楊 濱

（重慶大江醫(yī)院，重慶 401320）

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院急性膽囊炎患者52例，均符合如下診斷標準：（1）突發(fā)右上腹疼痛，伴或不伴有惡心、嘔吐、右肩背部放射痛及發(fā)熱；（2）右上腹壓痛（+），Murphys 征（+），無黃疸；（3）B超檢查示膽囊壁水腫、增厚或毛躁，伴或不伴有膽囊結(jié)石；（4）血常規(guī)檢查示血白細胞增高或中性細胞增高。符合（1）、（2）以及（3）、（4）中的任1項即可診斷。排除膽囊頸部有結(jié)石嵌頓明顯梗阻者。其中男性36例，女性16例；年齡35～75歲，平均48.35歲；其中非結(jié)石性膽囊炎6例，結(jié)石性膽囊炎46例。隨機分為治療組30例及對照組22例。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療：頭孢替唑鈉4.0 g/d分2次入液靜滴。治療組予基礎(chǔ)治療加痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司出品）20 mL加入5%的葡萄糖注射液250 mL中（糖尿病者加入0.9%氯化鈉注射液中）靜滴，滴速為40滴/min，每日1次。對照組予基礎(chǔ)治療加甲硝唑1.0 g入液靜滴，每日1次。療程均為1周。

1.3 療效標準 痊愈：臨床癥狀、陽性體征消失，膽囊影像學檢查正常。顯效：臨床癥狀、陽性體征基本消失，膽囊影像學檢查明顯改善。有效：臨床癥狀、體征減輕，膽囊影像學檢查有改善。無效：臨床癥狀、體征及膽囊影像學檢查無改善甚至加重或惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗及t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組30例，顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%；對照組22例，顯效16例，有效5例，無效1例，總有效率95.45%。兩組療效相近（P＞0.05）。治療組未見腎功能、肝功能及電解質(zhì)、心電圖等異常。

3 討 論

急性膽囊炎是膽囊發(fā)生的急性化學性或細菌性炎癥，為臨床常見病多發(fā)病，治療分為藥物保守治療和手術(shù)治療。保守治療主要以藥物消炎及支持對為主。臨床多以抗生素治療為主，但由于抗生素的濫用，使細菌變異和耐藥菌株增加而療效降低。痰熱清的成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹。其中黃芩在體外有較廣抗菌譜，同時有利膽、解熱、保肝等功效；熊膽粉有利膽、促膽汁分泌、增加膽汁分泌量，對總膽管括約肌有解毒、抗菌、抗炎、助消化作用；山羊角似羚羊角，有清熱、瀉火、解毒作用；金銀花、連翹有廣譜抗菌作用，對多種致病菌有很強抑制作用，亦有抗炎作用.全方五味相互配伍，共奏清熱化濕解毒、抗炎利膽通腑之功效［1］，有利于膽汁的循環(huán)通暢，能控制細菌感染，減輕毒血癥狀，促使炎癥消散和吸收［2］。通過痰熱清聯(lián)合西醫(yī)治療急性膽囊炎能起到協(xié)同作用，有著比較理想的治療效果。

本觀察顯示，兩組在基礎(chǔ)治療均衡的情況下，加用痰熱清注射液與加用甲硝唑治療的療效相近，且無明顯不良反應，表明痰熱清注射液治療急性膽囊炎療效確切，使用安全，值得深入研究。

［1］張玉申.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)學院學報，2002，4（3）：221.

［2］蔣玉俠，王友杰.中西醫(yī)結(jié)合治療急性膽囊炎56例［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（1）：69-70.