李勇軍

（海南省?？谑协偵絽^(qū)中醫(yī)院，海南 ?？?571100）

中醫(yī)藥針對(duì)胃黏膜的內(nèi)部防御條件及外界攻擊因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo(hù)作用，改善胃黏膜血流情況，從而有效防止急性胃黏膜損傷的發(fā)生。近年來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃黏膜損傷取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 90例均急性胃黏膜損傷患者均來自2010年7月至2012年2月本院住院病例，均符合 《內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌、膽道出血及其他原因所致的上消化道出血患者。其中男性65例，女性25例；病程1～14 d；年齡 17～49歲；30歲以下者 14例，30～40歲49例，40歲以上27例。

1.2 治療方法 予西醫(yī)常規(guī)治療，奧美拉唑膠囊20 mg口服，早、晚各1次；硫糖鋁片1 g口服，每日3次；嗎丁啉片10 mg，飯前服，每日3次。在此基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯：黨參80 g，白術(shù)36 g，茯苓 36 g，甘草 24 g，陳皮 36 g，半夏 48 g，木香 24 g，砂仁24 g。每日1劑，煎取300 mL，分2次服。共治療7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹痛消失，無惡心、嘔吐，飲食正常，無發(fā)熱；B超顯示胃黏膜表面光滑、連續(xù)，無炎癥表現(xiàn)。有效：腹痛減輕，飲食有所增加；B超顯示胃黏膜損傷面積較前有所減輕。無效：未見改變（癥狀及輔助檢查）。

2 結(jié) 果

本組90例，治愈34例，顯效36例，有效11例，無效9例，總有效率為90.00%。

3 討 論

研究表明，內(nèi)部防御條件平衡失調(diào)及外界攻擊因素均會(huì)對(duì)胃黏膜造成傷害。內(nèi)部防御條件主要是指胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流；外界攻擊因素主要是指胃酸、上部小腸液的反流、胃蛋白酶、Hp等。以及其他可能引發(fā)內(nèi)部防御條件減弱或（和）外界攻擊因素增強(qiáng)的條件，均可能造成急性胃黏膜損傷。僅僅采用西藥進(jìn)行常規(guī)保護(hù)胃黏膜、根除Hp、抑制胃酸分泌等手段，雖然短期內(nèi)能夠取得較好的效果，但其復(fù)發(fā)率較高，胃黏膜損傷得不到根本性治療。

中醫(yī)藥真對(duì)胃黏膜的內(nèi)部防御條件及外界攻擊因素進(jìn)行調(diào)節(jié)，即改善胃黏膜屏障、胃黏液屏障及胃黏膜血流情況，降低胃酸、胃蛋白酶濃度等，能夠?qū)ξ葛つて鸬奖Ｗo(hù)作用，改善胃黏膜血流情況，改善胃黏膜的血液微循環(huán)，加快組織自我修復(fù)速度，調(diào)節(jié)人體免疫能力，從而有效防止急性胃黏膜損傷。研究證明，諸多中藥、中藥復(fù)方及其有效成分對(duì)胃黏膜屏障具有保護(hù)作用［2-6］，香砂六君子湯能促進(jìn)磷脂的合成，同時(shí)加快胃黏膜氨基已糖的合成，增加上皮的修復(fù)速度，進(jìn)而保護(hù)保護(hù)胃黏膜［7］。本觀察中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服香砂六君子湯取得了較好療效，總有效率為90.00%。筆者認(rèn)為香砂六君子湯對(duì)急性胃黏膜損傷的治療機(jī)制可能是抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治療；可使胃壁結(jié)合黏液量增加，延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，并阻止碳酸氫鹽自上皮細(xì)胞表面向胃腔內(nèi)的移行，從而保護(hù)胃黏膜，使其免受損傷；擴(kuò)張胃黏膜血管，增加了胃黏膜血流量使胃黏膜血流量得到改善，進(jìn)而為保護(hù)胃黏膜起到了積極作用。

綜上所述，香砂六君子湯水煎液對(duì)胃黏膜損傷具有明顯的治療和保護(hù)作用，且具有快速、高效的特點(diǎn)，其機(jī)理有待于進(jìn)一步研究。

［1］鄺賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：290-291.

［2］劉文明.自擬中藥方治療胃黏膜病變效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（3）：133-134.

［3］任巧玲，李俊鵬，鐘敏，等.養(yǎng)胃清腸口服液功能學(xué)研究-對(duì)大鼠胃黏膜損傷保護(hù)功能實(shí)驗(yàn)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（14）：27-28.

［4］周慶華，王紅梅.丹參對(duì)胃黏膜損傷的保護(hù)作用［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2008，18（5）：582-585.

［5］易宏輝，李富軍.健胃愈瘍片對(duì)消化性潰瘍作用機(jī)制的研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（1）：13-14.

［6］藺煥萍，李守朝.參佛胃康對(duì)大鼠急性胃黏膜損傷保護(hù)作用的研究［J］.陜西中醫(yī)，2007，28（10）：1422-1423.

［7］楊宗保，嚴(yán)潔.表皮生長(zhǎng)因子受體及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與胃黏膜損傷修復(fù)研究［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（3）：66-68.