后鼻炎、咽炎、喉炎等，這些病用抗生素治療往往無效，但用冷光源治療可使炎癥很快吸收。

本文總結(jié)了763例TL－微型冷光源治療耳鼻喉科疾病的效果，對(duì)一些常見耳鼻喉科疾病有很好療效，顯效率79.2%，且操作簡(jiǎn)單、方便、無痛苦、無副作用，患者易于接受。

［1］高良恕.紫外線腔內(nèi)照射技術(shù)［J］.中華理療雜志，1981，4(4):239－241.

［2］孔維佳.《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》［M］.人民衛(wèi)生出版社，2010:54，233，410.