鄭書國 王宏婷 楊解人

（皖南醫(yī)學(xué)院藥理教研室，安徽 蕪湖 241002）

護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)模式改革探討

鄭書國 王宏婷 楊解人

（皖南醫(yī)學(xué)院藥理教研室，安徽 蕪湖 241002）

護(hù)理；藥理學(xué)；教學(xué)；改革

藥理學(xué)是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)重要基礎(chǔ)課程之一。提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，是提高醫(yī)學(xué)生綜合能力和素質(zhì)、提高醫(yī)療服務(wù)水平的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理服務(wù)是臨床醫(yī)療實(shí)踐重要組成部分之一，它與臨床醫(yī)學(xué)既密切相關(guān)，又存在本質(zhì)區(qū)別。隨著近年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥，以人為本的整體護(hù)理理念對護(hù)理工作提出了更高的要求，護(hù)士不僅要有精良的專業(yè)技術(shù)，還要有全面的學(xué)科知識，尤其是藥理學(xué)知識更是貫穿于整個護(hù)理程序的始終。然而，由于受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)多年來一直沿用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，既缺乏護(hù)理專業(yè)特色，也難以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理念的要求[1]。為了提高護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才，筆者所在教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)臨床護(hù)理工作特點(diǎn)，對護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行了初步探討。

1 加強(qiáng)教材建設(shè)

教材是教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)活動的基本工具，高質(zhì)量教材是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的基本保證。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)所開設(shè)的藥理學(xué)，其課程設(shè)計與教學(xué)大綱均沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式，雖然也有專供護(hù)理專業(yè)使用的藥理學(xué)教材，但其在內(nèi)容的編排上仍圄于傳統(tǒng)藥理學(xué)模式，未能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色[2]。為此在總結(jié)多年護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，組織編寫了《護(hù)理藥理學(xué)》。

1.1 調(diào)整教材內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色

現(xiàn)代護(hù)理模式已由以疾病為中心的功能護(hù)理模式向以人為中心的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿恼w護(hù)理模式對護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)也提出了更高更新的要求。因此我們在教材編寫過程中，力求將以人為本的整體護(hù)理理念融入教材中，在注重藥理學(xué)基本理論和基本技能培養(yǎng)的同時，強(qiáng)化與臨床護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容，如對有關(guān)藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制的描述適當(dāng)精簡，優(yōu)化藥動學(xué)內(nèi)容，進(jìn)一步突出藥物不良反應(yīng)及藥物相互作用，并增設(shè)用藥護(hù)理程序及藥物不良反應(yīng)護(hù)理對策等，為增強(qiáng)護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理能力和提高護(hù)理用藥水平奠定基礎(chǔ)。

1.2 聯(lián)系臨床實(shí)際，注重教材的時效性和實(shí)用性

當(dāng)今醫(yī)藥學(xué)發(fā)展迅速，每年都有大量新藥上市，一些傳統(tǒng)藥物也常因安全性或有效性等方面的問題而逐漸被臨床淘汰，因此在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容更新，幫助學(xué)生了解學(xué)科新進(jìn)展。為此我們在教材編寫過程中，除大量查閱相關(guān)資料，及時將有關(guān)新藥納入教材外，還積極與臨床教師、臨床醫(yī)生和一線護(hù)理人員進(jìn)行溝通，征詢他們的意見和建議，了解臨床用藥實(shí)際，對于一些臨床已基本淘汰的藥物和一些基本理論與臨床治療實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)的內(nèi)容大膽舍棄，力求保證教材的時效性和實(shí)用性。

1.3 調(diào)整教學(xué)大綱，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)大綱主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生對藥理學(xué)內(nèi)容的記憶，而忽視了對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。本教材在內(nèi)容的編排上，對于復(fù)雜的藥理作用和作用機(jī)制，盡可能地采用簡單形象的圖示加以說明，克服了大量文字?jǐn)⑹龅膯握{(diào)、枯燥，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的理解能力和創(chuàng)新思維能力。據(jù)此，我們對教學(xué)大綱也做了相應(yīng)調(diào)整，重新分配了教學(xué)學(xué)時，著重強(qiáng)調(diào)對藥物作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等基本概念和基本知識點(diǎn)的理解和把握，引導(dǎo)學(xué)生在理解基礎(chǔ)上記憶，逐步擺脫慣用的死記硬背學(xué)習(xí)模式，真正做到學(xué)以致用。

2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

教師是課程的規(guī)劃者和實(shí)施者，在教學(xué)活動中居于主導(dǎo)地位，建設(shè)高水平的師資隊(duì)伍，是提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，我們在教學(xué)過程中不斷優(yōu)化師資隊(duì)伍，通過多種途徑提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平，打造一支精良的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。

2.1 加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，構(gòu)建優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)

師資隊(duì)伍建設(shè)直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。近年來，通過人才引進(jìn)與自主培養(yǎng)相結(jié)合的模式，藥理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)在學(xué)歷和學(xué)緣結(jié)構(gòu)上得到明顯改善，團(tuán)隊(duì)成員90%以上具有碩士以上學(xué)位。加強(qiáng)年輕教師培養(yǎng)，選送優(yōu)秀年輕教師在職攻讀博士學(xué)位。每年組織年輕教師參加國內(nèi)重要學(xué)術(shù)會議，開拓視野，培養(yǎng)其科研意識和創(chuàng)新精神。實(shí)行導(dǎo)師制，充分發(fā)揮骨干教師和學(xué)科帶頭人的作用，通過導(dǎo)師的傳、幫、帶，培養(yǎng)青年教師良好的師德風(fēng)范和教學(xué)科研水平，促進(jìn)青年教師的快速成長。目前，藥理學(xué)教研室已形成一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、能力突出、優(yōu)勢互補(bǔ)的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高教師專業(yè)素質(zhì)

目前，藥理學(xué)教師主要來源于臨床醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)，大多缺乏護(hù)理專業(yè)相關(guān)背景和經(jīng)驗(yàn)，因此在教學(xué)過程中對涉及臨床護(hù)理實(shí)踐的有關(guān)內(nèi)容往往難以準(zhǔn)確把握。為此，我們開展了形式多樣的學(xué)習(xí)交流活動，如定期開展教研沙龍，學(xué)習(xí)討論如何在藥理學(xué)教學(xué)中滲透護(hù)理程序，使學(xué)生全面、立體地掌握藥物特性；開展集體備課活動，討論教材使用和教學(xué)過程中遇到的問題，交流經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)體會；開展藥理學(xué)教師與臨床護(hù)理人員交流活動，了解臨床護(hù)理需求及用藥護(hù)理實(shí)際情況，力求使教學(xué)活動更貼近于臨床，有針對性地培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，真正做到從臨床中來，到臨床中去。

3 加強(qiáng)教學(xué)方法改革

課堂教學(xué)是教學(xué)工作的主要形式，也是決定教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)過程中，教師主要著眼于教材內(nèi)容的講解，往往孤立地講解藥物的藥理作用及機(jī)制、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)等內(nèi)容，而學(xué)生則完全處于被動接受的地位，這種填鴨式的教學(xué)方法既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也不利于培養(yǎng)學(xué)生利用藥理學(xué)知識解決臨床實(shí)際問題的能力。為此我們在教學(xué)設(shè)計過程中，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，對護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行了改革嘗試，并取得了良好的效果。

3.1 在教學(xué)中融入護(hù)理程序

護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)士實(shí)施計劃性、連續(xù)性、整體性護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，是系統(tǒng)化整體護(hù)理的核心。護(hù)士處于臨床工作第一線，既是藥物治療的實(shí)施者，也是用藥過程的監(jiān)護(hù)者，這就要求護(hù)士不僅要有扎實(shí)的藥理學(xué)知識，還要能將有關(guān)知識運(yùn)用到護(hù)理程序中，從而協(xié)助醫(yī)生正確診斷、用藥，使藥物治療達(dá)到最佳效果。培養(yǎng)學(xué)生正確應(yīng)用護(hù)理程序評價藥效和及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，確保臨床用藥安全、有效，是護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)的重要目標(biāo)[3]。在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們將護(hù)理程序引入教學(xué)過程，使藥理學(xué)教學(xué)活動始終圍繞整體護(hù)理的要求進(jìn)行，將護(hù)理程序與藥理學(xué)有機(jī)結(jié)合起來。在講述每一類藥物之前，首先引入具體病例，吸引學(xué)生注意力，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理評估和診斷，擬訂護(hù)理計劃，進(jìn)而引出將要講述的藥物。在講解藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)過程中，注意引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會正確觀察和評價藥物療效及不良反應(yīng)，并組織學(xué)生討論相應(yīng)的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。

3.2 開展案例教學(xué)法

傳統(tǒng)的藥理學(xué)教學(xué)多采用灌輸式教學(xué)模式，教師注重教材內(nèi)容和知識點(diǎn)的講解，而忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合能力的培養(yǎng)。學(xué)生在這種教學(xué)模式中也逐漸養(yǎng)成了死記硬背、懶于思考的被動學(xué)習(xí)習(xí)慣，且普遍覺得藥理學(xué)內(nèi)容枯燥乏味、難懂難記。為此在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)中開展了案例教學(xué)法，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇典型案例進(jìn)行講解，并組織學(xué)生進(jìn)行討論，將藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥護(hù)理注意事項(xiàng)等教學(xué)內(nèi)容融入案例分析之中。通過案例教學(xué)，既活躍了課堂氣氛，增加了師生互動，更激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和對藥理學(xué)知識的深入理解和綜合運(yùn)用能力，使學(xué)生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，提高了學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，提高了教學(xué)質(zhì)量[4]。

3.3 加強(qiáng)多媒體技術(shù)的運(yùn)用

隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，多媒體技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛。多媒體技術(shù)能將文字、聲音、圖片、動畫等多種信息集于一體，綜合發(fā)揮各種媒體信息的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺器官，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和記憶[5]。在護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)過程中，我們廣泛地采用了多媒體課件，將復(fù)雜的藥理作用和機(jī)制以圖片、動畫等形式形象、直觀地展現(xiàn)給學(xué)生，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也有助于學(xué)生的理解和掌握。如在講述抗心律失常藥時，采用動畫輔助講解心律失常發(fā)生機(jī)制及心律失常類型，能將復(fù)雜的機(jī)制簡單化、形象化，便于學(xué)生理解和掌握。

3.4 改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，其目的是驗(yàn)證課堂教學(xué)理論，加強(qiáng)學(xué)生對藥物作用的感性認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和創(chuàng)新思維能力，對于提高學(xué)生綜合素質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。然而，傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容單調(diào)且缺乏護(hù)理專業(yè)特色，教學(xué)方法也多采用教師講解、示教，然后由學(xué)生進(jìn)行操作的模式，不利于培養(yǎng)學(xué)生思維積極性和解決實(shí)際問題能力。為此我們總結(jié)多年實(shí)驗(yàn)課教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)臨床工作特點(diǎn)，對護(hù)理藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革，建立新的實(shí)驗(yàn)課程體系。在新體系中保留了經(jīng)典的、有代表性的、實(shí)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，如處方及藥物基本知識、藥物對消化道平滑肌運(yùn)動的影響等，適當(dāng)增加了符合臨床護(hù)理特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)如不同途徑給藥對藥物作用的影響及藥物體外配伍禁忌等內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生臨床用藥安全意識。在實(shí)驗(yàn)過程中引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)問題的原因并積極尋找對策，培養(yǎng)學(xué)生綜合思維能力和和解決實(shí)際問題的能力，為做好臨床護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

總之，臨床護(hù)理工作特點(diǎn)決定了護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)不能簡單套用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)模式。我們通過教材改革、師資隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)方法改革等一系列舉措，有效提高了護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)效果，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才奠定了良好的基礎(chǔ)。

[1] 盛芝仁,黃善定,宋前流.從臨床需求談護(hù)理藥理學(xué)教學(xué)存在的問題和改革設(shè)想[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,7(1):86-87.

[2] 黃寧江.淺議護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)的教學(xué)改革[J].右江醫(yī)學(xué),2009,37(1):105-106.

[3] 梁翠英,聶珍貴,高春燕.在藥理學(xué)教學(xué)中滲透護(hù)理程序的實(shí)踐與思考[J].護(hù)理教育,2006,24(12):83-84.

[4] 譚安雄.案例教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(28):203-204.

[5] 張艷,周鴻立,展瑞巖.淺談多媒體在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢與弊端[J].吉林化工學(xué)院學(xué)報,2010,27(5):28-30.

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A

1671-8194（2012）09-0592-03

安徽省省級教學(xué)團(tuán)隊(duì)“藥學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”資助項(xiàng)目