楊 玲

（云南省昆明延安醫(yī)院，云南 昆明 650000）

急性宮頸炎為臨床常見婦科疾病，多為病原體感染宮頸引發(fā)急性炎癥所致。近年來，我國性傳播疾病的發(fā)病率增長較快，急性宮頸炎患者逐年增加，其感染病原體種類及感染途徑也有明顯擴大的趨勢。筆者對70例急性宮頸炎患者進行中西醫(yī)結合治療，取得了顯著療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 70例單純性急性宮頸炎患者均為昆明延安醫(yī)院2010年1月至2011年12月期間收治的病例，年齡20～47歲。70例患者均通過了宮頸分泌物淋病奈瑟菌培養(yǎng)和沙眼衣原體抗原檢測方法（也稱免疫層析法）。其中28例為淋球菌性宮頸炎患者，29例為衣原體性宮頸炎患者，13例為兩種致病菌感染性宮頸炎患者。通過婦科檢查，患者出現(xiàn)宮頸充血、宮頸水腫、宮頸黏膜外翻，切表面附著黏液及膿性分泌物。通過顯微鏡對宮頸管內分泌物進行檢查發(fā)現(xiàn)有白細胞，經肉眼觀察可見子宮頸管內有膿性或黏液分泌物，使用棉拭子對宮頸管擦拭時極易出血。70例患者均無嚴重肝、腎功能不全者，且未發(fā)現(xiàn)有患者對大環(huán)內酯類藥物過敏。

1.2 治療方法 采用博抗500 mg（海南斯達制藥生產）、門冬氨酸阿奇霉素注射加入500 mL 5%葡萄糖注射液以20滴/min左右的速度緩慢靜滴，每日1次。同時口服中藥：黃芪15 g，敗醬草10 g，兩面針 15 g，澤蘭 15 g，土茯苓 15 g，丹參 15 g。有明顯出血的患者要另外加白茅根30 g，仙鶴草12 g，茜草10 g。伴有氣虛癥狀的患者加黃芪15 g，血瘀者加紅花6 g，白術10 g，桃仁10 g；伴有輕度發(fā)熱癥狀的患者加連翹13 g，蒲公英20 g；出現(xiàn)濕濁的患者要加萆薢15 g，蒼術10 g。每日1劑，用水煎服。5 d為1療程。治療1療程后觀察療效。

1.3 療效標準 痊愈：臨床癥狀及陽性體征完全消失，經病原體檢查結果為陰性。顯效：臨床癥狀及體征得到了較為顯著改善，經檢查病原體結果為陰性。進步：臨床癥狀及體征有一定程度的改善，經檢查病原體結果為陽性。無效：經過治療，臨床癥狀及體征沒有改善，經檢查病原體結果為陽性。經過治療，患者痊愈和顯效之和為有效率。

2 結 果

70例患者經過5 d的治療，其中47例痊愈，14例顯效，9例進步，無效0例，治療總有效率為87.14%。

3 討 論

急性宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶明顯增多，多為黏稠性或帶血性?；颊哧幍纼扔凶茻岣?，伴隨陰道癢痛，下腹墜脹，有些患者出現(xiàn)腰酸、腰痛、尿頻、尿急等癥狀。也有些患者出現(xiàn)性交痛，性交后陰道出血，同時可能還會出現(xiàn)體溫升高、白細胞增多等其他癥狀。近年來，急性宮頸炎患者逐年增加，其中受病原體感染為急性宮頸炎主要的致病因素。受病原體感染后會進一步感染宮頸黏膜腺體，并隨宮頸粘膜表面迅速擴散。此外，淋球菌也會對尿道、尿道旁腺、前庭大腺造成不同程度的感染。如果不及時治療，控制感染程度，可能產生病原體向上蔓延感染盆腔，引發(fā)急性盆腔炎。

西醫(yī)主要通過抗生素進行治療，對于存在性傳播疾病等極危險因素的患者，可以在未取得病原體檢測結果時進行相關治療。阿奇霉素是大環(huán)內酯類抗生素，能夠對淋病奈瑟菌及沙眼衣原體起到較好的抗菌作用。中醫(yī)學認為，急性宮頸炎多為濕邪入侵，使得任、帶二脈失約。濕邪又可分為內濕和外濕兩種，內濕大多是由于脾失健運，腎虛失固，濕濁內蘊，經久而化熱，濕熱糾結，流注下焦以至帶下?；蛘哂捎诟螝獠粫?，郁久化熱，溫熱長久蘊于帶脈以至帶下。外濕多為月經期、產時、產后，或在感染性流產期，血室打開，導致濕毒穢濁之邪乘虛侵犯，傷及腦脈，致使帶脈失約形成帶下。在本次治療所用中藥湯劑中，黃芪能夠能托毒生肌、利水消腫、補氣滋陽、健胃固表，尤其是對脾肺氣虛、氣血不足導致的癰疽不潰或潰久不斂療效甚好；當歸能夠起到收斂止帶、補血調經，回血止痛的功效，兩面針具有行氣活血、除濕止痛功能，澤蘭能夠清熱利濕、活血化瘀，黃芪、白術對行氣化濕、益氣健脾療效顯著，茜草、白茅根、仙鶴草止血功能極佳。

因此，臨床治療急性宮頸炎時要采取以西藥抵抗病原體感染、消除炎癥的治療基礎之上，輔以中藥湯劑加以治療，從根源上祛除病機。經過對70例患者的臨床治療，結果表明，采用中西醫(yī)相結合方法治療急性宮頸炎療效顯著。

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